男，8岁，小脑星形胶质细胞瘤术后5个月，未诉不适，行 99 Tc m -MDP骨显像如图，对此影像描述正确的是（）。 https://assets.asklib.com/psource/2015082410355299456.jpg

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• 詹某某，男，45岁，已婚。因右颞叶肿瘤术后1个月入院。患者于出现双眼肿胀不适2年，伴视物模糊2个月，行头颅CT检查：右颞叶实质性占位，边界清，水肿不明显，内见钙化，大小约3.5×2.5cm，考虑颅内肿瘤。于04年11月23日行肿瘤切除术，术后病理：恶性少枝胶质瘤。查体：双眼视力均低，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，余无特殊表现。

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• 病历摘要：患者男性，8岁。2周前无明显诱因出现严重头痛、头晕，左侧眼球内斜，右侧肢体乏力，时有恶心，无呕吐，发病后在当地医院就诊，MRI检查示：桥脑腹侧占位性病变。放疗的主要护理要点有哪些？（）提示：患儿行“左枕入路开颅桥脑肿瘤切除术”，术中有部分肿瘤无法切除，病理报告星形细胞胶质瘤Ⅲ级。该患儿术后辅以放疗。

  A . A.指导患儿放疗前休息后静卧30分钟 B . 制定合理的饮食计划 C . 选择高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食 D . 保持照射皮肤湿润，用肥皂和热水擦洗 E . 预防感染 F . 防止颅内压增高的护理

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• 患者男性，58岁，头痛，呕吐2个月余。行颅脑MRI示：右额叶占位。后行开颅探查+肿瘤切除术，病检示"胶质母细胞瘤"。该患者诊断为胶质母细胞瘤，推荐的术后辅助治疗方案为（）。

  A . A.放疗 B . 化疗 C . 鞘注化疗 D . 同步放化疗 E . 分子靶向药物治疗 F . 再次扩大切除术

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• 男，5岁。近4个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是（）

  A . 化学治疗 B . 放射治疗 C . 生物治疗 D . 基因治疗 E . 肾移植

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• 患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。 关于胶质母细胞瘤放疗靶区，描述正确的是（）。

  A . 通常用增强T 或FLAIR/T B . 术前及术后MRI影像确定肿瘤体积 C . CTV定义为GTV外放2～3cm D . 放疗标准总剂量60Gy，单次分割2Gy E . 放疗靶区体积大小与放射性损伤无关 F . 靶区应该包括可能被肿瘤侵犯的解剖区域

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• 男，71岁，右胫骨骨巨细胞瘤术后4年，无明显不适，行全身骨显像如图，可能的诊断是（）https://assets.asklib.com/psource/2014042811450976455.jpg

  A . 右胫骨术后改变 B . 右胫骨肿瘤复发 C . 右胫骨骨肉瘤 D . 未见骨转移改变征象 E . 骨盆有骨转移瘤

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• 男，32岁，确诊左颞叶胶质母细胞瘤Ⅳ级，手术切除病灶，术后放疗2个月，化疗3个疗程；现距放疗结束17个月。查体：右上肢轻度乏力，骶尾部及双足麻木，排便困难；检查：MRI示左颞叶肿瘤局部复发可能。行PET/CT显像全身检查如图。最可能的诊断（）。 https://assets.asklib.com/psource/2015082510363164805.jpg https://assets.asklib.com/psource/2015082510364081658.jpg

  A . 左侧颞叶术后瘢痕组织改变 B . 左侧颞叶肿瘤复发 C . 恶性肿瘤沿椎管种植性转移 D . 马尾种植性转移灶 E . 以上都不是

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• 患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。 患者手术后的治疗原则正确的是（）。

  A . 手术后2～4周应尽快实施放化疗 B . 推荐常规分次放疗并替莫唑胺（TMZ）75mg/m 同步化疗 C . 可行单纯化疗 D . TMZ长周期辅助化疗有助于提高总生存率 E . 同步放化疗后行最少6个周期的TMZ辅助化疗 F . MGMT基因启动子甲基化的患者替莫唑胺获益明显

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• 男，71岁，右胫骨骨巨细胞瘤术后4年，无明显不适，行Tc-MDP骨显像如图，对此正确的描述()https://assets.asklib.com/psource/2014052810545364945.jpg

  A . A．正常的术后骨显像图 B . B．右胫骨浓聚影为手术所致 C . C．有跳跃性的骨转移 D . D．提示肿瘤复发 E . E．CT检查可能未见明显的骨骼异常

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• 患者男性，3岁。因“发作性呕吐，爱哭闹3个月，于体位改变时出现”来诊。查体：头围增大，双眼呈“落日”现象。影像学考虑小脑蚓部占位，髓母细胞瘤可能性大。行手术治疗，病理为髓母细胞瘤。 术后应首先采取的治疗是（）

  A . γ刀 B . X刀 C . 全脑脊髓放疗 D . 化疗 E . 免疫治疗 F . 基因治疗 G . 光子刀 H . 无需治疗

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• 李某某，男，11岁，脑瘤术后2周入院。患者2周前出现剧烈头痛、呕吐，呈喷射状，头颅MRI检查，见后颅窝小脑蚓部一异常信号影，大小约3×3cm，边界欠清，考虑胶质瘤，入院后行脑瘤切除术，术后病理：髓母细胞瘤，转入我科进一步治疗。查体：神清，浅表未及肿大淋巴结，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢无异常发现。

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• 男，71岁，右径骨骨巨细胞瘤术后4年，无明显不适，行全身骨显像如图，可能的诊断是https://assets.asklib.com/psource/2013071911091085147.jpg

  A . 右胫骨术后改变 B . 右胫骨肿瘤复发 C . 右胫骨骨肉瘤 D . 未见骨转移改变征象 E . 骨盆有骨转移瘤

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• 恶性胶质瘤包括恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，其治疗应常规行术后放疗，局部放疗剂量为50CGy/25F～60CGy/30F。

  A . 正确 B . 错误

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• 患者，女性，65岁。右额顶星形胶质细胞瘤术后并放疗15年后，CT示原肿瘤部位有增强。FDGPET显像见彩图13-4，诊断为（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082610305129817.jpg

  A . 放疗后坏死 B . 肿瘤复发 C . 未见肿瘤活性组织存在 D . 脑梗死 E . 脑出血改变

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• 男，71岁，右胫骨骨巨细胞瘤术后4年，无明显不适，行 99 Tc m -MDP骨显像如图，对此正确的描述（）。 https://assets.asklib.com/psource/2015082409324290521.jpg

  A . 正常的术后骨显像图 B . 右胫骨浓聚影为手术所致 C . 有跳跃性的骨转移 D . 提示肿瘤复发 E . CT检查可能未见明显的骨骼异常

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• 男，71岁，右胫骨骨巨细胞瘤术后4年，无明显不适，行全身骨显像如图，可能的诊断是()https://assets.asklib.com/psource/2014052811403365580.jpg

  A . A．右胫骨术后改变 B . B．右胫骨肿瘤复发 C . C．右胫骨骨肉瘤 D . D．未见骨转移改变征象 E . E．骨盆有骨转移瘤

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• 患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。 关于胶质母细胞瘤放疗靶区，描述正确的是（）

  A . 通常用增强T 或FLAIR/T B . 术前及术后MRI影像确定肿瘤体积 C . CTV定义为GTV外放2～3cm D . 放疗标准总剂量60Gy，单次分割2Gy E . 放疗靶区体积大小与放射性损伤无关 F . 靶区应该包括可能被肿瘤侵犯的解剖区域

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• 患儿男，5岁。近4个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是（）

  A . 化学治疗 B . 放射治疗 C . 生物治疗 D . 基因治疗 E . 肾移植

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• 患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征（-）。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。 以下处理错误的是（）

  A . γ刀治疗 B . 甘露醇降低颅内压治疗 C . 密切观察 D . 手术干预 E . 类固醇激素治疗 F . 使用血管内皮细胞生长因子抑制剂

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• 患者男，58岁。头痛，呕吐2个月余。行颅脑MRI示：右额叶占位。后行开颅探查+肿瘤切除术，病检示"胶质母细胞瘤"。该患者诊断为胶质母细胞瘤，推荐的术后辅助治疗方案为（）

  A . A.放疗 B . 化疗 C . 鞘注化疗 D . 同步放化疗 E . 分子靶向药物治疗 F . 再次扩大切除术

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• 男，8岁，小脑星形胶质细胞瘤术后5个月，未诉不适，行 99 Tc m -MDP骨显像如图，对此影像描述正确的是() https://assets.asklib.com/psource/2014052811311083014.jpg

  A . A．四肢骨浓聚影为骺板 B . B．肋骨肋软骨关节浓聚是正常的 C . C．颅缝浓聚提示病理过程的出现 D . D．四肢长骨显影清晰是不正常的 E . E．任何骺板形态和放射性的改变都提示病理过程的出现

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• 李某某，男，11岁，脑瘤术后2周入院。患者2周前出现剧烈头痛、呕吐，呈喷射状，头颅MRI检查，见后颅窝小脑蚓部一异常信号影，大小约3×3cm，边界欠清，考虑胶质瘤，入院后行脑瘤切除术，术后病理：髓母细胞瘤，转入我科进一步治疗。查体：神清，浅表未及肿大淋巴结，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢无异常发现。问题： 1诊断和诊断依据是什么？ 2治疗原则是什么？ 3放疗技术及剂量如何？

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