患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。糖尿病周围神经病变最基础的治疗是（）。

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• 患者男，35岁，农民，因“进食病羊1d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊，相继出现腹痛、腹泻症状。查体：T40℃，P120次/min，BP90/60mmHg；急性病容，呼吸急促；心、肺无异常；腹平软，全腹压痛，以脐周最显著，肝、脾未及，肠鸣音活跃。初步考虑的诊断是（）

  A . A.皮肤化脓性脓疡 B . 单纯疱疹 C . 带状疱疹 D . 恙虫病 E . 炭疽病

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• 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。对此患者应采用的治疗方案有（）

  A . A.等渗氯化钠溶液 B . B.低渗氯化钠溶液 C . C.碳酸氢钠 D . D.纠正离子紊乱 E . E.小剂量胰岛素 F . F.大剂量胰岛素

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• 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。该患者易出现（）

  A . A.高渗性失水 B . B.等渗性失水 C . C.高钠血症 D . D.血浆渗透压升高 E . E.酮症酸中毒 F . F.高钾血症 G . G.低渗性失水

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• 患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39℃。为了预防糖尿病足的发生，下列措施中正确的是（）

  A . A.每日温水洗脚 B . 每日检查足部 C . 修剪趾甲宜短，以利于清洁 D . 鞋要舒适、宽松 E . 袜子柔软透气 F . 皮肤干燥，清洁后可涂羊毛脂

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• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。考虑诊断为（）.

  A . A.变异型心绞痛 B . 急性前壁心肌梗死 C . 急性前间壁心肌梗死 D . 急性心包炎 E . 急性非ST段抬高型心肌梗死

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• 患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。最可能的诊断是（）

  A . A.运动系统改变与糖尿病无关 B . B.糖尿病微血管病变 C . C.糖尿病自主神经病变 D . D.糖尿病并发脑血管意外 E . E.糖尿病周围神经病变

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• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对诊断最有帮助的实验室检查指标是（）.

  A . A.CK B . AST C . LDH D . CK-MB E . ALT

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• 患者男，35岁，农民，因“进食病羊1d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊，相继出现腹痛、腹泻症状。查体：T40℃，P120次/min，BP90/60mmHg；急性病容，呼吸急促；心、肺无异常；腹平软，全腹压痛，以脐周最显著，肝、脾未及，肠鸣音活跃。初步诊断可能是（）

  A . A.急性菌痢 B . 细菌性食物中毒 C . 中毒性菌痢 D . 沙门菌食物中毒 E . 消化道炭疽

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• 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。该患者易出现（）。

  A . A.高渗性失水 B . 等渗性失水 C . 高钠血症 D . 血浆渗透压升高 E . 酮症酸中毒 F . 低渗性失水

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• 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。对此患者应采用的治疗方案有（）。

  A . A.等渗氯化钠溶液 B . 低渗氯化钠溶液 C . 碳酸氢钠 D . 纠正离子紊乱 E . 小剂量胰岛素 F . 大剂量胰岛素

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• 患者男，60岁，因“活动后心前区不适、憋闷感、心悸1周”来诊。休息后可自行缓解。高血压病史20年。父亲死于高血压、急性心肌梗死，母亲患糖尿病。查体：T36.4℃，P65次/min，R18次/min，BP150/90mmHg。为明确诊断最应紧急检查的项目是（）。

  A . A.尿常规 B . 肾功能 C . 肝功能 D . 血脂 E . 心电图 F . 心肌酶谱

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• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。如要明确诊断，应首先进行的检查是（）.

  A . A.冠状动脉及左心室造影 B . 心脏CTA C . 心脏超声 D . 心电图 E . 心脏磁共振成像

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• 患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。对诊断本病没有帮助的检查是（）

  A . A.肌电图 B . B.振颤量阈值的测定 C . C.下肢血管彩超 D . D.下肢浅感觉测定 E . E.皮肤温度感觉测定

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• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为（）

  A . A.PCI开通全部血管 B . PCI开通前降支 C . 急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补 D . 介入封堵室间隔缺损 E . 继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情

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• 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。该患者易出现（）。

  A . A.高渗性失水 B . 等渗性失水 C . 高钠血症 D . 血浆渗透压升高 E . 酮症酸中毒 F . 高钾血症 G . 低渗性失水

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• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对该患者的治疗首选（）

  A . A.尿激酶溶栓 B . 肝素抗凝 C . 硝酸酯制剂静脉滴注 D . β-受体阻滞药 E . 血管紧张素转换酶抑制剂

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• 患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。最可能的诊断是（）。

  A . A.运动系统改变与糖尿病无关 B . 糖尿病微血管病变 C . 糖尿病自主神经病变 D . 糖尿病并发脑血管意外 E . 糖尿病周围神经病变

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• 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。对此患者应采用的治疗方案有（）。

  A . A.等渗氯化钠溶液 B . 低渗氯化钠溶液 C . 碳酸氢钠 D . 纠正离子紊乱 E . 小剂量胰岛素 F . 大剂量胰岛素

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• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用（）.

  A . A.洋地黄制剂 B . 糖皮质激素 C . 大量补液 D . 主动脉球囊反搏 E . PCI

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• 患者男，60岁，因“活动后心前区不适、憋闷感、心悸1周”来诊。休息后可自行缓解。高血压病史20年。父亲死于高血压、急性心肌梗死，母亲患糖尿病。查体：T36.4℃，P65次/min，R18次/min，BP150/90mmHg。患者不需住院，回家治疗，自我护理的事项包括（）。

  A . A.戒烟 B . 加强运动 C . 肥胖者控制体重 D . 随身携带硝酸甘油 E . 冬季外出应注意保暖 F . 积极治疗高血压、高血脂 G . 洗澡不要在饱餐或饥饿时进行 H . 低盐、低脂肪、低胆固醇、低糖饮食

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• 患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。对诊断本病没有帮助的检查是（）。

  A . A.肌电图 B . 振颤量阈值的测定 C . 下肢血管彩超 D . 下肢浅感觉测定 E . 皮肤温度感觉测定

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• 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10⁹/L，Hb150g/L；尿糖（），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。该患者易出现（）

  A．高渗性失水 B．等渗性失水 C．高钠血症 D．血浆渗透压升高 E．酮症酸中毒 F．高钾血症 G．低渗性失水 此题为多项选择题。

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• 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10/L，Hb150g/L；尿糖（），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。对此患者应采用的治疗方案有（）。

  A．等渗氯化钠溶液 B． 低渗氯化钠溶液 C． 碳酸氢钠 D． 纠正离子紊乱 E． 小剂量胰岛素F . 大剂量胰岛素

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