男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。大量心包积液的体征（）。

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• 男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。对高血压患者下列说法不正确的是（）。

  A . A.控制体重 B . 戒烟 C . 血压高不适合体力活动 D . 限盐 E . 限制饮酒 F . 减少膳食中脂肪量

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• 男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。患者入院后出现呼吸困难加重，血压80/65mmHg，心率120次／分。最佳的处理是（）。

  A . A.利尿 B . 心包穿刺放液 C . 静脉滴注多巴胺 D . 静脉滴注扩血管药物 E . 毛花苷C静注 F . 静脉滴注氨茶碱

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• 男性，36岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，伴震颤，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波，应考虑诊断为（）

  A . 陈旧型心肌梗死 B . 梗阻型肥厚性心肌病 C . 扩张型心肌病 D . 先心室间隔缺损 E . 风心病主动脉瓣狭窄

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• 男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是（）

  A . A.心前区疼痛 B . 发热 C . 呼吸困难 D . 声音嘶哑 E . 吞咽困难

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• 男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。对诊断帮助最大的体征是（）

  A . A.心界扩大 B . B.心音低钝 C . C.水冲脉 D . D.胸骨左缘4肋间摩擦音 E . E.肝大 F . F.肝区压痛

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• 男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。该患者辅助检查未见异常，血压应控制在何水平（）。

  A . A.收缩压（SBP）≤160mmHg及（或）舒张压（DBP）≤95mmHg B . SBP≤120mmHg及（或）DBP≤80mmHg C . SBP≤50mmHg及（或）DBP≤100mmHg D . SBP≤140mmHg及（或）DBP≤90mmHg E . SBP≤130mmHg及（或）DBP≤90mmHg F . SBP≤130mmHg及（或）DBP≤80mmHg

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• 患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。下列哪些项目符合冠心病乳头肌功能不全（）。

  A . A.心尖区2／6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音 B . 主动脉瓣区舒张期杂音 C . 主动脉瓣听诊区2／6级收缩期杂音 D . 第三心音奔马律 E . 心尖区Austin-Flint杂音 F . 心尖部收缩中晚期喀喇音 G . 心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音 H . 心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱 I . 第四心音奔马律 J . 第一心音亢进

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• 患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。此时应采用的药物是（）。

  A . A.β阻滞剂 B . 胺碘酮 C . 硝普钠 D . 糖皮质激素 E . 硝苯地平 F . ACEI

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• 男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。对诊断帮助最大的体征是（）。

  A . A.心界扩大 B . 心音低钝 C . 水冲脉 D . 胸骨左缘4肋间摩擦音 E . 肝大 F . 肝区压痛

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• 患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。冠脉造影示：前降支中段95%狭窄，右冠中段70%狭窄，下列哪些治疗措施不适当（）。

  A . A.阿托伐他汀 B . 激素 C . β受体阻滞剂 D . 胺碘酮 E . 呋塞米 F . 介入治疗 G . ACEI H . 氨茶碱 I . α受体阻滞剂 J . 螺内酯

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• 男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。最可能的诊断为（）

  A . A.缩窄性心包炎 B . 急性心内膜炎 C . 急性心肌梗死 D . 急性心肌炎 E . 急性渗出性心包炎

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• 男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。体检最可能的发现是（）

  A . A.心脏增大 B . B.甲状腺增大 C . C.心尖部第一心音亢进 D . D.肺动脉瓣第二音亢进 E . E.毛细血管搏动征（+）

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• 男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。高血压病引起的早期主要病理改变为（）。

  A . A.主动脉硬化 B . 周身微血管硬化 C . 小动脉玻璃样变 D . 冠状动脉粥样硬化 E . 主动脉夹层动脉瘤 F . 左室扩大

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• 男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。患者入院后出现呼吸困难加重，血压80/65mmHg，心率120次／分。最佳的处理是（）

  A . A.利尿 B . B.心包穿刺放液 C . C.静脉滴注多巴胺 D . D.静脉滴注扩血管药物 E . E.毛花苷C静注 F . F.静脉滴注氨茶碱

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• 男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。最合适的实验室检查是（）

  A . A.全血计数 B . 尿常规 C . 心肌酶谱 D . 血清电解质浓度 E . 血肌酐，尿素氮

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• 男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。入院后给予患者的治疗，哪项是错误的（）

  A . A.患者坐位，双腿下垂 B . 吸氧 C . 呋塞米 D . β-受体阻滞剂 E . 硝酸甘油

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• 男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。要对该患者的心血管危险进行分层，还应了解哪些病史（）。

  A . A.肾病史 B . 饮酒史 C . 血胆固醇情况 D . 有否糖尿病 E . 有否早发心血管疾病家族史 F . 吸烟史 G . 职业 H . 文化程度 I . 每日摄盐量

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• 女，60岁。患“高血压”8年余,近来，自感心前区闷痛，时有心悸，短气，形体肥胖，舌淡苔白腻，脉沉弦。临床辨证是（)（）

  A．心脉痹阻证 B．痰阻心脉证 C．肝气郁结证 D．血瘀心脉证 E．心气虚证

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• 男性，62岁。急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T 36.2℃，P 100次／分， BP 160/90mmHg。体检最可能的发现是A、心脏增大

  B、甲状腺增大 C、心尖部第一心音亢进 D、肺动脉瓣第二音亢进 E、毛细血管搏动征() 最合适的实验室检查是A、全血计数 B、尿常规 C、心肌酶谱 D、血清电解质浓度 E、血肌酐，尿素氮 入院后给予患者的治疗，错误的是A、患者坐位，双腿下垂 B、吸氧 C、呋塞米 D、β-受体阻滞剂 E、硝酸甘油

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• 男性，50岁。近一周来劳力时发生心前区闷痛，放射至颈部，停止活动，休息1分钟自行缓解，每天发作2-3次。既往有高血压病史、高血脂病史。父亲患冠心病。37.诊断冠心病、心绞痛最主要的依据是（）

  A．高血压病史 B．男性 C．胸痛发作的特点 D．血脂异常 E．冠心病家族史

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• 男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。最可能的诊断为A、缩窄性心包炎

  B、急性心内膜炎 C、急性心肌梗死 D、急性心肌炎 E、急性渗出性心包炎 对诊断帮助最大的体征是A、心界扩大 B、心音低钝 C、水冲脉 D、胸骨左缘4肋间摩擦音 E、肝大 F、肝区压痛 大量心包积液的体征A、抬举性心尖搏动 B、心脏浊音界向两侧扩大 C、左肩胛下出现支气管呼吸音 D、常可听见心包摩擦音 E、脉压变小 F、血压下降 G、心脏搏动增强 H、心动过缓 I、心律不齐 急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是A、心前区疼痛 B、发热 C、呼吸困难 D、声音嘶哑 E、吞咽困难 患者入院后出现呼吸困难加重，血压80/65mmHg，心率120次／分。最佳的处理是A、利尿 B、心包穿刺放液 C、静脉滴注多巴胺 D、静脉滴注扩血管药物 E、毛花苷C静注 F、静脉滴注氨茶碱

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• 男性患者，62岁。急性前壁心肌梗死3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病病史10余年。查体：T 36.2℃，P 100次／分，BP 160/90mmHg。最可能的发现是A、心脏增大

  B、甲状腺增大 C、心尖部第一心音亢进 D、主动脉瓣第二音亢进 E、毛细血管搏动征() 合适的实验室检查是A、血细胞计数 B、血常规 C、心肌酶谱 D、血清电解质浓度 E、肌酐、尿素氮 下列检查能较好地评价粥样硬化斑块形成的另一危险因素的是A、24小时尿蛋白定量 B、血清胆固醇浓度 C、血清甘油三酯浓度 D、血清醛固酮测定 E、血浆血管紧张素Ⅱ

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• 男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S₃，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。

  问题1：患者应考虑的诊断是（） A．急性心肌梗死 B．支气管肺炎 C．左心功能不全 D．支气管哮喘 E．不稳定型心绞痛 F．高血压病 问题2：此时应做哪些检查（） A．心肌酶学测定 B．心肌核素显像 C．肌转蛋白测定 D．心电图 E．血电解质测定 F．血脂测定 问题3：下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全（） A．心尖区Austin-Flint杂音 B．心尖部收缩中晚期喀喇音 C．心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音 D．心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱 E．第四心音奔马律 F．第一心音亢进 问题4：患者心电图可能出现哪些改变（） A．ST段弓背向上抬高 B．房性期前收缩 C．ST段呈水平型下移 D．左房肥大 E．T波倒置 F．ST段呈上斜型下移

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• 男性，36岁。劳累后心悸，胸闷，气促，心前区闷痛4年，曾有站立时晕厥史，体检：胸骨左下缘闻及2级收缩期杂音，伴震颤，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波，应考虑诊断（）

  A．陈旧型心肌梗死 B．肥厚性梗阻型心肌病 C．扩张型心肌病 D．先天性室间隔缺损 E．风心病主动脉瓣狭窄

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