男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（）

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• 患者，男性，31岁。平时尚健，运动时突然出现昏厥，意识丧失。体查发现胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音。本病的常见猝死原因是（）。

  A . A.室性心律失常 B . 房性心律失常 C . 传导阻滞 D . 心力衰竭 E . 病态窦房结综合征

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• 男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。此时急需的检查是什么（）

  A . A.心脏CT检查 B . 心电图 C . Holter D . 平板运动试验 E . 超声心动图 F . 血脂测定

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• 患者，女，42岁。劳力性胸闷、气促3年，发作时含服硝酸甘油无效。查体于胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音。首选的检查是（）。

  A . 动态心电图监测 B . 胸部CT C . 心电图负荷试验 D . 超声心动图 E . 冠状动脉造影

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• 男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第?3～?4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者（）

  A . A.室间隔缺损 B . B.风湿性主动脉瓣狭窄 C . C.肥厚型心肌病 D . D.急性心肌梗死 E . E.劳力型心绞痛

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• 男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。作相关血管检查时不可能存在的是()

  A . A.脉压增大 B . 毛细血管搏动征 C . Duroziez双重杂音 D . 奇脉 E . 枪击音

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• 患者，男性，21岁。运动时常有呼吸困难。体检：胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，父亲病故的原因是心性猝死。该患者所患疾病最有可能的是（）。

  A . 冠心病心绞痛 B . 高血压心脏病 C . 主动脉瓣狭窄 D . 心内膜炎 E . 肥厚型梗阻性心肌病

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• 男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（）

  A . 肥厚型心肌病 B . 风湿性主动脉瓣关闭不全 C . 室间隔缺损 D . 动脉导管未闭 E . 劳力型心绞痛

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• 男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。此时应如何处理（）

  A . A.利多卡因 B . 洋地黄 C . 胺碘酮 D . 普鲁卡因胺 E . 美托洛尔 F . 维拉帕米

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• 患者男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大最可能的诊断应是（）

  A . A.室间隔缺损 B . 冠状动脉粥样硬化性心脏病 C . 风湿性心脏病 D . 肥厚型梗阻性心肌病 E . 病毒性心肌炎

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• 男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。心脏触诊时，最可能发现的体征是（）

  A . A.心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动 B . B.胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤 C . C.心尖区触及收缩期震颤 D . D.上肢血压高于下肢血压 E . E.胸骨左下缘收缩期抬举样搏动

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• 男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。应进一步做下列哪些检查（）

  A . A.超声心动图 B . 心导管检查 C . 核素心肌扫描 D . 血电解质测定 E . 运动平板 F . 心内电生理检查 G . 冠脉造影

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• 男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。心脏触诊时，最可能发现的体征是（）。

  A . A.心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动 B . 胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤 C . 心尖区触及收缩期震颤 D . 上肢血压高于下肢血压 E . 胸骨左下缘收缩期抬举样搏动

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• 男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者（）

  A . A.室间隔缺损 B . B.风湿性主动脉瓣狭窄 C . C.肥厚型心肌病 D . D.急性心肌梗死 E . E.劳力型心绞痛

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• 男性，43岁。因活动后有胸闷、胸痛就诊。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。拟诊为肥厚型梗阻性心肌病。下列哪种试验可使该病的杂音增强（）

  A . A.含硝酸甘油片 B . B.应用β受体阻滞剂 C . C.下蹲位 D . D.静脉注射甲氧明（甲氧胺） E . E.静脉注射去甲肾上腺素

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• 患者男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大最可能的诊断应是（）

  A . A.室间隔缺损 B . B.冠状动脉粥样硬化性心脏病 C . C.风湿性心脏病 D . D.肥厚型梗阻性心肌病 E . E.病毒性心肌炎

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• 男性，43岁。因活动后有胸闷。胸痛就诊。体检：胸骨左缘第3－4肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。拟诊为肥厚型梗阻性心肌病。下列哪种试验可使该病的杂音增强（）

  A . 含硝酸甘油片 B . 应用β受体阻滞剂 C . 下蹲位 D . 静脉注射甲氧明（甲氧胺） E . 静脉注射去甲肾上腺素

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• 男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。下列哪些处理措施是正确的（）

  A . A.利多卡因 B . 普萘洛尔 C . 补钾 D . 补镁 E . 毛花苷C F . 胺碘酮 G . 维拉帕米

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• 患者女，52岁。运动时胸闷2周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（）

  A . 室间隔缺损 B . 风湿性主动脉瓣狭窄 C . 肥厚型心肌病 D . 急性心肌梗死 E . 劳力性心绞痛

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• 男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。心脏触诊时，最可能发现的体征是()

  A . A.心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动 B . 胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤 C . 心尖区触及收缩期震颤 D . 上肢血压高于下肢血压 E . 胸骨左下缘收缩期抬举样搏动

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• 男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。

  A .心电图如图19、图20所示，患者应考虑诊断是什么（）B .https://assets.asklib.com/psource/2015102114293048699.jpg

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• 男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。作相关血管检查时不可能存在的是（）。

  A . A.脉压增大 B . 毛细血管搏动征 C . Duroziez双重杂音 D . 奇脉 E . 枪击音

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• 患者，男性,21岁，运动时常有呼吸困难。体检：胸骨左缘第3~4肋间Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，父亲病故的原因是心性猝死。该患者所患疾病最有可能的是（）

  A．冠心病 B．高血压心脏病 C．主动脉瓣狭窄 D．心内膜炎 E．肥厚型心肌病

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• 男性，30岁，平时尚健，运动时突然出现晕厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3~4肋间3/6级收缩期杂音。

  问题1：下列治疗药物何项不宜（） A．硝酸甘油 B．维拉帕米 C．阿替洛尔 D．胺碘酮 E．间羟胺 问题2：此时为患者行超声心动图检查，最有可能发现下列何项异常（） A．左室扩张、左室流出道扩大 B．室壁运动普遍减弱 C．室间隔厚度大于等于15mm D．主动脉瓣开放受限 E．二尖瓣关闭有裂隙 问题3：询问家族史，该患者父亲于50岁时死于心搏骤停，其姐姐曾有反复胸痛发作史。关于对本病的病因认识，下列何项观点错误（） A．病因不明 B．约1/3有明显家族史 C．认为是常染色体显性遗传疾病 D．认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病 E．病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一 问题4：经积极治疗，患者以后反复出现胸痛，左心导管检查示左室流出道压力阶差大于6.7kPa（50mmHg）。可选择以下何种治疗（） A．左室流出道成形术或部分肥厚心肌切除术 B．加用丙吡胺 C．主动脉瓣膜分离术 D．主动脉瓣换瓣术 E．加用硫氮革酮

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• 男性，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病史，胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大。

  问题1：最可能的诊断是（） A．室间隔缺损 B．冠状动脉粥样硬化性心脏病 C．风湿性心脏病 D．病毒性心肌炎 E．梗阻性肥厚型心肌病 问题2：为明确诊断，应首选下列哪项检查（） A．心电图 B．超声心动图 C．心内膜心肌活检 D．心导管检查 E．胸部X线检查

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