女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳的手术方式是（）

相似题目

• 患者，女性，75岁，因上腹疼痛1周加重2小时并发热来院急诊，自诉平素偶有上腹痛，近1周明显，并有发热，2小时前进食后突然加重。病史不详。体检：T39．8℃，P108次／分，R20次／分，BP150／85mmHg。肥胖体形，皮肤轻度黄染。右上腹压痛明显，Murphy征阳性。急诊先重点检查的项目为（）。

  A . A.血常规 B . 肝、胆、胰、脾B超 C . 腹部X线平片 D . 血淀粉酶 E . CT

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• 40岁男性，胃溃疡病史10余年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体：BP80/55mmHg，HR125次／分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是（）

  A . 胃黏膜脱垂 B . 复合性溃疡 C . 溃疡癌变 D . 溃疡穿孔 E . 促胃液素瘤

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• 患者男，76岁，因“腹部不适1周”来诊。有乙型病毒性肝炎病史30余年，发现肝硬化20年，肝功能失代偿。常规超声：肝硬化，肝右叶低回声结节，3.0cm×2.8cm×2.5cm，似有晕征；脾大。射频结束后，烧灼针道的温度应达到（）。

  A . A.50℃以上 B . 60℃以上 C . 70℃以上 D . 至少80℃ E . 至少90℃

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• 女，40岁，有慢性乙型肝炎病史，呕血2小时，共5次，总量约800ml。查体患者心率138次／分，血压60/30mmHg，烦躁不安，不能准确回答问题，扑翼样震颤因不配合未引出，皮肤湿冷，肢端发绀，肝掌阳性，脾肋下4cm。若该患者经治疗出血停止，后出现腹胀。体格检查移动性浊音阳性。最不恰当的治疗是（）。

  A . 静脉注射呋塞米 B . 限盐加螺内酯 C . 腹腔注射抗生素 D . 补充白蛋白 E . 输血浆

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• 女，40岁，有慢性乙型肝炎病史，呕血2小时，共5次，总量约800ml。查体患者心率138次／分，血压60/30mmHg，烦躁不安，不能准确回答问题，扑翼样震颤因不配合未引出，皮肤湿冷，肢端发绀，肝掌阳性，脾肋下4cm。止血药物首选（）。

  A . 静脉滴注生长抑素 B . 口服凝血酶 C . 静脉注射奥美拉唑 D . 口服普奈洛尔 E . 静脉滴注酚磺乙胺

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• 患者，男，46岁。“慢性肝炎”病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约200ml，排黑粪约100ml，2小时来意识障碍，不识家人。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，轻度贫血貌，扑翼样震颤阳性。治疗中错误的是（）。

  A . 静脉点滴盐酸精氨酸 B . 立即输血 C . 乳果糖灌肠 D . 静脉点滴支链氨基酸 E . 静脉点滴生长抑素

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• 患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。选择哪些监测（）。

  A . A.基本监测（无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和温度） B . 桡动脉置管 C . 中心静脉置管 D . 患者存在肾功能不全、呼吸功能受损、肺动脉高压或术前血流动力学不稳定时，肺动脉置管很有用 E . 在患者无D中提到的情况时，可经桡动脉导管连接FlowTrac／Vigileo转换器进行微创连续心排出量等的监测

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• 患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。应避免使用什么药（）。

  A . A.咪达唑仑 B . 阿片类药 C . 异氟烷 D . 氟烷 E . 七氟烷和地氟烷

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• 患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。麻醉诱导时应注意哪些问题（）。

  A . A.按饱胃处理 B . 采用快速顺序诱导插管 C . 表面麻醉清醒插管 D . 选择药物及用量时，应考虑到血容量减少 E . 最好于桡动脉置管后，在连续动脉压监测下进行麻醉诱导

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• 男，57岁。进食后呕吐大量鲜血6小时，既往有乙型病毒性肝炎病史30余年，为迅速明确出血病因，首选的检查是（）

  A . 腹部CT B . 选择性腹腔动脉造影 C . 上消化道X线钡餐造影 D . 胃镜 E . 腹部B超

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• 女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是（）.

  A . 经颈静脉肝内门体分流术 B . 非选择性门体分流术 C . 选择性门体分流术 D . 贲门周围血管离断术 E . 脾切除术

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• 患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。术中经食管超声心动图（TEE）的作用是什么，有何风险（）。

  A . A.TEE检查有助于判断左、右心充盈情况和功能 B . 发现室壁运动异常及气栓 C . TEE是有风险的，食管静脉曲张是TEE的相对禁忌证 D . TEE不是肝移植的常规监测 E . 此类患者行TEE前必须进行风险一效益分析

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• 患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。肝移植手术包括哪几个阶段（）。

  A . A.无肝前期 B . 无肝期 C . 静脉吻合期 D . 动脉和胆管吻合期 E . 新肝期（或再灌注期）

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• 女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是（）

  A . 经颈静脉肝内门体分流术 B . 非选择性门体分流术 C . 选择性门体分流术 D . 贲门周围血管离断术 E . 脾切除术

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• 患者，男性，56岁。有长期乙型肝炎病史，并发肝硬化及门脉高压，拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。术中如出现高钾血症，应如何处理（）。

  A . A.应用钙剂（如氯化钙） B . 过度通气 C . 碳酸氢钠碱化血液 D . 输注含胰岛素的葡萄糖溶液 E . 利尿

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• 女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳的手术方式是（）。

  A . 经颈静脉肝内门体分流术 B . 非选择性门体分流术 C . 选择性门体分流术 D . 贲门周围血管离断术 E . 脾切除术

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• 男性，54岁，乙型肝炎病史25年；2小时前进食烙饼后突然出现大量呕血，约800ml。查体：全身皮肤黏膜无黄染，移动性浊音（一），如果急诊手术，最佳手术方式是

  A．经颈静脉肝内门体分流术 B．选择性门体分流术 C．非选择性门体分流术 D．贲门周围血管离断术 E．食道胃底静脉结扎术

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• 女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800Illl，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是（）

  A．经颈静脉肝内门体分流术 B．非选择性门体分流术 C．选择性门体分流术 D．贲门周围血管离断术 E．脾切除术

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• 女性，51岁，乙型肝炎病史30余年，2h前进食烧饼后突然出现呕血，量800ml．查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水．如果急诊手术，最佳的手术方式是

  A.经颈静脉肝内门体分流术 B.非选择性门体分流术 C.选择性门脉分流术 D.贲门周围血管离断术 E.脾切除术

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