患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。磁共振检查示硬膜外腔有一条状血肿，进一步应如何治疗（）。

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• 患者女性，68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/50mmHg，手术创伤面严重渗血。硬膜外吗啡镇痛的常用剂量是（）

  A . A.1～2mg B . 2～4mg C . 4～5mg D . 5～6mg E . 7～8mg

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• 患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。观察4小时后，患者左腿完全无肌力，右腿运动能力下降，应作何处理（）。

  A . A.继续严密观察 B . 继续给予神经营养药 C . 静脉应用激素 D . 立即做磁共振检查 E . 超声检查

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• 患者女性，68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/50mmHg，手术创伤面严重渗血。其治疗措施哪项不合适（）

  A . A.静注地塞米松或氢化可的松 B . 静滴碳酸氢钠或乳酸钠 C . 输入血浆、右旋糖酐 D . 输入新鲜同型血液 E . 必要时可考虑换血疗法

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• 患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。为防止硬膜外血肿，应做到（）。

  A . A.凝血功能障碍的患者禁用 B . 抗凝治疗的患者禁用 C . 血小板明显降低者禁用 D . 严格无菌操作 E . 硬膜外操作细致轻柔

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• 患者，女性，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利舍平，血压稳定于110～150/70～90mmHg；口服二甲双胍，空腹血糖控制在7～9mmol/L。择期在连续硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。围术期低血糖的病因有哪些（）。

  A . A.术前口服降糖药或胰岛素用量过大 B . 应用中长效胰岛素不适当 C . 甲状腺功能亢进 D . 肝硬化 E . 垂体功能低下 F . 使用β受体阻滞药 G . 肝占位性病变

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• 患者女性，68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/50mmHg，手术创伤面严重渗血。最可能的原因是()

  A . A．发热反应 B . B．溶血反应 C . C．过敏反应 D . D．排斥反应 E . E．细菌污染反应

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• 患者，女性，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利舍平，血压稳定于110～150/70～90mmHg；口服二甲双胍，空腹血糖控制在7～9mmol/L。择期在连续硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了进一步确诊，你认为需要做哪些检查（）。

  A . A.头颅CT B . 血压 C . 血糖 D . ECG E . 尿糖 F . 电解质 G . 体温 H . 眼压

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• 患者，女性，46岁，腹痛急诊。拟在硬膜外麻醉下行胆囊切除。术后患者回病室，护士应为其采取的体位是（）。

  A . A.中凹位6h B . 右侧卧位6h C . 左侧卧位6h D . 去枕仰卧位6h E . 屈膝仰卧位6h

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• 患者女性，68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/50mmHg，手术创伤面严重渗血。其治疗措施哪项不合适()

  A . A．静注地塞米松或氢化可的松 B . B．静滴碳酸氢钠或乳酸钠 C . C．输入血浆、右旋糖酐 D . D．输入新鲜同型血液 E . E．必要时可考虑换血疗法

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• 患者，女性，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利舍平，血压稳定于110～150/70～90mmHg；口服二甲双胍，空腹血糖控制在7～9mmol/L。择期在连续硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。患者出现上述症状的原因可能为（）。

  A . A.低血压 B . 二氧化碳潴留 C . 高血压 D . 低血糖 E . 疼痛 F . 高渗性非酮症高血糖 G . 局麻药中毒

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• 患者女性，68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/50mmHg，手术创伤面严重渗血。为确定诊断，下列措施中哪项不包括在内()

  A . A．立即停止输血并核对标本 B . B．对标本再次进行血型鉴定及交叉配血 C . C．对标本作直接抗球蛋白试验(DAT) D . D．检查血液中血红蛋白含量 E . E．检查血液中游离血红蛋白含量

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• 患者女性50kg，硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除术，用1.6%利多卡因550mg，病出现躁动，复视头晕，血压上升，心率增快，最可能的原因是（）

  A . 一次用量过大 B . 误入血管 C . 未加肾上腺素 D . 贫血 E . 注药速度过快

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• 女性，35岁，体重48kg。既往体健，常规检查未发现重要器官功能异常。因卵巢囊肿拟在硬膜外麻醉下行囊肿摘除术。L1~2硬膜外腔穿刺置管，经过顺利，回吸无血液及脑脊液。试验剂量2%利多卡因3ml，5min后患者无不适，追加2%利多卡因8ml，约3min后测平面时发现患者不能说话，只能眨眼。急测患者血压75／40mmHg，心率41次／分，SpO282%。此时患者需要下列哪些紧急处理措施？（）

  A . A.控制呼吸 B . 妇科医师迅速完成手术 C . 麻黄碱提升血压 D . 阿托品提高心率 E . 面罩吸氧 F . 静脉注射佳苏仑 G . 快速静脉输液

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• 患者女性，68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/50mmHg，手术创伤面严重渗血。术后10小时，病人出现恶心呕吐，全身瘙痒，最可能的原因是（）

  A . A.术后肠梗阻 B . 皮肤湿疹 C . 吗啡不良反应 D . 休克引起 E . 过敏反应

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• 患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。应采取什么措施（）。

  A . A.手术清除血肿 B . 手术清除脓肿 C . 给予神经营养药 D . 停用硬膜外镇痛药 E . 严密观察症状变化

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• 患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。关于硬膜外血肿的治疗正确的是（）。

  A . A.是否早期诊断及手术治疗决定预后的好坏 B . 尽快手术减压是治疗的关键 C . 争取8小时内手术治疗效果较好 D . 争取24小时内手术治疗效果较好 E . 手术延迟可致永久残疾

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• 女性，35岁，体重48kg。既往体健，常规检查未发现重要器官功能异常。因卵巢囊肿拟在硬膜外麻醉下行囊肿摘除术。L1~2硬膜外腔穿刺置管，经过顺利，回吸无血液及脑脊液。试验剂量2％利多卡因3ml，5min后患者无不适，追加2％利多卡因8ml，约3min后测平面时发现患者不能说话，只能眨眼。提示：急测患者血压75／40mmHg，心率41次／分，SpO282％。提问：此时患者需要下列哪些紧急处理措施？（）

  A . A.控制呼吸 B . 妇科医师迅速完成手术 C . 麻黄碱提升血压 D . 阿托品提高心率 E . 面罩吸氧 F . 静脉注射佳苏仑 G . 快速静脉输液

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• 患者女性，68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/50mmHg，手术创伤面严重渗血。为确定诊断，下列措施中哪项不包括在内（）。

  A . A.立即停止输血并核对标本 B . 对标本再次进行血型鉴定及交叉配血 C . 对标本作直接抗球蛋白试验（DAT） D . 检查血液中血红蛋白含量 E . 检查血液中游离血红蛋白含量

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• 患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。患者术后4小时随访时诉伤口疼痛不明显，但双腿运动能力不一致，左腿肌力明显弱于右腿，应首先警惕出现（）。

  A . A.局麻药的作用 B . 硬膜外血肿 C . 硬膜外脓肿 D . 硬膜外穿刺损伤神经根 E . 硬膜外穿刺损伤脊髓

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• 患者女性，75岁，68kg，硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年，冠心病12年，口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难，穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。为防止硬膜外血肿，应做到（）

  A．凝血功能障碍的患者禁用 B．抗凝治疗的患者禁用 C．血小板明显降低者禁用 D．严格无菌操作 E．硬膜外操作细致轻柔 此题为多项选择题。

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• 患者，女，69岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/55mmHg，手术创伤面严重渗血。

  最可能的原因是（）。A.过敏反应 B.溶血反应 C.发热反应 D.排斥反应 E.细菌污染反应 为了确定诊断，下列措施中不包括在内的是（）。A.检查血液中游离血红蛋白含量 B.对标本再次进行血型鉴定及交叉配血 C.对标本作直接抗球蛋白试验（DAT） D.检查血液中血红蛋白含量 E.立即停止输血并核对标本 其治疗措施不合适的是（）。A.必要时可考虑换血疗法 B.静滴碳酸氢钠或乳酸钠 C.输入血浆、右旋糖酐 D.输入新鲜同型血液 E.静注地塞米松或氢化可的松 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 患者，女，68岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视物模糊、软弱无力、心悸等症状。

  患者出现上述症状的原因可能是（）A.高血压 B.二氧化碳潴留 C.低血压 D.低血糖 E.疼痛 F.高渗性非酮症高血糖 G.局麻药中毒 为了进一步确诊，需要做哪些检查（）A.血压 B.头颅CT C.血糖 D.ECG E.尿糖 F.电解质 G.体温 H.眼压 围术期低血糖的病因是（）。A.肝硬化 B.应用中长效胰岛素不适当 C.甲亢 D.术前口服降糖药或胰岛素用量过大 E.垂体功能低下 F.使用（3受体阻断剂 G.肝脏占位性病变 为了防治围术期低血糖，下列做法正确的是（）。A.怀疑患者有低血糖时，应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理 B.围术期应当尽量维持患者血糖在正常或稍高水平 C.术中严禁用胰岛素 D.还可以使用高血糖素、糖皮质激素 E.治疗的有效方法是给予葡萄糖，轻者可口服葡萄糖水，严重者可快速输注葡萄糖 F.术前停用降糖药物 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 患者，男，32岁，体重72kg。建筑工人，开放性股骨骨折，患者害怕在“睡眠”下手术。希望“清醒”麻醉，因此选用硬膜外麻醉下行骨折切开复位内固定术。给予2%利多卡因3ml后，出现血压测不出、发绀和呼吸停止。

  患者出现这种症状最可能的原因是（）。A.癫痫发作 B.全脊麻 C.出血性休克 D.药液注入血管内 E.蛛网膜下腔出血 治疗此并发症应当（）。A.迅速静脉补液 B.升压药维持血压 C.气管插管给氧 D.麻醉作用消失前坚持人工呼吸 E.以上都是 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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