直入法行T11～12硬膜外穿刺时，穿刺径路为（）。

相似题目

• 小儿硬膜外穿刺时穿破硬膜的主要原因是（）。

  A . 操作者动作不熟练 B . 韧带钙化，穿刺时用力过大 C . 脊柱畸形或病变 D . 多次接受硬膜外阻滞，硬膜外间隙因粘连而变狭窄 E . 硬膜外间隙较成人狭窄，操作困难

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• 患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。观察4小时后，患者左腿完全无肌力，右腿运动能力下降，应作何处理（）。

  A . A.继续严密观察 B . 继续给予神经营养药 C . 静脉应用激素 D . 立即做磁共振检查 E . 超声检查

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• 患者女，62岁，因“急性阑尾炎”于硬膜外麻醉下行阑尾切除术。入室BP127.5/82.5mmHg，HR82次/min。于T12～L1行硬膜外穿刺，因韧带钙化，穿刺困难，反复穿刺后方成功。置管顺利，回吸无血和脑脊液后，给予2%利多卡因10ml。嘱患者翻身时发现其反应迟钝，说话无力，且自诉胸闷、呼吸困难。平卧后，患者意识完全消失，自主呼吸停止，血压迅速下降到60/30mmHg，HR下降到40次/min，SpO2由98%下降到60%并继续下降。下列治疗中错误的是（）

  A . 立即面罩加压给氧，控制呼吸，并迅速气管内插管，建立人工气道 B . 应用呼吸中枢兴奋剂 C . 加快输液，给予升压药，维持血流动力学稳定 D . 应用激素 E . 应用甘露醇

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• 患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。为防止硬膜外血肿，应做到（）。

  A . A.凝血功能障碍的患者禁用 B . 抗凝治疗的患者禁用 C . 血小板明显降低者禁用 D . 严格无菌操作 E . 硬膜外操作细致轻柔

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• 硬膜外麻醉进行穿刺时，由浅入深依次为（）。

  A . 皮肤、浅筋膜、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带达硬膜外隙 B . 皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带达硬膜外隙 C . 皮肤、浅筋膜、棘上韧带、黄韧带、棘间韧带达硬膜外隙 D . 皮肤、浅筋膜、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带达硬膜外隙 E . 以上都不对

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• 硬膜外间隙呈现负压，穿刺时负压出现率以（）部及（）部硬膜外间隙最高。

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• 硬膜外腔阻滞时，正中穿刺法和旁正中法都必须经过的是

  A . A．棘上韧带 B . B．棘间韧带 C . C．黄韧带 D . D．硬脊膜 E . E．蛛网膜

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• 硬膜外间隙呈现负压，穿刺时负压出现率以________部及_______部硬膜外间隙最高。

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• 如图示，硬膜外穿刺时经历哪几层组织（）

  A . 皮肤 B . 皮下组织 C . 棘上韧带 D . 棘间韧带 E . 黄韧带

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• 硬膜外麻醉时，穿刺针头进入硬膜外腔需经过哪些结构？

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• 国人施行硬膜外间隙穿刺时穿破硬膜的发生率约（）。

  A . A．O.01%～0.1% B . B．0.27%～0.5% C . C．1%～1.5% D . D．2%～3% E . E．3%～10%

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• 硬膜外腔感染可形成硬膜外脓肿，压迫脊髓而引起截瘫，故硬膜外穿刺时应严格（）操作。

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• 患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。磁共振检查示硬膜外腔有一条状血肿，进一步应如何治疗（）。

  A . A.立即行椎管切开减压、血肿清除术 B . 激素治疗 C . 神经营养药物治疗 D . 中药治疗 E . 针灸治疗

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• 患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。应采取什么措施（）。

  A . A.手术清除血肿 B . 手术清除脓肿 C . 给予神经营养药 D . 停用硬膜外镇痛药 E . 严密观察症状变化

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• 硬膜外麻醉时，穿刺针头进人硬膜外腔需经过哪些结构？

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• 患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。关于硬膜外血肿的治疗正确的是（）。

  A . A.是否早期诊断及手术治疗决定预后的好坏 B . 尽快手术减压是治疗的关键 C . 争取8小时内手术治疗效果较好 D . 争取24小时内手术治疗效果较好 E . 手术延迟可致永久残疾

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• 直入法硬膜外穿刺时穿刺针依次经过的解剖层次顺序为（）

  A . 皮肤、皮下组织、棘上韧带、黄韧带、棘间韧带、硬脊膜外间隙 B . 皮肤、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、硬脊膜外间隙 C . 皮肤、皮下组织、棘上和棘间韧带、黄韧带、硬脊膜外间隙、硬脊膜 D . 皮肤、皮下组织、棘上和棘间韧带、黄韧带、硬脊膜外间隙 E . 皮肤、皮下组织、肌肉、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜外间隙

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• 直肠手术硬膜外穿刺点选择（）。结肠手术硬膜外穿刺点选择（）。胃、十二指肠手术硬膜外穿刺点选择（）。胆囊手术硬膜外穿刺点选择（）。

  A . 胸8～9或胸9～10间隙 B . 胸11～12间隙 C . 腰1～2间隙 D . 两点双管法

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• 患者女，62岁，因“急性阑尾炎”于硬膜外麻醉下行阑尾切除术。入室BP127.5/82.5mmHg，HR82次/min。于T12～L1行硬膜外穿刺，因韧带钙化，穿刺困难，反复穿刺后方成功。置管顺利，回吸无血和脑脊液后，给予2%利多卡因10ml。嘱患者翻身时发现其反应迟钝，说话无力，且自诉胸闷、呼吸困难。平卧后，患者意识完全消失，自主呼吸停止，血压迅速下降到60/30mmHg，HR下降到40次/min，SpO2由98%下降到60%并继续下降。诊断应首先考虑（）

  A . 局部麻醉药误入血管导致的毒性反应 B . 脑血管意外 C . 循环虚脱 D . 全脊麻 E . 肺栓塞

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• 小儿硬膜外穿刺时穿破硬膜的主要原因是（）

  A . 操作者动作不熟练 B . 韧带钙化，穿刺时用力过大 C . 脊柱畸形或病变 D . 多次接受硬膜外阻滞，硬膜外间隙因粘连而变狭窄 E . 硬膜外间隙较成人狭窄，操作困难

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• 患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。患者术后4小时随访时诉伤口疼痛不明显，但双腿运动能力不一致，左腿肌力明显弱于右腿，应首先警惕出现（）。

  A . A.局麻药的作用 B . 硬膜外血肿 C . 硬膜外脓肿 D . 硬膜外穿刺损伤神经根 E . 硬膜外穿刺损伤脊髓

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• 患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。为防止硬膜外血肿，应做到（）

  A．凝血功能障碍的患者禁用 B．抗凝治疗的患者禁用 C．血小板明显降低者禁用 D．严格无菌操作 E．硬膜外操作细致轻柔 此题为多项选择题。

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• 硬膜外间隙呈现负压，穿刺时负压出现率以A____部及B____部硬膜外间隙最高。

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• 硬膜外麻醉时判断穿刺针进人硬膜外腔的重要解剖标志是（）

  A．棘间韧带 B．脑脊液流出 C．黄韧带 D．硬脊膜 E．蛛网膜

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