患者，男，30岁，以颅脑外伤后左鼻腔持续流出清亮、水样液体1周就诊。患者神智清楚，无头痛、发热、恶心、呕吐等。确诊脑脊液鼻漏后，下列哪些为寻找漏孔较为准确的方法（）。

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• 患者，男，30岁，以颅脑外伤后左鼻腔持续流出清亮、水样液体1周就诊。患者神智清楚，无头痛、发热、恶心、呕吐等。脑脊液鼻漏发生后，保守治疗过程中以下哪些措施是不恰当的（）。

  A . A.预防感冒 B . 应用抗生素治疗 C . 锻炼身体，增强体质 D . 冲洗鼻腔以减少分泌物 E . 限制饮水量及食盐摄入量 F . 降低颅内压，促进漏孔愈合

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• 患者，男，56岁，鼻部撞伤后，有血性液体自鼻孔流出，色淡。该患者确诊为脑脊液鼻漏，引起该病的颅脑外伤原因最常见的是（）

  A . A.颅前窝骨折 B . 颅中窝骨折 C . 颞骨骨折 D . 额骨骨折 E . 筛骨垂直板骨折

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• 患者男性，36岁。因“2个月前车祸致颅脑损伤，伤时CT提示颞叶挫裂伤，双眼青紫，经积极治疗后症状好转出院。3天前患者在家中做家务时滑倒，臀部着地，此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出，无发热及头痛”来诊。 现阶段首先需要的检查是（）

  A . 头部X线片 B . 脑血管造影 C . 脑电图检查 D . 脑池造影 E . 颅脑CT平扫加颅底薄层扫描

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• 患者男，32岁。颅脑外伤后出现左上肢发作性抽动，持续1min左右；逐渐波及下肢和面部；意识清楚。患者的癫痫发作形式最可能是（）

  A . A.复杂部分性发作 B . 过度运动发作 C . 自动症 D . 局灶性运动发作伴杰克逊传播 E . 肌阵挛发作

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• 男，35岁，头部外伤后鼻腔有清亮液体流出，CT如图所示，最可能诊断（）https://assets.asklib.com/psource/2015111909174027164.jpg

  A . 颅底骨折伴脑脊液鼻漏 B . 颅底骨折伴鼻窦积血 C . 颅底骨折，鼻窦炎 D . 外伤性颅底骨折 E . 鼻窦炎伴鼻窦积脓

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• 患者，男，30岁，以颅脑外伤后左鼻腔持续流出清亮、水样液体1周就诊。患者神智清楚，无头痛、发热、恶心、呕吐等。如考虑鼻腔漏出液是脑脊液时，采用下列哪种方法可以确诊（）

  A . A.观察漏出液的颜色，如为无色透明液体，即为脑脊液 B . 采集鼻腔漏出液做糖定量，若在1.7mmol/L以上即可确诊为脑脊液 C . 采集鼻腔漏出液做蛋白质分析，若蛋白阳性时可确诊为脑脊液 D . 鼻腔漏出的液体干燥后不成痂状者，即为脑脊液 E . 采集鼻腔漏出液做生化分析，若有氯化物存在时可确诊为脑脊液 F . 采集鼻腔漏出液做细胞分析，若有红细胞存在时可确诊为脑脊液

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• 男，35岁，头部外伤后鼻腔有清亮液体流出，CT如图所示，最可能诊断（）https://assets.asklib.com/psource/2015110716160432855.jpg

  A . 颅底骨折伴脑脊液鼻漏 B . 颅底骨折伴鼻窦积血 C . 颅底骨折，鼻窦炎 D . 外伤性颅底骨折 E . 鼻窦炎伴鼻窦积脓

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• 患者男性，36岁。因“2个月前车祸致颅脑损伤，伤时CT提示颞叶挫裂伤，双眼青紫，经积极治疗后症状好转出院。3天前患者在家中做家务时滑倒，臀部着地，此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出，无发热及头痛”来诊。 关于该患者的处理和治疗，不恰当的是（）

  A . 取头高位，卧床休息 B . 嘱患者避免用力咳嗽和擤鼻 C . 可采取抗生素输注 D . 3天内如脑脊液漏无停止则立即开颅探查修补 E . 采取脑池造影了解漏口情况

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• 男，35岁，头部外伤后鼻腔有清亮液体流出，CT如图所示，最可能诊断()https://assets.asklib.com/psource/2014051222344346772.jpg

  A . A．颅底骨折伴脑脊液鼻漏 B . B．颅底骨折伴鼻窦积血 C . C．颅底骨折，鼻窦炎 D . D．外伤性颅底骨折 E . E．鼻窦炎伴鼻窦积脓

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• 患者，男，30岁，以颅脑外伤后左鼻腔持续流出清亮、水样液体1周就诊。患者神智清楚，无头痛、发热、恶心、呕吐等。下列描述符合正常脑脊液特征的是（）。

  A . A.淡黄色水样液体 B . 无色、清亮水样液体 C . 淡红色液体 D . 乳白色液体 E . 黄色黏稠液体 F . 红色浑浊液体

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• 外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的患者，应采取的处理是（）

  A . 间断输注少量新鲜血液 B . 输液维持水、电解质平衡 C . 鼻饲维持营养 D . 气管切开 E . 给予抗生素

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• 男，35岁，头部外伤后鼻腔有清亮液体流出，CT如图所示，最可能诊断（）

  A . 颅底骨折伴脑脊液鼻漏 B . 颅底骨折伴鼻窦积血 C . 颅底骨折，鼻窦炎 D . 外伤性颅底骨折 E . 鼻窦炎伴鼻窦积脓

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• 男，35岁，头部外伤后鼻腔有清亮液体流出，CT如图所示，最可能诊断（） https://assets.asklib.com/psource/2016072914560632681.jpg https://assets.asklib.com/psource/2016072914561275844.jpg https://assets.asklib.com/psource/2016072914561773854.jpg

  A . 颅底骨折伴脑脊液鼻漏 B . 颅底骨折伴鼻窦积血 C . 颅底骨折，鼻窦炎 D . 外伤性颅底骨折 E . 鼻窦炎伴鼻窦积脓

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• 患者男，32岁。颅脑外伤后出现左上肢发作性抽动，持续1min左右；逐渐波及下肢和面部；意识清楚。首选的治疗药物是（）

  A . A.卡马西平 B . 丙戊酸钠 C . 卡马西平＋丙戊酸钠 D . 苯巴比妥 E . 托吡酯

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• 患者，男，30岁，以颅脑外伤后左鼻腔持续流出清亮、水样液体1周就诊。患者神智清楚，无头痛、发热、恶心、呕吐等。确诊脑脊液鼻漏后，下列哪些为寻找漏孔较为准确的方法（）

  A . A.放射性核素ECT法 B . MRI检查 C . CT检查 D . 鼻内镜检查法 E . X线平片检查 F . 椎管内注射标记物法

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• 男，35岁，头部外伤后鼻腔有清亮液体流出，CT如图所示，最可能诊断（）。https://assets.asklib.com/psource/2015092214563626172.jpg

  A . 颅底骨折伴脑脊液鼻漏 B . 颅底骨折伴鼻窦积血 C . 颅底骨折，鼻窦炎 D . 外伤性颅底骨折 E . 鼻窦炎伴鼻窦积脓

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• 男，35岁，头部外伤后鼻腔有清亮液体流出，CT如图所示，最可能诊断（）。 https://assets.asklib.com/psource/2015110709435182705.jpg https://assets.asklib.com/psource/2015110709440170843.jpg

  A . 颅底骨折伴脑脊液鼻漏 B . 颅底骨折伴鼻窦积血 C . 颅底骨折，鼻窦炎 D . 外伤性颅底骨折 E . 鼻窦炎伴鼻窦积脓

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• 患者，男，30岁，以颅脑外伤后左鼻腔持续流出清亮、水样液体1周就诊。患者神智清楚，无头痛、发热、恶心、呕吐等。鼻内镜检查漏孔位置时，哪些不是重点检查的部位（）。

  A . A.鼻腔顶前部 B . 鼻腔顶后部 C . 蝶筛隐窝 D . 中鼻道 E . 下鼻道 F . 咽鼓管咽口

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• 患者，男，30岁，以颅脑外伤后左鼻腔持续流出清亮、水样液体1周就诊。患者神智清楚，无头痛、发热、恶心、呕吐等。根据确诊实验已确定鼻腔漏出液为脑脊液，下列治疗措施不恰当的是（）。

  A . A.行患侧鼻腔填塞 B . 应用抗生素治疗，预防感染 C . 降低颅内压，使脑脊液漏出减少，促进漏孔愈合 D . 限制饮水量及食盐摄入量，以减少脑脊液的生成量 E . 保守治疗6周后不见好转时，则行手术治疗 F . 发现脑脊液鼻漏后即可行手术治疗

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• 患者男性，36岁。因“2个月前车祸致颅脑损伤，伤时CT提示颞叶挫裂伤，双眼青紫，经积极治疗后症状好转出院。3天前患者在家中做家务时滑倒，臀部着地，此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出，无发热及头痛”来诊。 目前的诊断最贴切的是（）

  A . 脊髓损伤 B . 慢性颅脑损伤 C . 迟发型脑脊液漏 D . 上呼吸道感染 E . 前颅底创伤

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• 患者，男性，30岁，4小时前因颅脑外伤入院，入院后持续昏迷，意识障碍，目前该患者主要的护理问题是（）

  A．营养失调：低于机体需要量 B．潜在并发症：颅内压增高 C．皮肤完整性受损 D．清理呼吸道无效 E．有失用综合症的危险

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• 病历摘要:某患者鼻窦炎手术后出现左侧鼻腔有持续性清亮液体流出，于低头、用力、压迫双颈静脉是较多.以下处理正确的是：A、鼻腔重新填塞

  B、鼻漏出液用试管收集，做鼻漏出液的葡萄糖定量分析，如1.7mmol/L以上，应考虑是否为医源性脑脊液鼻漏 C、抗感染 D、头高卧位 E、头低卧位 F、降颅压治疗 G、限制饮水量和食盐摄入量，止咳通便 以下哪些是鼻源性颅内并发症的解剖学基础：A、鼻腔顶壁、筛窦后壁、和额窦后壁均是前颅底结构，这些结构有时会先天缺损 B、额窦黏膜静脉与硬脑膜和蛛网膜的静脉相通，额骨板障静脉汇入矢状窦 C、嗅神经鞘膜与硬脑膜相延续，鞘膜下间隙与硬脑膜下间隙存在潜在交通 D、蝶骨板障静脉汇入海绵窦 E、鼻腔外侧壁有纸样板，与眶内有血管神经的自然通道 F、鼻中隔偏曲 G、蝶窦不发育 脑脊液定位的检查方法有：A、鼻内镜检查法 B、前鼻镜检查法 C、椎管内注药法 D、CT脑池造影法 E、猜测法 F、鼻窦螺旋CT仔细阅片，查找缺损部位 G、鼻窦MRI定位法 除医源性外，还有哪些导致脑脊液鼻漏的病因：A、头部外伤引起颅前窝骨折 B、筛骨筛板和额窦后壁骨折 C、颞骨骨折 D、先天性颅骨缺损 E、脑肿瘤 F、脑积水 G、鼻息肉 与脑积液鼻漏相关的是：A、血性液体，其痕迹中心红色，周边清澈 B、无色液体干燥后不呈痂状者 C、液体清澈透明，低头用力是流量增多 D、液体清澈无色，葡萄糖量在30mg%以上 E、反复颅内感染 F、外伤后数周才发生 G、一般无发热 脑脊液鼻漏的处理：A、外伤性脑脊液鼻漏大都可用保守治疗治愈 B、保守治疗4～6周，如不见好转，则手术治疗 C、以颅内进路为主 D、以鼻内镜法较好 E、术中按鼻腔顶部、后部、蝶筛隐窝、中鼻道、咽鼓管咽口5个部位仔细检查 F、鼻内镜找到漏口处，扩大漏口处的骨质，作创面，用自体肌肉、脂肪、筋膜，耳脑胶封堵压紧即可 G、一般无需经过保守治疗，尽快手术为好 如何避免鼻内镜手术导致脑脊液鼻漏：A、熟悉鼻腔解剖 B、术前仔细阅读鼻窦CT片，了解有无解剖异常 C、必须有脑脊液修补的经验，术中不慎损伤，及时修补 D、注意容易损伤的部位：筛顶、蝶筛隐窝、蝶窦等 E、必须有一定的鼻窦镜手术训练 F、术中出血较多时，不要盲目手术 G、要警惕一些先天性脑板缺损的病例

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• 患者男性，36岁。因2个月前车祸致颅脑损伤，伤时CT提示颞叶挫裂伤，双眼青紫，经积极治疗后症状好转出院。3天前患者在家中做家务时滑倒，臀部着地，此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出，无发热及头痛来诊。现阶段首先需要的检查是（）

  A．头部X线片 B．脑血管造影 C．脑电图检查 D．脑池造影 E．颅脑CT平扫加颅底薄层扫描

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• 男，42岁，头外伤后昏迷1小时。查体：昏迷，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，鼻腔有血性液流出。对本患者。一般诊断原则是A、病史、查体、辅助检查、伤情诊断

  B、受伤时间、致伤原因、伤后表现、辅助检查、伤情诊断 C、损伤机制、辅助检查、伤情诊断 D、查体、辅助检查、伤情诊断 E、致伤原因、查体、伤情诊断 一般治疗原则是A、解除气道梗阻、纠正出血性休克 B、解除气道梗阻、纠正出血性休克、手术 C、急救，转送、手术 D、急救/转送、分类处理 E、采取手术或非手术治疗 患者应首先A、给予脱水药治疗 B、进行CT检查 C、保证其气道通畅 D、纠正电解质紊乱 E、输血、补液

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