男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。最合适的处理是（）

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• 男性，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首选的检查是（）

  A . A.脑血管造影 B . 腰穿 C . 头颅X线摄片 D . 头颅CT E . 放射性核素扫描

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• 男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。哪项诊断可不予考虑（）

  A . A.脑挫裂伤 B . 急性硬脑膜外血肿 C . 急性颅脑火器伤 D . 开放性颅脑损伤 E . 颅骨粉碎性骨折

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• 患者男性，57岁，既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时”来院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO285％～90％。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg（呼吸空气），对此患者下列判断中哪项是不对的（）。

  A . 高碳酸血症 B . 低氧血症 C . 呼吸性酸中毒 D . 呼吸泵衰竭（中枢衰竭） E . 换气功能衰竭

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• 男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。最合适的处理是（）

  A . A.输血抗休克治疗 B . 静脉输入抗生素 C . 脱水降颅压治疗 D . 彻底清创，修补硬脑膜 E . 缝合头皮裂伤，使之为闭合颅脑损伤

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• 男，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清，神经系统无阳性体征。若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首选的检查是（）

  A . A.脑血管造影 B . 腰穿 C . 头颅X线摄片 D . 头颅CT E . 放射性核素扫描

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• 男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。最合适的处理是()

  A . A．输血抗休克治疗 B . B．静脉输入抗生素 C . C．脱水降颅压治疗 D . D．彻底清创，修补硬脑膜 E . E．缝合头皮裂伤，使之为闭合颅脑损伤

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• 患者男性，57岁，既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时”来院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO285%～90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg（呼吸空气），对此患者下列判断中哪项是不对的（）。

  A . 高碳酸血症 B . 低氧血症 C . 呼吸性酸中毒 D . 呼吸泵衰竭（中枢衰竭） E . 换气功能衰竭

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• 男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。哪项诊断可不予考虑()

  A . A．脑挫裂伤 B . B．急性硬脑膜外血肿 C . C．急性颅脑火器伤 D . D．开放性颅脑损伤 E . E．颅骨粉碎性骨折

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• 患者，男性，57岁。既往有高血压病史。因"突发神志不清2小时"来院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO285%～90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg（呼吸空气），对此患者下列判断中不对的是（）

  A . 高碳酸血症 B . 低氧血症 C . 呼吸性酸中毒 D . 呼吸泵衰竭（中枢衰竭） E . 换气功能衰竭

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• 患者男性，35岁。因车祸致脑外伤1h来院急诊，有短暂昏迷史，左侧额颞部着地，头痛，恶心，未呕吐。查体：神志清楚，对答切题，四肢活动自如，神经系统（-）。伤后4h患者逐渐出现意识障碍，并很快昏迷。最可能的诊断是（）

  A . 急性硬膜下血肿 B . 脑震荡 C . 脑挫裂伤 D . 弥漫性轴突损伤 E . 急性硬膜外血肿

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• 男性，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首选的检查是（）

  A . A.脑血管造影 B . 腰穿 C . 头颅X线摄片 D . 头颅CT E . 放射性核素扫描

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• 男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。首选的检查是()

  A . A．头颅X线摄片 B . B．头颅超声波检查 C . C．颅内压监测 D . D．MRI E . E．头颅CT

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• 患者，女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步回家，1小时前因剧烈头痛、呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg，R18次/分，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力Ⅲ级。应立即采取的检查方法是（）。

  A . A.脑电图 B . 脑血管造影 C . 头部CT D . 眼底检查 E . 心电图

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• 男性，20岁。热水泥烫伤，Ⅱ度烧伤面积85％，伤后8小时来院急诊。查体：P145次/分，BP85/50mmHg。烦躁明显。急诊处理中应采用（）

  A . 即行清创，止痛，输液 B . 先予止痛，输液后即行清创 C . 输液与清创同步 D . 先予止痛，后送病房抗休克补液处理 E . 先快速补液、吸氧，创面暂用无菌巾覆盖，待休克好转后清创

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• 男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。首选的检查是（）

  A . A.头颅X线摄片 B . 头颅超声波检查 C . 颅内压监测 D . MRI E . 头颅CT

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• 患者，女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步回家，1小时前因剧烈头痛、呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg，R18次/分，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力Ⅲ级。诊断应考虑（）。

  A . A.脑震荡 B . 脑挫伤 C . 急性硬膜外血肿 D . 急性硬膜下血肿 E . 急性脑内血肿

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• 男性，50岁，脑部被铁器击伤后昏迷5分钟后转醒，诊为脑震荡，伤后5小时住院观察期间患者烦躁不安，头痛、呕吐，查体见右侧瞳孔缩小，首选处理是（）。

  A . 快速静点甘露醇 B . 脑室穿刺放脑脊液 C . 尽快钻孔探查血肿 D . 气管切开防止脑缺氧 E . 头CT以明确有无脑疝表现

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• 根据上文，回答第 73～74 题。女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P64次/分，BPl80/90mmHg，R18次份，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力III级。

  第73题：诊断应考虑（） A．脑震荡 B．脑挫伤 C．急性硬膜外血肿 D．急性硬膜下血肿 E．急性脑内血肿

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