患者，女性，25岁。孕32周，腹胀、行动稍困难2周。检查见孕妇平卧位，腹部膨隆。宫底剑突下2指，宫高32cm，腹围100cm，胎心率140次/分，遥远，胎位不清。该患者最可能的诊断是（）

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• 患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：准备阴道分娩。在接生过程中应注意哪些()

  A . A.接生前准备好缩宫素、沙袋 B . B.接生前建立静脉通路 C . C.作会阴切开以减少对胎头的压迫 D . D.第一胎儿娩出后，夹紧脐带以防第二胎儿失血 E . E.第一胎儿娩出后，助手应在腹部将胎儿维持在纵产式，同时警惕脐带脱垂及胎盘早期剥离 F . F.第一胎儿娩出后，第二胎儿如有胎心变慢，可以臀位助产结束妊娠

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• 患者，女性，25岁。孕2产0，孕38周，阴道流液2小时入院。患者诊断为胎膜早破，为预防感染开始应用抗生素的时间是（）

  A . 破膜超过4小时 B . 破膜超过6小时 C . 破膜超过8小时 D . 破膜超过10小时 E . 破膜超过12小时

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• 患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：患者就诊过程中发现阴道少量流液。为进一步明确诊断，可做何种检查()

  A . A.阴道液pH值 B . 阴道液涂片检查 C . 阴道液苏丹Ⅲ染色后镜检 D . B超检查 E . 肛查推胎头时可见是否有羊水流出 F . 阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量检查 G . 胎儿监测

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• 患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。既往人工流产1次。该患者的新生儿出生后的表现不应有的是（）。

  A . A.生后4～5小时即可见黄疸 B . 黄疸出现的早，但上升缓慢 C . 黄疸开始出现在面部 D . 很快出现手足心为橙黄色 E . 胆红素以未结合胆红素为主 F . 出生后即有贫血，但严重程度不一 G . 胆红素>30mg／dl时才有可能出现核黄疸

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• 患者女性，28岁。孕38周，腹胀、行动不便1周，加重1天。检查见孕妇半卧位，腹部明显膨隆，皮肤张力大，胎心140次／分，胎心遥远，胎位不清。B超检查最大羊水池深度11cm，胎儿外观无畸形，胎盘Ⅲ级。正确的处理方法是（）

  A . 卧床休息、口服镇静剂 B . 人工破膜，终止妊娠 C . 口服吲哚美辛 D . 穿刺放羊水，延长孕周 E . 低盐饮食

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• 患者女性，25岁。孕32周，腹胀、行动稍困难2周。检查见孕妇平卧位，腹部膨隆。宫底剑突下2指，宫高32cm，腹围100cm，胎心140次／分，遥远，胎位不清。若B超示羊水过多，胎儿正常，本例最恰当的治疗方法是（）

  A . A.立即人工破膜 B . B.尽量延长孕周，必要时羊膜腔穿刺减压 C . C.剖宫产 D . D.胎儿宫内输血 E . E.缩宫素静脉滴注引产

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• 患者女性，25岁。孕32周，腹胀、行动稍困难2周。检查见孕妇平卧位，腹部膨隆。宫底剑突下2指，宫高32cm，腹围100cm，胎心140次／分，遥远，胎位不清。为明确诊断，最重要的辅助诊断方法是（）

  A . A.胎心电子监护 B . B.胎动计数 C . C.血常规检查 D . D.阴道检查 E . E.B超检查

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• 患者，女性，25岁。孕32周，腹胀、行动稍困难2周。检查见孕妇平卧位，腹部膨隆。宫底剑突下2指，宫高32cm，腹围100cm，胎心率140次/分，遥远，胎位不清。若B超示羊水过多，胎儿正常，本例最恰当的治疗方法是（）

  A . 立即人工破膜 B . 尽量延长孕周，必要时羊膜腔穿刺减压 C . 剖宫产 D . 胎儿宫内输血 E . 缩宫素静脉滴注引产

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• 患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：住院后经治疗腹痛明显减轻。此后恰当的处理有哪些（）。

  A . A.立即剖宫产 B . 抗生素预防感染 C . 卧床，抬高臀部 D . 抑制宫缩 E . 促胎肺成熟、促胎儿生长 F . 继续应用止痛、止血药

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• 患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。既往人工流产1次。提示：入院后1周复查Rh抗体滴度为1：128，B超提示胎儿水肿，少量胸腔积液及腹水。此时最主要的处理是（）。

  A . A.维生素C500mg+葡萄糖每日静脉注射 B . 吸氧2／d C . 维生素E30mg，每日3次 D . 大剂量免疫球蛋白静脉注射 E . 孕妇血浆置换术 F . 胎儿宫内输血 G . 应考虑终止妊娠

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• 患者女性，29岁。孕2产0，孕33周，既往有房缺病史，诉一般体力活动稍受限制，休息时无自觉症状。产科检查：ROA，胎心136次／分，有不规则宫缩。该患者心功能分级为（）

  A . Ⅰ级 B . Ⅱ级 C . Ⅲ级 D . Ⅳ级 E . Ⅴ级

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• 患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：住院后经治疗腹痛明显减轻。此后恰当的处理有哪些()

  A . A.立即剖宫产 B . 抗生素预防感染 C . 卧床，抬高臀部 D . 抑制宫缩 E . 促胎肺成熟、促胎儿生长 F . 继续应用止痛、止血药

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• 患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。既往人工流产1次。提示：入院后1周复查Rh抗体滴度为1：128，B超提示胎儿水肿，少量胸腔积液及腹水。此时最主要的处理是（）

  A . A.孕妇血浆置换术 B . 胎儿宫内输血 C . 应考虑终止妊娠 D . 大剂量免疫球蛋白静脉注射 E . 孕妇血浆置换术 F . 胎儿宫内输血

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• 患者，女性，29岁。孕2产0，孕33周，既往有房缺病史，诉一般体力活动稍受限制，休息时无自觉症状。产科检查：ROA，胎心率136次/分，有不规则宫缩。该患者心功能分级为（）

  A . Ⅰ级 B . Ⅱ级 C . Ⅲ级 D . Ⅳ级 E . Ⅴ级

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• 32岁女性，孕2产0，自然流产1次，平素月经规则，现停经24周，下腹隐痛伴少量阴道流血1天。该患者的诊断最可能是（）。

  A . 高龄初产 B . 习惯性流产 C . 先兆晚期流产 D . 先兆早产 E . 以上都不是

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• 患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：患者就诊过程中发现阴道少量流液。为进一步明确诊断，可做何种检查（）。

  A . A.阴道液pH值 B . 阴道液涂片检查 C . 阴道液苏丹Ⅲ染色后镜检 D . B超检查 E . 肛查推胎头时可见是否有羊水流出 F . 阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量检查 G . 胎儿监测

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• 患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。既往人工流产1次。该患者的新生儿出生后的表现不应有的是（）

  A . A.生后4～5小时即可见黄疸 B . 黄疸出现的早，但上升缓慢 C . 黄疸开始出现在面部 D . 很快出现手足心为橙黄色 E . 胆红素以未结合胆红素为主 F . 胆红素>30mg／dl时才有可能出现核黄疸

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• 患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：准备阴道分娩。在接生过程中应注意哪些（）。

  A . A.接生前准备好缩宫素、沙袋 B . 接生前建立静脉通路 C . 作会阴切开以减少对胎头的压迫 D . 第一胎儿娩出后，夹紧脐带以防第二胎儿失血 E . 第一胎儿娩出后，助手应在腹部将胎儿维持在纵产式，同时警惕脐带脱垂及胎盘早期剥离 F . 第一胎儿娩出后，第二胎儿如有胎心变慢，可以臀位助产结束妊娠

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• 患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。既往人工流产1次。关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的（）

  A . A.第一胎一般不发病 B . 胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环 C . 母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体 D . IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内 E . 胎儿血0.1ml即可使母体致敏 F . 母体抗D抗体1：256时才会影响胎儿

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• 患者，女性，29岁。孕2产0，孕33周，既往有房缺病史，诉一般体力活动稍受限制，休息时无自觉症状。产科检查：ROA，胎心136次／分，有不规则宫缩。该患者心功能分级为（）

  A . A.Ⅰ级 B . B.Ⅱ级 C . C.Ⅲ级 D . D.Ⅳ级 E . E.Ⅴ级

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• 患者女性，25岁。孕2产0，孕38周，阴道流液2小时入院。患者诊断为胎膜早破，为预防感染开始应用抗生素的时间是（）

  A . 破膜超过4小时 B . 破膜超过6小时 C . 破膜超过8小时 D . 破膜超过10小时 E . 破膜超过12小时

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• 女性，32岁，孕39周，G2P0，下腹胀痛8小时.检查：血压145/90mmHg，尿蛋白（+），宫底剑突下3横指，LOA，胎心156次/分，宫缩25～35秒/5～6分钟。肛诊：宫口开大2cm。胎心监护出现多次晚期减速。最适宜的处理方法是（）

  A . 静脉推注地西泮 B . 静滴25%硫酸镁 C . 待自然分娩 D . 静脉缩宫素 E . 即行剖宫产

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• 患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。既往人工流产1次。关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的A、第一胎一般不发病

  B、胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环 C、母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体 D、IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内 E、胎儿血0.1ml即可使母体致敏 F、母体抗D抗体1：256时才会影响胎儿 提示：入院后1周复查Rh抗体滴度为1：128，B超提示胎儿水肿，少量胸腔积液及腹水。此时最主要的处理是A、维生素C500mg+葡萄糖每日静脉注射 B、吸氧2／d C、维生素E30mg，每日3次 D、大剂量免疫球蛋白静脉注射 E、孕妇血浆置换术 F、胎儿宫内输血 G、应考虑终止妊娠 该患者的新生儿出生后的表现不应有的是A、生后4～5小时即可见黄疸 B、黄疸出现的早，但上升缓慢 C、黄疸开始出现在面部 D、很快出现手足心为橙黄色 E、胆红素以未结合胆红素为主 F、出生后即有贫血，但严重程度不一 G、胆红素>30mg／dl时才有可能出现核黄疸

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• 患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh （-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为I:16,孕28周复查为1:32,孕32周复查为1:64.既往人工流产1次。

  问题1:关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的 1.第一胎一般不发病 2.胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环 3.母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体 4.IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内 5.胎儿血0.1ml即可使母体致敏 6.母体抗D抗体1:256时才会影响胎儿 提示：入院后1周复查Rh抗体滴度为1:128,B超提示胎儿水肿，少量胸腔积液及腹水。 问题2:此时最主要的处理是 1.维生素C500mg+葡萄糖每日静脉注射2.吸氧2/d 3.维生素E30m9,每日3次4.大剂量免疫球蛋白静脉注射5.孕妇血浆置换术 6.胎儿宫内输血 7.应考虑终止妊娠 问题3:该患者的新生儿出生后的表现不应有的是 1.生后4~5小时即可见黄疸 2.黄疸出现的早，但上升缓慢 3.黄疸开始出现在面部 4.很快出现手足心为橙黄色 5.胆红素以未结合胆红素为主 6.出生后即有贫血，但严重程度不一 7.胆红素＞30m9/dl时才有可能出现核黄疽 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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