男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO₂28mmHg，PaO₂44mmHg。如患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次/分，此时血气分析，最可能的结果是（）

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• 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO28mmHg，PaO44mmHg。如患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次/分，此时血气分析，最可能的结果是()

  A . A．PaO2降低，PaCO2升高，pH降低 B . B．PaO2降低，PaCO2降低，pH升高 C . C．PaO2降低，PaCO2不变，pH不变 D . D．PaO2降低，PaCO2升高，pH升高 E . E．PaO2降低，PaCO2降低，pH不变

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• 男性，72岁，诊断为肺间质纤维化4年，近2个月逐渐发生呼吸困难，并且日益加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：血压170/80mmHg，呼吸36/分钟，脉搏150/分钟，右下肺呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。下列检查最有帮助的是（）

  A . A.心电图 B . 超声心动图 C . X线胸片 D . 复查血气分析 E . 血常规检查

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• 男性，72岁，诊断为肺间质纤维化4年，近2个月逐渐发生呼吸困难，并且日益加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：血压170/80mmHg，呼吸36/分钟，脉搏150/分钟，右下肺呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，即刻处理应为（）

  A . A.提高吸氧浓度至60% B . B.机械通气 C . C.静脉滴注呼吸兴奋药 D . D.胸腔穿刺抽气 E . E.静脉滴注激素及氨茶碱解除支气管痉挛

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• 男性，72岁，诊断为肺间质纤维化4年，近2个月逐渐发生呼吸困难，并且日益加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：血压170/80mmHg，呼吸36/分钟，脉搏150/分钟，右下肺呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。如该患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40/分钟，此时血气分析最可能结果为（）

  A . A.PaO 下降，PaCO 上升，pH下降 B . PaO 下降，PaCO 下降，pH上升 C . PaO 下降，PaCO 不变，pH不变 D . PaO 下降，PaCO 上升，pH上升 E . PaO 上升，PaCO 下降，pH不变

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• 男性，80岁，无吸烟史，胸部X线提示肺气肿()男性，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，胸部X线示肺气肿()男性，56岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿()男性，68岁，患特发性肺间质纤维化10年，胸CT提示肺气肿()

  A . A．阻塞性肺气肿 B . B．老年性肺气肿 C . C．代偿性肺气肿 D . D．间质性肺气肿 E . E．灶性肺气肿

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• 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。如患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次/分，此时血气分析，最可能的结果是（）

  A . A.PaO 降低，PaCO 升高，pH降低 B . PaO 降低，PaCO 降低，pH升高 C . PaO 降低，PaCO 不变，pH不变 D . PaO 降低，PaCO 升高，pH升高 E . PaO 降低，PaCO 降低，pH不变

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• 男性，72岁，发现肺间质纤维化4年，近1年逐渐发生呼吸困难，并日益加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BPl70／80mmHg，R36次／分，P150次／分，杵状指，pH7．50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg，查体最可能出现的异常体征为（）

  A . 肺底部细小湿性啰音 B . 胸骨左缘第四肋间全收缩期杂音 C . 右侧叩诊浊音 D . 肺部听诊干性啰音 E . 肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音

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• 男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pn7．48，PaCO24kPa（30mmHg），PaO26kPa（45mmHg）。

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• 男性，52岁。进行性胸闷、气促、咳嗽5年，诊断为弥漫性肺间质纤维化，下面哪一项为该病的特征性体征()

  A . A．痰鸣音 B . B．小水泡音 C . C．吸气相高调爆裂音 D . D．大水泡音 E . E．哮鸣音

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• 女性，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次／分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿性啰音，心率110次／分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼衰最可能的类型为（）

  A . Ⅰ型呼衰 B . Ⅱ型呼衰 C . 先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型 D . 先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型 E . 以上都不是

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• 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，即刻处理应为（）

  A . A.提高吸氧浓度至60%以上 B . 机械通气 C . 静点呼吸兴奋剂 D . 胸腔穿刺抽气 E . 静点激素及氨茶碱解除支气管痉挛

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• 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。查体最可能出现的异常体征为（）

  A . A.肺底部细小湿性啰音 B . 胸骨左缘第4肋间全收缩期杂音 C . 右侧叩诊浊音 D . 肺部听诊干性啰音 E . 肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音

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• 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO28mmHg，PaO44mmHg。查体最可能出现的异常体征为()

  A . A．肺底部细小湿性啰音 B . B．胸骨左缘第4肋间全收缩期杂音 C . C．右侧叩诊浊音 D . D．肺部听诊干性啰音 E . E．肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音

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• 女性，72岁，肺间质纤维化病史5年，近2年出现呼吸困难，渐进加重，3天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP180/80mmHg，R38次／分，P150次／分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。患者X线胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，应立即（）

  A . A.提高吸氧浓度60%以上 B . 手术 C . 静脉滴注抗生素 D . 胸腔穿刺抽气 E . 静脉滴注激素及氨茶碱解除支气管痉挛

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• 女性，72岁，肺间质纤维化病史5年，近2年出现呼吸困难，渐进加重，3天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP180/80mmHg，R38次／分，P150次／分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40次／分，此时血气分析，最可能的为哪项（）

  A . A.PaO 升高，PaCO 升高，pH降低 B . PaO 降低，PaCO 降低，pH升高 C . PaO 不变，PaCO 降低，pH不变 D . PaO 降低，PaCO 升高，pH升高 E . PaO 降低，PaCO 降低，pH不变

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• 女性，72岁，肺间质纤维化病史5年，近2年出现呼吸困难，渐进加重，3天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP180/80mmHg，R38次／分，P150次／分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，检查最有帮助的是下列哪项（）

  A . A.血常规 B . 动脉血气分析 C . X线胸片 D . 心脏彩超 E . 24小时动态心电图

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• 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO28mmHg，PaO44mmHg。如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，即刻处理应为()

  A . A．提高吸氧浓度至60%以上 B . B．机械通气 C . C．静点呼吸兴奋剂 D . D．胸腔穿刺抽气 E . E．静点激素及氨茶碱解除支气管痉挛

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• 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO28mmHg，PaO44mmHg。如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，下列检查最有帮助的是()

  A . A．心电图 B . B．超声心动图 C . C．X线胸片 D . D．复查血气分析 E . E．血常规检查

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• 患者，男性，76岁，慢性咳嗽、咳痰病史20余年。近4年出现活动后气促。1周前受凉后出现痰多，头痛、气促症状加重。近2天发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、嗜睡、扑翼样震颤。实验室检查：白细胞18.6×109/L，中性0.9，动脉血pH7.29，PaCO210.8kPa（80mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg）。经原发病治疗、控制感染、纠正酸碱及电解质紊乱等措施，效果不显著。若患者自主呼吸停止，应立即给予的处置是（）

  A . A.气管切开 B . 经口气管插管 C . 气管插管+人工气道 D . 人工气道 E . 体外心脏按压

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• 男性，52岁。因进行性胸闷、气促5年，诊断弥漫性肺间质纤维化，肺功能检查结果不正确的有()

  A . A．肺活量减低 B . B．残气量增加 C . C．肺总量减少 D . D．FEV/FVC减低 E . E．FEV正常或增加

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• 男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。如查体发现右下呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，下列检查最有帮助的是（）

  A . A.心电图 B . 超声心动图 C . X线胸片 D . 复查血气分析 E . 血常规检查

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• 某建筑保温材料厂工人，男性，49岁，工龄29年。因近期咳嗽、胸闷和气短等症到医院就诊。查体发现双下肺区出现捻发音，X线胸片显示肺间质纤维化样改变。

  问题1：采集职业史时应注意下列何种粉尘的接触史（） A．石英尘 B．滑石尘 C．水泥尘 D．石棉尘 E．石墨尘 问题2：该工人可能发生下列何种并发症（） A．间皮瘤 B．肺结核 C．白血病 D．皮肤癌 E．膀胱癌 问题3：该工人所患尘肺的特征性病变是（） A．矽结节 B．肉芽肿 C．胸膜增厚 D．肺癌 E．肺气肿 问题4：采集职业史时应注意下列何种粉尘的接触史（） A．石英尘 B．滑石尘 C．水泥尘 D．石棉尘 E．石墨尘 问题5：该工人可能发生下列何种并发症（） A．间皮瘤 B．肺结核 C．白血病 D．皮肤癌 E．膀胱癌 问题6：该工人所患尘肺的特征性病变是（） A．矽结节 B．肉芽肿 C．胸膜增厚 D．肺癌 E．肺气肿

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• 男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重1周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音。最可能的诊断是()A、肺间质纤维化

  B、慢性支气管炎，阻塞性肺气肿 C、肺结核 D、支气管肺癌 E、支气管哮喘 下述病史中对诊断意义较大的是()A、40年前曾患气胸 B、5年前患结核性胸膜炎，正规抗结核治疗1年，已愈 C、吸烟40年，20支/日 D、其父死于肺癌 E、2年前曾患肺炎 当前没有必要进行下述哪项检查()A、肺功能 B、痰细菌培养 C、血气分析 D、胸片 E、纤维支气管镜

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• 男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析（呼吸空气）示pH7，48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）。采用机械通气，其通气形式宜采取（）

  A．负压通气 B． 反比通气 C． 高频通气 D． 低潮气量、较快呼吸频率，或加用PEEP E． 较高潮气量、较慢呼吸频率

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