患者男性，68岁，慢性肺源性心脏病。心电图如下图所示，应诊断为（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082616024347302.jpg

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• 患者男性，47岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心电图如下图所示，应诊断为（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082615582458289.jpg

  A . 右心室肥大 B . 左心室肥大 C . 右心房肥大 D . 左心房肥大 E . 双侧心房肥大

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• 遇一男性老年患者，疑发生急性左心衰竭，表现有如下特征，您认为其中哪一项可作为区别于慢性肺源性心脏病右心衰竭的依据()

  A . A．咳嗽、气喘 B . B．发绀、烦躁 C . C．咳粉红色泡沫状痰 D . D．端坐呼吸、闻哮鸣音 E . E．夜间不能平卧

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• 患者，女，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列哪项不正确（）

  A . V ～V 导联可出现QS波 B . 没有肺型P波 C . 应有右心肥大的心电图改变 D . 肢导低电压可有可无 E . 可见间歇性右束支传导阻滞

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• 患者女性，76岁，慢性咳喘33年，临床诊断慢性肺源性心脏病。心电图检查如下图所示。 https://assets.asklib.com/psource/2015082710182061600.jpg 为了明确诊断，应首选的检查是（）。

  A . A.动态心电图 B . 运动平板试验 C . 心肌灌注显像 D . 冠状动脉造影 E . 超声心动图

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• 男性，68岁。原有慢性支气管炎肺气肿和肺源性心脏病。本次因急性下壁心肌梗死入院。入院后心绞痛不止，含硝酸甘油片未能缓解（）

  A . 吲哚美辛（消炎痛） B . 硝酸酯类药物 C . β受体阻滞剂 D . 哌替啶（度冷丁） E . 吗啡

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• 患者，男性，68岁，肺源性心脏病。患者呼吸困难、发绀，食欲差，口腔溃疡，焦虑。应为患者首先采取的护理措施是（）。

  A . 加强沟通，减轻紧张焦虑 B . 卧床休息，减少探视 C . 通知家属来医院探望 D . 测量生命体征 E . 吸氧，缓解缺氧状态

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• 患者男，73岁。慢性肺源性心脏病8年。其心电图表现下列不符合病情的是（）.

  A . 肺型P波 B . 重度逆钟向转位 C . RV +SV ≥1.05mV D . 肢体导联低电压 E . 可见右束支传导阻滞

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• 患者女性，76岁，慢性咳喘33年，临床诊断慢性肺源性心脏病。心电图检查如下图所示。 https://assets.asklib.com/psource/2015082710182061600.jpg 以下为诊断右心室肥大的依据，但应除外（）。

  A . A.V 导联出现q波B.电轴显著右偏 B . V 导联呈rsR′型； C . V 导联R／S<1 D . 有慢性肺源性心脏病史

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• 男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是（）

  A . A.P波增宽，有切迹 B . 右束支阻滞 C . Vl～V4导联ST-T改变 D . 胸前导联顺钟向转位 E . V5～V6导联ST段压低

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• 患者女性，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列不符合病情的是（）

  A . A.没有肺型P波 B . B.V ～V 导联可出现Qs波 C . C.应有右心肥大的心电图改变 D . D.肢体导联低电压可有可无 E . E.可见间歇性右束支传导阻滞

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• 患者女性，76岁，慢性咳喘33年，临床诊断慢性肺源性心脏病。心电图检查如下图所示。 https://assets.asklib.com/psource/2015082710182061600.jpg 心电图最可能的诊断为（）。

  A . A.左心室肥大 B . 左后分支阻滞 C . 右心室肥大 D . 不完全性右束支阻滞 E . 前间壁心肌梗死

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• 患者女性，76岁，慢性咳喘33年，临床诊断慢性肺源性心脏病。心电图检查如图3-1-10所示。 https://assets.asklib.com/psource/2015092810543068291.jpg 为了明确诊断，应首选的检查是（）。

  A . A.动态心电图 B . 运动平板试验 C . 心肌灌注显像 D . 冠状动脉造影 E . 超声心动图

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• 患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是（）

  A . P波增宽，有切迹 B . 右束支阻滞 C . V1～V4导联ST-T改变 D . 胸导联顺钟向转位 E . V5～V6导联ST段压低

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• 患者女性，76岁，慢性咳喘33年，临床诊断慢性肺源性心脏病。心电图检查如图3-1-10所示。 https://assets.asklib.com/psource/2015092810543068291.jpg 心电图最可能的诊断为（）。

  A . A.左心室肥大 B . 左后分支阻滞 C . 右心室肥大 D . 不完全性右束支阻滞 E . 前间壁心肌梗死

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• [复合型非选择题]男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是（）

  A . A.P波增宽，有切迹 B . 右束支阻滞 C . Vl～V4导联ST-T改变 D . 胸前导联顺钟向转位 E . V5～V6导联ST段压低

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• 患者，男性，65岁，慢性咳嗽史30余年。心电图如下图所示，提示（）。https://assets.asklib.com/psource/2015082616033182356.jpg

  A . 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 B . 慢性肺源性心脏病 C . 心包积液 D . 心肌病 E . 以上都不对

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• 患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰10余年，活动性气短2年。曾行胸片检查示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/日，已戒3年。 心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是（）。

  A . P波增宽，有切迹 B . 右束支传导阻滞 C . V ～V 导联ST-T改变 D . 胸前导联顺钟向转位 E . V ～V 导联ST段压低

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• 男性，68岁。原有慢性支气管炎肺气肿和肺源性心脏病。本次因急性下壁心肌梗死入院。人院后心绞痛不止，含硝酸甘油片未能缓解

  A.吲哚美辛(消炎痛) B.硝酸酯类药物 C.Β受体阻滞剂 D.哌替啶(度冷丁) E.吗啡 下列患者最佳止痛药物是：

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• 患者男性，73岁，慢性肺源性心脏病8年，其心电图表现下列不符合病情的是

  A．肺型P波 B．重度逆钟向转位 C．RVl+SV5≥1，05mV D．肢体导联低电压 E．可见右束支传导阻滞

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• 患者，男性，80岁，慢性肺源性心脏病。患者发生右心衰竭时，首选的治疗措施为（）

  A．用利尿药降低心脏前负荷 B．用洋地黄药物增加心脏泵功能 C．用血管扩张药降低右心前后负荷 D．控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留 E．气管插管机械通气

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• 患者男性，68岁，活动后胸闷3年，胸痛伴心悸2天。根据目前的信息，该患者的问诊应主要围绕A、肺源性心脏病

  B、心脏瓣膜病 C、继发性高血压 D、冠心病 E、缩窄性心包炎 F、肥厚型心肌病 ［问诊结果］患者为68岁男性，退休工人。近三年来，多于上楼后或慢跑后出现胸闷，位于胸骨中下段后，伴出汗，不伴明显胸痛及放射痛，无明显心悸、头晕、恶心呕吐、黑矇晕厥等，休息5分钟左右可自行好转。未予诊治。昨日晨起后无明显诱因心前区隐痛，位于胸骨中下段后，伴出汗、心悸不适，有恶心感但未吐，无明显头晕头痛、黑矇晕厥，无放射痛，因症状持续不缓解，为求进一步诊治而来我院，门诊行心电图示“三度房室传导阻滞”。既往高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；高脂血症30余年，未予治疗；大量吸烟史20年，20支／天，尚未戒烟。家族史：父亲患冠心病，母亲患高血压。［体检结果］T 36.8℃，R 20次／分，双侧脉搏对称，P 38次／分，左上肢BP 160/100mmHg，右上肢150/95mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺呼吸音粗，双肺底未及明显干湿啰音。心界不大，心音低钝，律不齐，HR 40次／分，可及大炮音，未闻及奔马律和各瓣膜区杂音。腹部、四肢、神经等系统检查未见异常。患者下一步应做的辅助检查包括A、心肌酶谱、心肌坏死标记物 B、超声心动图 C、血常规、凝血象、肝肾功能、电解质、血脂血糖 D、心脏造影 E、心电图 F、心包穿刺 ［检查结果］①心肌酶谱、心肌坏死标记物：CK 321U/L，CK-MB 18U/L，LDH 284U/L，Tnl 5.2ng/L。②血常规：白细胞10.8G/L，中性粒78%、凝血象、肝肾功能、电解质、血糖：均正常。血脂四项：胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯4.7mmol/L，HDL-C，0.82mmol/L，LDL-C 3.2mmol/L。③心电图：窦性心律，三度房室传导阻滞，左前分支传导阻滞，完全性右束支传导阻滞。④超声心动图：符合下壁心梗声像图改变，EF58%。⑤传染病全套：阴性。根据目前的信息，该患者可诊断为A、急性非ST段抬高型下壁心梗 B、三度房室传导阻滞 C、高血压病3级（极高危组） D、混合型高脂血症 E、左心衰竭 F、右心衰竭 根据患者目前的情况，当前应采取的治疗方案为A、抗凝 B、抗血小板 C、降脂抗炎 D、补充血容量 E、提升心率 F、安装永久起搏器

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