患者男性，行坏死肠段切除加端一端吻合术，第一助手铺手术巾第一块应在()

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• 患者女性，75岁。肠癌手术后1周清流质饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位>0.5cm。应首先考虑的诊断为（）

  A . A.慢性硬脑膜下血肿 B . 脑出血 C . 脑转移瘤 D . 脑脓肿 E . 原发性颅内肿瘤

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• 患者男性，70岁。因乙状结肠癌并发肠梗阻4天，体温39℃，拟行急诊肠切除吻合术。既往有高血压病史10年，现血压110/90mmHg。最佳的麻醉方法是（）

  A . A.硬膜外麻醉 B . 单纯静脉麻醉 C . 硬膜膜外联合腰麻 D . 全麻加气管内插管 E . 局部麻醉

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• 患者女性，75岁，肠癌手术后1周清流质饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。手术后饮食治疗的原则是（）

  A . 高脂、高热量、高维生素饮食 B . 低脂、高糖、低渣饮食 C . 高蛋白、高糖、粗纤维饮食 D . 高脂、高蛋白、高维生素饮食 E . 适量蛋白、低糖、无渣饮食

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• 患者，男性，58岁。诊断为食管中段癌，行食管部分切除术、食管胃吻合术后，给予胸腔闭式引流。不能提示患者有活动性出血可能的表现是（）

  A . 出现烦躁不安、血压下降 B . 胸腔引流出的暗红色血性液逐渐变淡 C . 胸腔引流液有较多血凝块 D . 尿量减少 E . 术后3小时内胸腔闭式引流量为每小时100ml

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• 患者女性，75岁，肠癌手术后1周清流质饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。手术前准确的护理措施是（）

  A . 禁忌灌肠 B . 肠内外营养结合支持治疗 C . 全身使用抗生素 D . 清除瘘口周围油膏 E . 仅需经肛门清洁灌肠

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• 患者女性，75岁。肠癌手术后1周清流质饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。本例患者考虑有（）

  A . A.左大脑中动脉闭塞 B . 脑干缺血性病灶 C . 高血压脑出血 D . 颅内压增高 E . 脑萎缩

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• 患者，女性，75岁，因反复阵发性腹部绞痛半月，加重一天入院，紧急剖腹探查，示急性绞窄性肠梗阻，伴肠段坏死，手术切除坏死肠段后转入ICU。次日心率142次／分，血压82／40mmHg，CVP2mmHg，尿量25ml／3h，此时下列哪项处理最合适（）。

  A . 多巴胺2mg静脉推注 B . 平衡液1000ml静脉滴注，进一步观察 C . 碳酸氢钠125ml静脉滴注 D . 呋塞米（速尿）40mg静脉推注 E . 氢溴酸山莨菪碱（654－2）20mg静脉推注

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• 患儿男性，1岁，因急性肠套叠、肠坏死行肠切除、肠吻合术，术后禁食、胃肠减压。术后第3天患儿出现反应差，四肢小抽动，查血钠为116mmol／L，为纠正血钠。以下处理最恰当的是（）

  A . 补1／2张液，缓慢纠正低钠 B . 补等张生理盐水，缓慢纠正低钠 C . 迅速升高血钠，补高张氯化钠使血钠升高到125mmol／L D . 限水、利尿，而不通过补钠的方法升高血钠 E . 腹膜透析

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• 患者男性，67岁。行食管癌中段切除术、断端吻合术。进食后于术后第8天突然出现高热、胸痛、呼吸困难，诊断吻合口瘘。下列描述错误的是（）

  A . 呼吸音减弱 B . 胸腔积液 C . 脓毒血症 D . 胸腔闭式引流液有食物残渣 E . 白细胞2.8×10 ／L

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• 患者，男性，35岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术，术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体阻滞药不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=0.8。此时应考虑诊断为（）。

  A . A.胰岛素瘤 B . 胃泌素瘤 C . 肠肽瘤 D . 高血糖素瘤 E . 胃溃疡恶变

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• 患者男性，70岁。因乙状结肠癌并发肠梗阻4天，体温39℃，拟行急诊肠切除吻合术。既往有高血压病史10年，现血压110/90mmHg。最佳的麻醉方法是()

  A . A．硬膜外麻醉 B . B．单纯静脉麻醉 C . C．硬膜膜外联合腰麻 D . D．全麻加气管内插管 E . E．局部麻醉

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• 男性，73岁，因食管癌行食管部分切除、食管胃吻合术，术后给予胃肠减压。术后第5天，患者肛门排气，拔除胃管，护士对该患者进行饮食指导，其中正确的是（）。

  A . A.拔除胃管后即可进食 B . 鼓励患者多吃花生、豆类 C . 3周后患者无特殊不适可进普食 D . 多吃粗粮以避免便秘 E . 若患者进食后出现反酸、呕吐，嘱患者平卧

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• 男性，68岁。12小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是坏死肠段切除和（）

  A . 疝囊高位结扎术 B . 无张力疝修补术 C . Bassini修补术 D . Halsted修补术 E . Ferguson修补术

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• 患者女性，75岁，肠癌手术后1周清流质饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。该患者手术后正确的活动指导为（）

  A . 尽早活动 B . 在瘘口封闭后活动 C . 鼓励早期下床 D . 绝对卧床休息2周以上 E . 以主动活动为主

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• 患者，女性，75岁，因反复阵发性腹部绞痛半月，加重一天入院，紧急剖腹探查，示急性绞窄性肠梗阻，伴肠段坏死，手术切除坏死肠段后转入ICU。次日心率142次／分，血压82／40mmHg，CVP2mmHg，尿量25ml／3h，此时下列哪项处理最合适

  A . A．多巴胺2mg静脉推注 B . B．平衡液1000ml静脉滴注，进一步观察 C . C．碳酸氢钠125ml静脉滴注 D . D．呋塞米(速尿)40mg静脉推注 E . E．氢溴酸山莨菪碱(654－2)20mg静脉推注

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• 男性，73岁，因食管癌行食管部分切除、食管胃吻合术，术后给予胃肠减压。术后第8天，患者进食后出现胸痛、呼吸困难、高热，考虑发生吻合口瘘，出现该并发症的原因不包括（）。

  A . A.食管壁无浆膜覆盖 B . 吻合口张力大 C . 感染 D . 营养不良 E . 每日进食次数太多

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• 患者男性，58岁。诊断为食管中段癌，行食管部分切除术、食管胃吻合术后，给予胸腔闭式引流，考虑有活动性出血可能，叙述错误的是（）

  A . 患者出现烦躁不安、血压下降 B . 胸腔引流出的暗红色血性液逐渐变淡 C . 胸腔引流液有较多血凝块 D . 尿量减少 E . 术后3小时内胸腔闭式引流量为每小时100ml

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• 患者女性，75岁。肠癌手术后1周清流质饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。手术前准确的护理措施是（）

  A . A.禁忌灌肠 B . 肠内外营养结合支持治疗 C . 全身使用抗生素 D . 清除瘘口周围油膏 E . 仅需经肛门清洁灌肠

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• 患者女性，75岁。肠癌手术后1周清流质饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。该患者手术后正确的活动指导为（）

  A . A.尽早活动 B . 在瘘口封闭后活动 C . 鼓励早期下床 D . 绝对卧床休息2周以上 E . 以主动活动为主

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• 患者女性，75岁。肠癌手术后1周清流质饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。此时最有效的处理措施是（）

  A . A.持续腰穿引流 B . 使用脱水药 C . 开颅病灶切除 D . 过度换气 E . 去骨片减压术

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• 患者，男性，33岁。1年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残置部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛。服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=08此时应考虑的诊断为（）.

  A . A.肠肽瘤 B . 胰岛素瘤 C . 胃溃疡恶变 D . 胃泌素瘤 E . 高血糖素瘤

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• 【单选题】男性,65岁,因腹部刀刺伤行剖腹探查术,术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口,边缘整齐。 若体检示:T37.9°C,BP100/75mmHg,全腹尚软,除切口部位外,无明显压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音尚未恢复。病人的处理应首选: A. 手术补瘘 B. 加强腹腔灌洗及负压吸引引流 C. 手术扩张狭窄的吻合口 D. 油纱布填塞瘘口 E. 手术切除坏死肠段

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• 男性，65岁，因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。若体检示：T37.9℃，BP100／75mmHg，全腹尚软，除切口部位外，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音尚未恢复。病人的处理应首选（） A. 手术补瘘 B. 加强腹腔灌洗及负压吸引引流 C. 手术扩张狭窄的吻合口 D. 油纱布填塞瘘口 E. 手术切除坏死肠段

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• 男性，20岁，因绞窄性肠梗阻，肠坏死行肠切除吻合术后，心率110次/分，呼吸深快，尿少。血气分析示：pH7.3，PaCO₂40mmHg，CO₂结合力30Vol％，此病人存在未矫正的是（）

  A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．休克

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