患者男，36岁，因“发热、无尿1天”来诊。患者1年前诊断为重症胰腺炎，经治疗出院。复查CT：胰腺假性囊肿并压迫胆总管，予留置经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）管。2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管，管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流，末端停留在十二指肠腔，尾端接引流袋。1天前患者出现发热及无尿，血肌酐200μmol/L、白细胞20×10⁹/L。上午再次出现发

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• 患者男，67岁，因“发作性右侧肢体抖动，有时伴有一过性意识障碍1个月”来诊。意识障碍持续2min左右，自行缓解。1年前左侧大脑中动脉区梗死。最可能的诊断是（）

  A . A.癫痫发作 B . 昏厥 C . 短暂性脑缺血发作（TIA） D . 帕金森病 E . 低血糖

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• 患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1％。对该患者应补钠盐的总量估计为（）。

  A . A.10g B . 15g C . 20g D . 25g E . 30g

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• 患者男，36岁，因“渐进性背痛1年”来诊。食欲减退，感下肢无力。查体：腰部叩痛。实验室检查：ESR80mm/h。脊柱X线片：胸椎有压缩性骨折，中央有骨质破坏。该患者首先考虑的诊断是（）

  A . A.良性肿瘤 B . B.结核 C . C.炎症 D . D.骨质疏松 E . E.转移性肿瘤

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• 患者男，36岁，因“水肿，尿少1周”来诊。查体：BP120/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量9g；血浆清蛋白25g/L。主要治疗措施是（）

  A . A.静脉滴注大剂量青霉素 B . 环孢素A C . 血浆置换术 D . 肾上腺皮质激素 E . 环磷酰胺

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• 患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。实验室检查：人类白细胞抗原-B27（+）。该12岁男童需要进一步做的检查是（）。

  A . A.类风湿因子 B . 骶髂关节CT C . 红细胞沉降率 D . 腰椎X线片 E . 抗核抗体

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• 患者男，36岁，因“水肿，尿少1周”来诊。查体：BP120/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量9g；血浆清蛋白25g/L。最可能的诊断是（）

  A . A.右心衰竭 B . 肝硬化 C . 重度营养不良 D . 肾病综合征 E . 急性肾炎综合征

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• 患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。实验室检查：人类白细胞抗原-B27（+）。该男童的病较好的治疗方案是（）。

  A . A.非甾体消炎药 B . 非甾体消炎药加糖皮质激素 C . 非甾体消炎药加柳氮磺胺吡啶 D . 糖皮质激素 E . 非甾体消炎药加甲氨蝶呤

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• 患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1％。该患者的治疗主要为（）。

  A . A.补充高渗氯化钠溶液 B . 补充等渗氯化钠溶液 C . 补充低渗氯化钠溶液 D . 补充氯化钾溶液 E . 补充葡萄糖溶液

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• 患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1.010。该患者的电解质失衡为（）

  A . A.高渗性失水 B . B.等渗性失水 C . C.低渗性失水 D . D.低钾血症 E . E.高钾血症

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• 患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。实验室检查：人类白细胞抗原-B27（+）。该12岁男童最可能的诊断是（）。

  A . A.强直性脊柱炎 B . 骨关节炎 C . 类风湿关节炎 D . 痛风 E . 反应性关节炎

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• 患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1％。该患者的电解质失衡为（）。

  A . A.高渗性失水 B . 等渗性失水 C . 低渗性失水 D . 低钾血症 E . 高钾血症

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• 患者男，36岁，因“头晕、乏力、恶心、呕吐5h”来诊。体重50kg。实验室检查：血清钠130mmol/L，血清钾4.5mmol/L；尿相对密度1.010。对该患者应补钠盐的总量估计为（）

  A . A.10g B . B.15g C . C.20g D . D.25g E . E.30g

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• 患者男，36岁，因“右上腹痛伴高热1周”来诊。超声：肝右叶邻近被膜处5cm圆形占位，内部回声低而均匀，边界不清，后方回声增强。肝占位最可能的性质是（）。

  A . 血肿 B . 脓肿 C . 出血性囊肿 D . 胆汁性囊肿 E . 肝细胞癌

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• 患者男，36岁，因“高空坠落（2层楼）后左腰部疼痛30 min，血尿1次”来诊。查体：BP 80/50 mmHg。疑有“左肾损伤”。对患者危害最大的肾损伤类型是（）

  A . 肾挫伤 B . 肾部分裂伤 C . 肾全层裂伤 D . 肾盂、输尿管裂伤 E . 肾蒂血管断裂

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• 患者男，36岁，因“水肿，尿少1周”来诊。查体：BP120/80mmHg。实验室检查：尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量9g；血浆清蛋白25g/L。针对本患者最具诊断价值的实验室检查是（）

  A . A.血脂 B . 肾功能检查 C . 肾B型超声 D . 24h尿蛋白定量，血浆蛋白 E . 蛋白电泳

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• 患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。实验室检查：人类白细胞抗原-B27（）。该男童的病较好的治疗方案是（）

  A．非甾体消炎药 B．非甾体消炎药加糖皮质激素 C．非甾体消炎药加柳氮磺胺吡啶 D．糖皮质激素 E．非甾体消炎药加甲氨蝶呤

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• 患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。实验室检查：人类白细胞抗原-B27（）。该12岁男童需要进一步做的检查是（）

  A．类风湿因子 B．骶髂关节CT C．红细胞沉降率 D．腰椎X线片 E．抗核抗体

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• 患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36...

  患者男，36岁，因“双侧股骨干骨折4h”来诊。无尿。查体：T36.7℃，脉搏细弱，BP60/40mmHg；四肢冷。首先考虑的诊断是A、轻度休克 B、感染性休克 C、中度休克 D、重度休克 E、高排低阻型休克 首选的治疗措施是A、静脉用强心药物 B、立即手术治疗 C、迅速补充血容量 D、利尿药改善肾功能 E、应用抗生素 该患者应采取的体位是A、平卧位 B、下肢抬高10° C、头和躯干抬高10° D、头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° E、头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°

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• 患者男性，36岁，因“年前肾移植”来诊。患者1年前因终末期...

  患者男性，36岁，因“年前肾移植”来诊。患者1年前因终末期肾病接受尸体肾移植，一直进行运动和饮食控制以控制血压、胆固醇和血糖，血压控制于（150~170）/（90~94）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。吸烟15年，已戒烟1年。查体：血压164/95mmHg；心率88次/分；体温36.9℃；身高170cm，体重78kg。实验室检查：胆固醇13.2mmol/L（正常值2.4~5.5mmol/L），低密度脂蛋白4.61mmol/L（正常值＜3.12mmol/L），三酰甘油1.7mmol/L（正常值0.4~1.7mmol/L）。环孢素浓度160μg/L。治疗：环孢素175mg，每日2次；泼尼松15mg，每日1次；霉酚酸酯1g，每日2次；非洛地平缓释片10mg，每日1次；呋塞米20mg，每日1次。最终影响该患者生命和移植肾存活的危险因素不包括A、因为终末期肾病而进行的肾移植 B、年龄 C、肥胖 D、吸烟 E、高血压 为控制该患者的血压，不适宜的方案是A、将环孢素和（或）泼尼松减量 B、将环孢素和他克莫司联用 C、增加非洛地平的用量 D、动态监测患者血压 E、停用利尿剂，加用血管紧张素转化酶抑制剂类药物 关于控制患者的高脂血症，叙述错误的是A、高脂血症的发生与免疫抑制剂的使用相关 B、血脂升高的一个重要预测指标是泼尼松的累积剂量 C、可换用对血脂影响小的西罗莫司 D、可用他汀类药物来控制血脂 E、环孢素会增加某些他汀类药物肌病不良反应的风险

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• 患者，男，48岁，因“腰痛4年余，加重1个月”来诊。4年前始腰痛，未行正规检查和治疗，1个月前症状加重，疼痛难忍，腰部无法活动，无法行走，夜晚疼痛更甚，难以人睡，并伴有排尿、排粪功能障碍。

  入院后，下列检查有助于明确诊断的为（）。A.风湿因子 B.脑脊液 C.腰部X线片 D.结核菌素试验 E.腰部MRI F.腰部CT 欲全身麻醉下手术切除肿瘤，麻醉过程中的注意事项有（）（提示：腰骶段MRI:腰1/2椎间盘平面椎管内有一肿瘤，大小约30mmx16mmx13mm）。A.俯卧位时，应采用钢丝管 B.在肿瘤切除前，适当扩容，血液稀释 C.在肿瘤切除阶段，采用控制性降压 D.肿瘤切除过程中，间断测定血气、电解质和血常规，维持内环境稳定 E.需谨防喉返神经损伤以及喉头水肿 F.术后均应带气管导管回病房 麻醉的过程中，主要监测指标包括（）A.桡动脉压 B.颅内压 C.动态心电图肢体导联Ⅱ导联 D.中心静脉压 E.ST值趋势分析 F.脉搏氧饱和度 G.呼气末二氧化碳分压 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。实验室检查：人类白细胞抗原-B27（）。该12岁男童最可能的诊断是（）

  A．强直性脊柱炎 B．骨关节炎 C．类风湿关节炎 D．痛风 E．反应性关节炎

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• 患者男，36岁。因车祸致下肢瘫痪来诊，初步诊断为腰椎骨折。运送患者时最佳的方法（）

  A．轮椅运送 B．平车运送 C．平车单人搬运法 D．平车两人搬运法 E．平车四人搬运法

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• 患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。实验室检查：人类白细胞抗原-B27（）。该12岁男童需要进一步做的检查是（）

  A．类风湿因子 B．骶髂关节CT C．红细胞沉降率 D．腰椎X线片 E．抗核抗体

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• 患者男，6岁。1年前眼球被铁棍碰伤在当地保守治疗，现因视力不良来诊，检查可见睫状体区巩膜及深层的葡萄膜呈蓝黑色向外扩张膨出，可能的诊断为（）

  A．后葡萄肿 B．赤道区葡萄肿 C．前葡萄肿 D．表层巩膜炎 E．巩膜炎

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