男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。入院后给予患者的治疗，哪项是错误的（）

相似题目

• 男性，56岁。因胸痛2小时住院，入院后心电图ST、V1～V5抬高5毫米，诊断为急性前壁心梗，入院后第三天查体心前区心包摩擦音，最可能的诊断（）

  A . 急性渗出性心包炎 B . 心肌梗死后综合征 C . 肺炎合并反应性胸膜炎 D . 结核性胸膜炎合并结核性心包炎 E . 慢性心包炎

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• 男性，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120／60mmHg，心率58次／分，心尖部可闻及4／6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症（）。

  A . 心脏破裂 B . 室壁瘤形成 C . 乳头肌断裂 D . 左心室附壁血栓 E . 心肌梗死后综合征

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• 男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是（）

  A . A.心前区疼痛 B . 发热 C . 呼吸困难 D . 声音嘶哑 E . 吞咽困难

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• 男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。对诊断帮助最大的体征是（）

  A . A.心界扩大 B . B.心音低钝 C . C.水冲脉 D . D.胸骨左缘4肋间摩擦音 E . E.肝大 F . F.肝区压痛

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• 患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。下列哪些项目符合冠心病乳头肌功能不全（）。

  A . A.心尖区2／6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音 B . 主动脉瓣区舒张期杂音 C . 主动脉瓣听诊区2／6级收缩期杂音 D . 第三心音奔马律 E . 心尖区Austin-Flint杂音 F . 心尖部收缩中晚期喀喇音 G . 心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音 H . 心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱 I . 第四心音奔马律 J . 第一心音亢进

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• 患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。此时应采用的药物是（）。

  A . A.β阻滞剂 B . 胺碘酮 C . 硝普钠 D . 糖皮质激素 E . 硝苯地平 F . ACEI

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• 男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。对诊断帮助最大的体征是（）。

  A . A.心界扩大 B . 心音低钝 C . 水冲脉 D . 胸骨左缘4肋间摩擦音 E . 肝大 F . 肝区压痛

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• 男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120／60mmHg，心率58次／分，心尖部可闻及4／6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症（）

  A . 心脏破裂 B . 室壁瘤形成 C . 乳头肌断裂 D . 左心室附壁血栓 E . 心肌梗死后综合征

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• 患者男，54岁。高血压病史6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3次均无异常。为明确诊断，下步检查最恰当的是（）

  A . 胸部X线 B . 超声心动图 C . 血清心肌酶测定 D . 心电图负荷试验 E . 心电向量图

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• 男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症（）。

  A . 心脏破裂 B . 室壁瘤形成 C . 乳头肌断裂 D . 左心室附壁血栓 E . 心肌梗死后综合征

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• 男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。最可能的诊断为（）

  A . A.缩窄性心包炎 B . 急性心内膜炎 C . 急性心肌梗死 D . 急性心肌炎 E . 急性渗出性心包炎

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• 男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。体检最可能的发现是（）

  A . A.心脏增大 B . B.甲状腺增大 C . C.心尖部第一心音亢进 D . D.肺动脉瓣第二音亢进 E . E.毛细血管搏动征（+）

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• 男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。大量心包积液的体征（）。

  A . A.抬举性心尖搏动 B . 心脏浊音界向两侧扩大 C . 左肩胛下出现支气管呼吸音 D . 常可听见心包摩擦音 E . 脉压变小 F . 血压下降 G . 心脏搏动增强 H . 心动过缓 I . 心律不齐

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• 男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。高血压病引起的早期主要病理改变为（）。

  A . A.主动脉硬化 B . 周身微血管硬化 C . 小动脉玻璃样变 D . 冠状动脉粥样硬化 E . 主动脉夹层动脉瘤 F . 左室扩大

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• 患者，男，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是（）。

  A . 扩张型心肌病 B . 全心衰竭 C . 病毒性心肌炎 D . 肺源性心脏病 E . 心包积液

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• 男性，56岁。因胸痛2小时住院，入院后心电图STV～V抬高5毫米，诊断为急性前壁心梗，入院后第三天查体心前区心包磨擦音，最可能的诊断（）

  A . 急性渗出性心包炎 B . 心肌梗死后综合征 C . 肺炎合并反应性胸膜炎 D . 结核性胸膜炎合并结核性心包炎 E . 慢性心包炎

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• 男性，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120／60mmHg，心率58次／分，心尖部可闻及4／6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症（）

  A . 心脏破裂 B . 室壁瘤形成 C . 乳头肌断裂 D . 左心室附壁血栓 E . 心肌梗死后综合征

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• 男性，62岁，急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T36.2℃，P100次/分，BP160/90mmHg。最合适的实验室检查是（）

  A . A.全血计数 B . 尿常规 C . 心肌酶谱 D . 血清电解质浓度 E . 血肌酐，尿素氮

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• 男性，62岁。急性前壁心梗3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病10余年。查体：T 36.2℃，P 100次／分， BP 160/90mmHg。体检最可能的发现是A、心脏增大

  B、甲状腺增大 C、心尖部第一心音亢进 D、肺动脉瓣第二音亢进 E、毛细血管搏动征() 最合适的实验室检查是A、全血计数 B、尿常规 C、心肌酶谱 D、血清电解质浓度 E、血肌酐，尿素氮 入院后给予患者的治疗，错误的是A、患者坐位，双腿下垂 B、吸氧 C、呋塞米 D、β-受体阻滞剂 E、硝酸甘油

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• 男性患者，62岁。急性前壁心肌梗死3年，心前区闷痛3天，呼吸困难、不能平卧2天来诊，既往糖尿病病史10余年。查体：T 36.2℃，P 100次／分，BP 160/90mmHg。最可能的发现是A、心脏增大

  B、甲状腺增大 C、心尖部第一心音亢进 D、主动脉瓣第二音亢进 E、毛细血管搏动征() 合适的实验室检查是A、血细胞计数 B、血常规 C、心肌酶谱 D、血清电解质浓度 E、肌酐、尿素氮 下列检查能较好地评价粥样硬化斑块形成的另一危险因素的是A、24小时尿蛋白定量 B、血清胆固醇浓度 C、血清甘油三酯浓度 D、血清醛固酮测定 E、血浆血管紧张素Ⅱ

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• 男性，48岁，常感到心前区闷痛，持续3～5分钟，休息时好转，对患者做健康指导时＜b＞不妥＜/b＞的是（）

  A．避免情绪激动 B．避免饮食过饱 C．不要过劳 D．限制活动 E．防便秘

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• 男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S₃，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。

  问题1：患者应考虑的诊断是（） A．急性心肌梗死 B．支气管肺炎 C．左心功能不全 D．支气管哮喘 E．不稳定型心绞痛 F．高血压病 问题2：此时应做哪些检查（） A．心肌酶学测定 B．心肌核素显像 C．肌转蛋白测定 D．心电图 E．血电解质测定 F．血脂测定 问题3：下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全（） A．心尖区Austin-Flint杂音 B．心尖部收缩中晚期喀喇音 C．心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音 D．心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱 E．第四心音奔马律 F．第一心音亢进 问题4：患者心电图可能出现哪些改变（） A．ST段弓背向上抬高 B．房性期前收缩 C．ST段呈水平型下移 D．左房肥大 E．T波倒置 F．ST段呈上斜型下移

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