男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，伴便血，每次量约200ml，予以积极补液及输血治疗。查体：心率116/分钟，血压90/60mmHg，尿量10ml/小时，补液后观察6小时仍持续尿少，肌酐上升至原来的1.5倍。该患者经积极止血、补液等治疗后，循环仍不稳定，出现无尿，考虑肾功能损伤，以下发病环节中，错误的是（）

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• 男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。降低门静脉高压的药物宜首选（）。

  A . A.静脉滴注脑垂体后叶素 B . 静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍） C . 静脉滴注奥美拉唑（洛赛克） D . 普萘洛尔（心得安）口服 E . 口含硝酸甘油

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• 男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约6009，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118次／min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（＋）如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是（）

  A . A.三腔管继续压迫24小时 B . 继续压迫至大便隐血转阴后放气拔簪 C . 气囊放气后留置三腔管 D . 放气拔管，继续内科治疗 E . 放气拔管，转外科手术治疗

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• 男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，伴便血，每次量约200ml，予以积极补液及输血治疗。查体：心率116/分钟，血压90/60mmHg，尿量10ml/小时，补液后观察6小时仍持续尿少，肌酐上升至原来的1.5倍。该患者按RIFLE分级标准，应属于（）

  A . A.危险 B . 受损 C . 衰竭 D . 功能不全 E . 终末期肾病

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• 患者，男，50岁，半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸来院就诊。查体：血压76/65mmHg，心率110次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是（）。

  A . 放气拔管，继续内科治疗 B . 三腔管继续压迫24小时 C . 气囊放气后留置三腔管 D . 继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管 E . 放气拔管，转外科手术治疗

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• 男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。此时应给予病人的首要处理是（）。

  A . A.配血，等待输血 B . 快速输液，配血，等待输血 C . 紧急胃镜检查明确出血部位 D . 诊断性腹穿，明确腹水性质 E . 急查红细胞压积

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• 患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。应采取的治疗措施除外（）。

  A . A.给予大量补液 B . 静脉给予止血药物 C . 三腔管压迫止血 D . 硬化剂注入曲张静脉 E . 行贲门周围血管离断术

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• 男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约6009，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118次／min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（＋）降低门静脉高压的药物宜首选（）

  A . A.静脉滴注脑垂体后叶素 B . 静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍） C . 静脉滴注奥美拉唑（洛赛克） D . 普萘洛尔（心得安）口服 E . 口含硝酸甘油

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• 患者，男，50岁，半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸来院就诊。查体：血压76/65mmHg，心率110次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。此时应给予患者哪项首要处理？（）

  A . 诊断性腹穿，明确腹水性质 B . 配血，等待输血 C . 紧急胃镜检查明确出血部位 D . 快速输液，配血，等待输血 E . 急查血细胞比容

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• 男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，烦躁，面色苍白，四肢冰凉，P116次／min，Bp12．0／8．OkPa（90／60mmHg），脾肋下3cm，WBC2×10／L，血小板5×10／L，最大可能的诊断是（）

  A . 十二指肠溃疡出血 B . 食道静脉曲张破裂出血 C . 胆道感染出血 D . 胃癌出血

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• 患者，男，50岁，半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸来院就诊。查体：血压76/65mmHg，心率110次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。降低门静脉高压的首选哪种药物？（）

  A . 口服普萘洛尔 B . 静脉滴注垂体后叶素 C . 静脉滴注奥美拉唑 D . 静脉滴注西咪替丁 E . 口服硝酸甘油

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• 男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，烦躁，面色苍白，四肢冰凉，P116次／min，Bp12．0／8．OkPa（90／60mmHg），脾肋下3cm，WBC2×109／L，血小板5×109／L，最大可能的诊断是（）

  A . 十二指肠溃疡出血 B . 食道静脉曲张破裂出血 C . 胆道感染出血 D . 胃癌出血

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• 患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。引起患者腹水最主要的原因是（）。

  A . A.低蛋白血症 B . 淋巴回流不畅 C . 毛细血管滤过压增高 D . 肾衰竭 E . 腹腔内出血

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• 男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，烦躁，面色苍白，四肢冰凉，P116次／min，Bp12．0／8．OkPa（90／60mmHg），脾肋下3cm，WBC2×10／L，血小板5×109／L，最大可能的诊断是

  A . A．十二指肠溃疡出血 B . B．食道静脉曲张破裂出血 C . C．胆道感染出血 D . D．胃癌出血

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• 男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，伴便血，每次量约200ml，予以积极补液及输血治疗。查体：心率116/分钟，血压90/60mmHg，尿量10ml/小时，补液后观察6小时仍持续尿少，肌酐上升至原来的1.5倍。该患者可能出现的最危险变化是（）

  A . A.水中毒 B . 高钾血症 C . 少尿 D . 代谢性酸中毒 E . 氮质血症

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• 患者，男，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸来院就诊。查体：血压76/65mmHg，心率110次／分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。降低门静脉高压的首选药物（）

  A . A.静脉滴注垂体后叶素 B . 静脉滴注西咪替丁 C . 静脉滴注奥美拉唑 D . 口服普萘洛尔 E . 口服硝酸甘油

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• 患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。该患者血压为74/50mmHg，估计出血量至少为（）。

  A . A.500ml B . 800ml C . 1000ml D . 1200ml E . 1400ml

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• 患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。采用三腔管压迫止血，错误的使用方法是（）。

  A . A.插入深度50～60cm B . 先充气食管囊，再充气胃囊 C . 悬以0.25kg重的物品做牵引压迫 D . 放置时间不超过72小时 E . 防止误吸引起肺炎

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• 男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约6009，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118次／min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（＋）此时应给予病人的首要处理是（）

  A . A.配血，等待输血 B . 快速输液，配血，等待输血 C . 紧急胃镜检查明确出血部位 D . 诊断性腹穿，明确腹水性质 E . 急查红细胞压积

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• 男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是（）。

  A . A.三腔管继续压迫24小时 B . 继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管 C . 气囊放气后留置三腔管 D . 放气拔管，继续内科治疗 E . 放气拔管，转外科予术治疗

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• 男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，烦躁，面色苍白，四肢冰凉，P116次／min，Bp12．0／8．OkPa（90／60mmHg），脾肋下3cm，WBC2×10／L，血小板5×10⁹／L，最大可能的诊断是

  A．十二指肠溃疡出血 B．食道静脉曲张破裂出血 C．胆道感染出血 D．胃癌出血

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• 患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约 1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg（10.6

  患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约 1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg(10.6/8 kPa)，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音()。应首先采取的措施是 A．配血，等待输血 B．配血，快速输液，等待输血 C．紧急胃镜检查明确出血部位 D．诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质 E．急查红细胞压积

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• 男性，50岁。半无来呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头晕心，阵。查体：血压80/60mmHg，心率118次/分钟，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音()，应首先采取的措施是

  A．等待输血 B．配血，快速输液，等待输血 C．紧急胃镜检查明确出血部位 D．诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质 E．急查血细胞比容

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• 男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（）（）

  A．配血，等待输血 B．快速输液，配血，等待输血 C．紧急胃镜检查明确出血部位 D．诊断性腹穿刺，明确腹水性质 E．急查血细胞比容

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• 患者，男，50岁，半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸来院就诊。查体：血压76/65mmHg，心率110次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（）。降低门静脉高压的首选哪种药物？（）

  A．口服普萘洛尔 B． 静脉滴注垂体后叶素 C． 静脉滴注奥美拉唑 D． 静脉滴注西咪替丁 E． 口服硝酸甘油

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