11岁女孩，身高132cm，因身高较同龄儿矮而就诊。

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• 病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。如果上述原因出现在骨骺闭合之前，则出现什么疾病？（）

  A . A.巨人症 B . 肢端肥大症 C . 甲状腺功能亢进症 D . Cushing综合征 E . 醛固酮增多症 F . 甲状旁腺功能亢进症 G . 多发性内分泌腺瘤Ⅰ型 H . 多发性内分泌腺瘤Ⅱ型

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• 病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。该疾病治疗好转的具体指标是下列哪个（或哪几个）（）。

  A . A.血清IGF-1正常 B . 空腹GH正常 C . 葡萄糖负荷后GH正常 D . 空腹皮质醇正常 E . 葡萄糖负荷后皮质醇正常 F . 空腹甲状腺功能正常 G . 葡萄糖负荷后甲状腺功能正常 H . 血清性激素正常

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• 病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。如果这种疾病需要治疗应首先考虑什么治疗方案（）。

  A . A.药物 B . 手术 C . 放射 D . 药物加手术 E . 药物加放射 F . 手术加放射 G . 三者联用

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• 病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。该患者目前主要考虑何种原因导致身高较高？（）

  A . A.遗传 B . 基因变异 C . 营养因素 D . 生长激素过多 E . 性激素过多 F . 甲状腺激素过多

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• 病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。如果这种疾病需要治疗应首先考虑什么治疗方案？（）

  A . A.药物 B . 手术 C . 放射 D . 药物加手术 E . 药物加放射 F . 手术加放射

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• 病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。该种疾病主要死于什么疾病？（）

  A . A.垂体危象 B . 心血管疾病 C . 脑梗塞 D . 脑出血 E . 终末期肾病 F . 感染 G . 肺部疾病 H . 甲状腺危象

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• 11岁女孩，身高132cm，因身高较同龄儿矮而就诊。若其坐高/身高为0.53，6～7岁身高增长5.1cm，7～8岁身高增长5.0cm，9～10岁身高增长5.3cm。考虑的诊断是（）

  A . A.正常身材女童 B . 体质性发育延迟 C . 家族性矮小 D . 甲状腺功能低下 E . 特纳综合征

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• 病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。上述疾病最常见的病因是哪种？（）

  A . A.异位GH分泌瘤 B . GHRH分泌瘤 C . 垂体腺瘤 D . 甲状腺腺瘤 E . 肾上腺腺瘤 F . 性腺腺瘤

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• 病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。该患者目前主要考虑何种原因导致身高较高（）？

  A . A.遗传 B . 基因变异 C . 营养因素 D . 生长激素过多 E . 性激素过多 F . 甲状腺激素过多 G . 催乳素过多 H . 肾上腺皮质激素过多

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• 身高132cm的11岁女童因身材较同龄女童矮就诊。母乳喂养至1岁时加稀粥，考虑的诊断是（）

  A . A.营养不良（低体重、生长迟缓） B . 缺铁性贫血 C . 乙型病毒性肝炎 D . 甲状腺功能减退 E . 家族性矮小

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• 11岁女孩，身高132cm，学习成绩好。其父亲身高170cm，母亲160cm。该女童6～7岁时身高增长5.1cm，7～8岁增长5.0cm，9～10岁增长5.3cm［11岁身高参数（P）为131．0cm]，11岁时骨龄为10.8岁，第二性征未出现，可能的原因是（）

  A . A.正常生长 B . B.营养不良 C . C.先天卵巢发育不全 D . D.遗传性矮小 E . E.疾病

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• 病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。上述疾病最常见的病因是哪种（）。

  A . A.异位GH分泌瘤 B . GHRH分泌瘤 C . 垂体腺瘤 D . 甲状腺腺瘤 E . 肾上腺腺瘤 F . 性腺腺瘤 G . 下丘脑腺瘤 H . 促催乳素腺瘤

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• 身高132cm的11岁女童因身材较同龄女童矮就诊。如果女童人群身高参数P3rd为131.0cm，首先应检查的项目为（）

  A . A.身高 B . 坐高 C . 生长速度 D . 血红蛋白 E . 肝功能

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• 病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。该患者目前主要考虑何种原因导致身高较高（）。

  A . A.遗传 B . 基因变异 C . 营养因素 D . 生长激素过多 E . 性激素过多 F . 甲状腺激素过多 G . 催乳素过多 H . 肾上腺皮质激素过多

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• 11岁女孩，身高132cm，学习成绩好。其父亲身高170cm，母亲160cm。该女孩6～7岁时身高增长5．1cm，7～8岁增长5．0cm，9～10岁增长5．3cm［11岁身高参数（P3rd）为131．0cm］，11岁时骨龄为10．8岁，第二性征未出现，可能的原因是（）

  A . 正常生长 B . 营养不良 C . 先天卵巢发育不全 D . 遗传性矮小 E . 疾病

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• 身高132cm的11岁女童因身材较同龄女童矮就诊。其坐高/身高为0.53，6~7岁身高增长5.1cm，7~8岁增长5.0cm，9~10岁增长5.3cm。考虑的诊断是（）

  A . A.正常身材女童 B . 体质性发育延迟 C . 甲状腺功能减退 D . 家族性矮小 E . 特纳综合征（TurnersyndromE.

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• 病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。该种疾病主要死于什么疾病（）。

  A . A.垂体危象 B . 心血管疾病 C . 脑梗塞 D . 脑出血 E . 终末期肾病 F . 感染 G . 肺部疾病 H . 甲状腺危象

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• 女孩，6岁，因乳房增大，身高增长加速近1年来院就诊。查体：身高139cm，乳房B3期，阴毛P2期，手腕骨X线片示骨龄11岁。此患儿最可能的诊断的是（）

  A . 单纯性乳房早发育 B . 真性性早熟 C . McCune-Albright综合征 D . 先天性肾上腺皮质增生症 E . 原发性甲状腺功能减低症伴性早熟

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• 4、11岁女孩，身高132cm，学习成绩好。其父亲身高170cm，母亲160cm。该女孩6-7岁时身高增长5.1cm，7-8岁增长5cm，9-10岁增长5.3cm [11岁身高参数（P3rd）为131cm]，11岁时骨龄为10.8岁，第二性征未出现，可能的原因是：

  A．正常生长 B．营养不良 C．先天性卵巢发育不全 D．遗传性矮小 E．疾病

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• 病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。该患者目前主要考虑何种原因导致身高较高？A、遗传

  B、基因变异 C、营养因素 D、生长激素过多 E、性激素过多 F、甲状腺激素过多 G、催乳素过多 H、肾上腺皮质激素过多 如果上述原因出现在骨骺闭合之前，则出现什么疾病？A、巨人症 B、肢端肥大症 C、甲状腺功能亢进症 D、Cushing综合征 E、醛固酮增多症 F、甲状旁腺功能亢进症 G、多发性内分泌腺瘤Ⅰ型 H、多发性内分泌腺瘤Ⅱ型 上述疾病最常见的病因是哪种？A、异位GH分泌瘤 B、GHRH分泌瘤 C、垂体腺瘤 D、甲状腺腺瘤 E、肾上腺腺瘤 F、性腺腺瘤 G、下丘脑腺瘤 H、促催乳素腺瘤 患者可能出现原有的糖尿病自然缓解，这种现象称之为？A、Houssay phenomenon B、Somogyi效应 C、down phenomenon D、SIADH E、Sheehan syndrome F、Schmidt syndrome G、Euthyroidsick syndrome H、Cushing syndrome 该种疾病主要死于什么疾病？A、垂体危象 B、心血管疾病 C、脑梗塞 D、脑出血 E、终末期肾病 F、感染 G、肺部疾病 H、甲状腺危象 罹患该疾病患者可能出现下列哪种(或哪几种)症状体征？A、面部粗糙 B、手脚增厚增大 C、心肺内脏增大 D、毛发脱落 E、生殖器过度发育 F、性欲亢进 G、精神不振 H、全身无力 该疾病治疗好转的具体指标是下列哪个(或哪几个)？A、血清IGF-1正常 B、空腹GH正常 C、葡萄糖负荷后GH正常 D、空腹皮质醇正常 E、葡萄糖负荷后皮质醇正常 F、空腹甲状腺功能正常 G、葡萄糖负荷后甲状腺功能正常 H、血清性激素正常 如果这种疾病需要治疗应首先考虑什么治疗方案？A、药物 B、手术 C、放射 D、药物加手术 E、药物加放射 F、手术加放射 G、三者联用

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• 8岁患儿，发现外生殖器异常、超高就诊。出生时当男孩护养，发现阴茎较小，未引起重视，幼时体健，未曾出现呕吐、腹泻等症状。从小身高高于同龄儿，力气较大，皮肤较黑。父亲身高170cm，母亲158cm。查体：身高145cm，BP 70/50mmHg，皮肤、乳晕、外阴色素沉着，外生殖器两性难辨，阴茎短小，尿道下裂，阴囊发育差似女孩大阴唇，未触及睾丸。

  问题1：根据病史及查体，不考虑的诊断是（） A．两性畸形 B．巨人症 C．尿道下裂 D．小阴茎 E．男性性腺发育不良 F．外源性雌激素摄入 问题2：根据病史及查体，为明确诊断，需要做的实验室检查中，应除外的是（） A．头颅MRI脑白质 B．电解质、血糖 C．血促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇 D．血17-羟孕酮 E．血促性腺激素FSH、LH F．血睾酮及雌激素 问题3：提示:血 ACTH 180pg/ml（正常儿童10〜80pg/ml），17-羟孕酮 500nmol/L（正常<30nmol/l），血皮质醇1.5ng/dl（正常5〜15ng/dl），睾酮3.5ng/ml增高，其余检查无异常。根据临床及上述实验室检查，考虑的诊断是（） A．肾上腺皮质功能减退症 B．先天性肾上腺皮质增生症（CAH）（失盐型11-羟化酶缺乏） C．先天性肾上腺皮质增生症（CAH）（单纯男性化型21-羟化酶缺乏） D．先天性肾上腺皮质增生症（CAH）（失盐型21-羟化酶缺乏） E．应用强心剂，减轻心脏前后负荷 问题4：根据病史及查体，不考虑的诊断是（） A．两性畸形 B．巨人症 C．尿道下裂 D．小阴茎 E．男性性腺发育不良 F．外源性雌激素摄入 问题5：根据病史及查体，为明确诊断，需要做的实验室检查中，应除外的是（） A．头颅MRI脑白质 B．电解质、血糖 C．血促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇 D．血17-羟孕酮 E．血促性腺激素FSH、LH F．血睾酮及雌激素 问题6：提示:血 ACTH 180pg/ml（正常儿童10〜80pg/ml），17-羟孕酮 500nmol/L（正常<30nmol/l），血皮质醇1.5ng/dl（正常5〜15ng/dl），睾酮3.5ng/ml增高，其余检查无异常。根据临床及上述实验室检查，考虑的诊断是（） A．肾上腺皮质功能减退症 B．先天性肾上腺皮质增生症（CAH）（失盐型11-羟化酶缺乏） C．先天性肾上腺皮质增生症（CAH）（单纯男性化型21-羟化酶缺乏） D．先天性肾上腺皮质增生症（CAH）（失盐型21-羟化酶缺乏） E．应用强心剂，减轻心脏前后负荷

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