消化道出血时肠鸣音的变化是（）

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• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。患者消化道出血原因可能为（）

  A . A.消化性溃疡 B . B.应激性溃疡 C . C.食管曲张静脉破裂 D . D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E . E.胆道出血 F . F.小肠血管畸形

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• 患者男，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（）

  A . A.10ml B . 9ml C . 8ml D . 6ml E . 5ml

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• 患者男，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。 成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于（）

  A . 10ml B . 9ml C . 8ml D . 6ml E . 5ml

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• 急性上消化道出血时哪些症状与化验结果提示有活动性出血：（）①呕血或黑便次数增多，或伴有肠鸣音活跃；②经快速输液输血．周围循环衰竭的表现未见明显改善③红细胞计数、血红蛋白测定继续下降④补液与尿量足够的情况下．血尿素氮持续或再次增高；

  A . A.①②③ B . B.①③ C . C.②④ D . D.④ E . E.①②③④

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• 男性，27岁，因"晚间突发呕血、黑粪2小时"入院。查体：血压120/67mmHg，脉搏78/分钟。全身无贫血貌，剑下轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。上消化道出血的原因最可能为（）

  A . 应激性溃疡 B . 胃癌 C . 消化性溃疡 D . 凝血功能障碍 E . 食管静脉曲张破裂

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• 急性上消化道出血临床观察最早出现变化的是（）

  A . 血红蛋白减少 B . 血尿素氮减少 C . 发热 D . 末梢循环改变及心率加快 E . 血压下降

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• （）典型的病理变化是败血症和消化道出血、溃疡、腺胃黏膜出血。

  A . 鸡新城疫 B . 鸡白痢 C . 鸡马立克氏病 D . 鸡传染性法氏囊病

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• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。经各种治疗，患者血压趋于稳定，尿量恢复，临床考虑消化道出血已止，其依据包括（）

  A . A.反复呕血，黑粪次数增多 B . 补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高 C . 排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干 D . 胃管引流液颜色变淡或无色 E . 中心静脉压稳定 F . 肠鸣音恢复正常 G . 尿量≥50ml/小时 H . 白细胞>10×10 ／L

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• 急性上消化道出血临床观察最早出现变化的是

  A . A．血红蛋白减少 B . B．血尿素氮减少 C . C．发热 D . D．末梢循环改变及心率加快 E . E．血压下降

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• 由于肝内胆道引起的上消化道出血，胆囊的变化是（）.

  A . 出血 B . 穿孔 C . 肿大 D . 无变化 E . 浆膜充血

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• 患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。上消化道出血最可能的原因是（）

  A . A.胃癌 B . 消化性溃疡 C . 食管裂孔疝 D . 急性胃黏膜病变 E . 食管静脉曲张破裂 F . 贲门黏膜撕裂症 G . Mallory-Weiss综合征 H . 胃血管畸形

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• 急性上消化道出血能反映血容量变化的观察项目是()

  A . A．面色 B . B．神志 C . C．脉搏 D . D．呼吸 E . E．瞳孔

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• 患者男，55岁，因“黑粪1周，意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药，1周前出现黑粪，在外院诊断为上消化道出血，3天前出现意识障碍。查体：意识障碍，呼之不应，皮肤巩膜重度黄染，心律规整，腹胀明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。为明确诊断应做的检查是（）。

  A . A.肝功能 B . 凝血功能 C . 肝炎病毒标志物 D . 肝穿刺 E . 脑电图 F . 脑部CT

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• 上消化道大出血后血象的变化规律正确的是（）

  A . 血红蛋白在出血早期无明显变化 B . 血红蛋白在出血3～4h后才开始下降 C . 出血24h内网织红细胞即见升高 D . 出血2～5h后白细胞计数升达（10～20）×10g/L E . 出血停止后2～3d白细胞计数才恢复正常

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• 男性，60岁，上腹痛半年，因上消化道大出血，急诊入院。手术标本胃窦部粘膜可见一个巨大的火山口状溃疡。切面质硬，磁白色，侵入肌层。肝内可见数个小结节，手术切除一同送病理，支持胃癌肝转移的病理变化是()

  A . A．小结节由肝细胞构成 B . B．小结节由印戒细胞构成 C . C．小结节由假小叶构成 D . D．小结节由鳞癌细胞构成 E . E．小结节由毛细血管构成

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• 患者女，68岁，因“呕吐血性液体并排血粪1d”来诊。1d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500ml，随后排暗红色血粪3次，总量约1000ml，伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体：P128次/min，BP75/40mmHg；精神差，慢性病容，贫血貌，巩膜黄染；腹膨隆，未见静脉曲张，触软，全腹无明显压痛，肝、脾触诊不满意，未及异常包块，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音8次/min。 引起该患者消化道出血的最可能原因是（）

  A . 食管静脉曲张 B . 马洛里-魏斯综合征（食管黏膜撕裂症，MalloryWeisssyndromE. C . Dieulafoy病 D . 胃溃疡 E . 胃癌

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• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。对上消化道出血量评估的临床依据包括（）

  A . A.呕血性状与量 B . 黑粪性状与量 C . 心率水平 D . 肠鸣音活跃程度 E . 血压水平 F . 尿量 G . 血尿素氮水平

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• 患者男，55岁，因“黑粪1周，意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药，1周前出现黑粪，在外院诊断为上消化道出血，3天前出现意识障碍。查体：意识障碍，呼之不应，皮肤巩膜重度黄染，心律规整，腹胀明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。患者的诊断是（）。

  A . A.急性肝衰竭 B . 肝性脑病 C . 药物性肝炎 D . 上消化道出血 E . 肝硬化 F . 脑栓塞

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• 男性，43岁，因"突发呕鲜血3小时"入院。查体：血压78/35mmHg，脉搏133／分钟。嗜睡，全身皮肤黏膜苍白、湿冷，可见皮肤花斑样改变，可见蜘蛛痣和肝掌。心音低，脉搏细弱，腹隆，可见腹壁静脉曲张，腹水征阳性，肠鸣音活跃。既往有肝硬化病史4年。患者消化道出血原因最可能为（）

  A . A.消化性溃疡 B . B.应激性溃疡 C . C.贲门黏膜撕裂综合征 D . D.食-管胃底静脉曲张破裂 E . E.慢性胃炎

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• 由于肝内胆道引起的上消化道大出血，胆囊有何变化()

  A . A．出血 B . B．穿孔 C . C．无变化 D . D．肿大 E . E．浆膜充血

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• 应从哪几个方面密切观察上消化道出血病人的病情变化？

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• 男，60岁。慢性乙型肝炎病史30年，进食苹果后呕鲜血300ml，随后排黑便400ml。查体：P110次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音11次/分。消化道出血最有可能的原因是（）

  A．糜烂性胃炎 B． 食管胃底静脉曲张破裂 C． 胃癌 D． 食管贲门黏膜撕裂综合征 E． 消化性溃疡

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• 机械性肠梗阻时肠鸣音为（）

  A．肠鸣音活跃 B．肠鸣音亢进 C．肠鸣音减弱 D．肠鸣音消失

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• 胃肠穿孔引起的急性腹膜炎，腹部听诊时肠鸣音减弱或消失（）

  是 否

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