女性，33岁，自觉呼吸困难，乏力3～4年。查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到（）

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• 病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。对于单纯二尖瓣狭窄患者下列那些心电图可不出现：（）

  A . A.D波增宽 B . D波双峰 C . 电左偏 D . 电右偏 E . 心电图正常 F . 左心室肥大 G . 心房纤颤 H . 右束支传导阻滞

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• 女性，33岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）

  A . 风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期 B . 风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期 C . 风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期 D . 风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期 E . 风心病，三尖瓣狭窄，右心衰竭期

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• 女性，30岁。活动后心悸气短2年，伴夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6级SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。该患应考虑下列哪项措施（）。

  A . A.DDD起搏器 B . 主动脉内气囊反搏术 C . 射频消融术 D . 冠脉支架术 E . 心脏移植术

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• 患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是（）患者，男性，18岁。反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸、气粗3天，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，应诊断为（）患者，男性，62岁。劳累后乏力、心悸两周。查体：P82次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑（）

  A . 二尖瓣狭窄 B . 二尖瓣关闭不全 C . 主动脉瓣狭窄伴关闭不全 D . 主动脉瓣关闭不全 E . 主动脉瓣狭窄

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• 女性，30岁。活动后心悸气短2年，伴夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6级SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。下列哪项检查有确定诊断意义（）

  A . A.心脏CT B . B.X线片 C . C.24hHolter D . D.心肌活检 E . E.运动负荷试验

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• 病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。对于二尖瓣狭窄的病理生理改变下列哪项是正确的：（）

  A . A.正常成人二尖瓣瓣口面积约为4～5cm B . 瓣口面积小于1.5cm即可产生血流障碍 C . 瓣膜越窄左房压力越高 D . 肺部呈慢性阻塞性淤血 E . 肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛 F . 右心室前负荷增加 G . 右心室后负荷增加 H . 左心室前负荷增加 I . 左心室后负荷增加

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• 男性，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明（）

  A . 左室明显增大 B . 左室轻度增大 C . 右室轻度增大 D . 右室明显增大 E . 左右室皆增大

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• 女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要？（）

  A . 胸片 B . 心脏超声 C . 心电图 D . 放射性核素扫描 E . 心肌酶

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• 患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是（）

  A . A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期 B . B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期 C . C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期 D . D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期 E . E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

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• 女性，30岁。活动后心悸气短2年，伴夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6级SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。治疗不正确的药物是（）

  A . A.肾上腺素 B . B阻滞剂 C . ACEI D . ATP、CoA、维生素C E . 血管扩张剂

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• 病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。下列哪些情况不适宜行球囊扩张术和闭式二尖瓣交界结分离术：（）

  A . A.伴有关闭不全 B . 有房颤 C . 隔膜型二尖瓣狭窄 D . 漏斗型狭窄 E . 左房内无血栓 F . 瓣叶有钙化 G . 瓣下结构病变严重 H . 瓣叶活动可

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• 女性，55岁，冠心病及糖尿病史10年，3小时前突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律（）

  A . A.收缩前期奔马律 B . B.舒张晚期奔马律 C . C.舒张早期奔马律 D . D.房性奔马律 E . E.重叠奔马律

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• 病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。试问该病人最适合下列哪种治疗方法：（）

  A . A.内科保守治疗 B . 二尖瓣闭式扩张术 C . 经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术 D . 体外循环直视下二尖瓣交界切开分离术 E . 体外循环直视下二尖瓣瓣膜成形术 F . 人工机械瓣膜替换术 G . 生物瓣膜替换术

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• 病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。考虑下列哪种疾病：（）

  A . A.房间隔缺损 B . 二尖瓣狭窄 C . 三尖瓣关闭不全 D . 二尖瓣关闭不全 E . 三尖瓣狭窄 F . 主动脉瓣关闭不全 G . 主动脉瓣狭窄

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• 女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。此时首选的治疗是（）

  A . A.静脉注射毛花苷C B . B.静脉注射利多卡因 C . C.静脉注射维拉帕米 D . D.静脉注射胺碘酮 E . E.电复律

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• 患者，女性，62岁，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次／分，律齐，S1、S2均减弱，P2＞A2，心尖部闻及室性奔马律及3／6级收缩期杂音，肝脾肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做的是（）

  A . 心电图 B . 超声心动图 C . 测静脉压 D . 胸部X线检查 E . 心电向量图

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• 女，35岁。劳力性呼吸困难3年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P亢进。首选的辅助检查是（）。

  A . 胸部X线片 B . 核素心肌显像 C . 冠状动脉造影 D . 胸部CT E . 超声心动图

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• 女性，30岁。活动后心悸气短2年，伴夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6级SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。该患应考虑下列哪项措施（）

  A . A.DDD起搏器 B . B.主动脉内气囊反搏术 C . C.射频消融术 D . D.冠脉支架术 E . E.心脏移植术

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• 患者，女性，64岁，慢性支气管炎20年，劳力性心悸、呼吸困难3年。3天前肺部感染，昨晚突然呼吸困难，端坐床边，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿啰音，考虑可能为（）。

  A . 主动脉瓣关闭不全伴肺部感染 B . 主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭 C . 二尖瓣关闭不全伴肺部感染 D . 二尖瓣狭窄伴急性左心衰竭 E . 二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

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• 女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断：下列哪项检查最重要（）

  A . 胸片 B . 心脏超声 C . 心电图 D . 放射性核素扫描 E . 心肌酶

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• 男，32岁。呼吸困难3～4年，查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到

  A、心尖搏动向左下移位 B、心尖搏动增强 C、心尖搏动减弱 D、负性心尖搏动 E、胸骨上窝搏动

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• 男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明（）。

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