患者,男,45岁,有右侧斜疝10年,3天前疝块下坠时突感剧痛,不能回纳,持续右侧腹痛伴呕吐,后逐渐加重。有发烧,腹胀,无排气,排便。体检:体温38.7℃,脉率120次/分,呼吸28次/分,血压12/9.3kPa(90/70mmHg),烦躁,浅静脉瘪陷,眼窝凹陷,腹部膨隆,隐约可扪及肠型,腹肌紧张压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,移动性浊音可疑,右侧腹股沟部高起,肿块沿至右侧阴囊约有13cm×10cm×10cm大小,皮肤发红,压痛明显,质韧,透光试验阴性。实验室检查:白细胞18.8×10<sup>9</sup>/L,红细胞比容Q4,血钠135mmol/L,二氧化碳结合力35%。首先应给予()
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患者,男性,38岁,患腹外疝1年,站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现疝块,可进入阴囊,平卧或用手推送,疝块可回纳腹腔而消失。若患者用力排便时,疝块突然增大不能回纳,伴有局部疼痛和压痛,此时疝的临床类型属于()。
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患者,男性,45岁,右侧腹股沟肿块,将疝块还纳后,压住腹股沟深环,增加腹压后疝块不再出现,考虑为()。
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患者女性,39岁,因“剧烈头痛10天,加重伴意识障碍3天”来诊。10天前开会时突发头部刀割样疼痛,伴恶心、呕吐。急救车送至当地医院急诊,CT示广泛蛛网膜下腔出血,给予对症支持处理,具体方案不详,病情较平稳。3天前症状再次加重,患者出现意识障碍,右侧肢体活动差,转至我院。查体:昏睡状态,体温38.5℃,颈部抵抗感明显,右侧肢体肌力3级,肌张力稍高,右侧巴宾斯基征(+),凯尔尼格征(+)。既往史:高血压病史3年。 提示:数字减影血管造影(DSA)检查示前交通动脉瘤。可能与该动脉瘤关系密切的周围动脉有()
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患者男性,58岁。高血压病史10年,形体颇丰,平素经常头晕,甚则耳鸣目眩,3天前突然觉得说话时舌头不灵活,随后发生口舌歪斜,右侧半身活动不利,心烦少寐,性情急躁,口干,舌红苔腻微黄,脉弦细数。查血压160/90mmHg。西医诊断考虑有()
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患者,男性,60岁。有右侧腹股沟斜疝2年。右腹股沟出现不可回纳性肿块伴恶心3小时就诊。有关绞窄性疝,描述错误的是().
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男,70岁,以右侧腹股沟区可复性肿块5年就诊。查体:站立位时右侧腹股沟部内侧、耻骨结节外上有一半球形肿块突出,未降入阴囊,可还纳。回纳后压迫内环咳嗽时,疝块仍可突出。其可能的诊断为()。
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男,80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊,既往有可复性腹股沟肿物史30年,检查:右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm,嵌顿疝,皮肤无红肿,首选的治疗方法是()
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患者,男性,60岁。有右侧腹股沟斜疝2年。右腹股沟出现不可回纳性肿块伴恶心3小时就诊。手术发现肠管绞窄坏死,应采取的治疗是().
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患者,男,80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊,既往有可复性腹股沟肿物史30年,检查:右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm,嵌顿疝,皮肤无红肿,首选()
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45岁宫颈癌患者,常规体外放疗加腔内放疗后3年,出现肛门下坠,大便次数增多,有黏液便,血便,为明确诊断进行检查,不宜做的检查是()
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男,80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊,既往有可复性腹股沟肿物史30年,检査:右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm嵌顿疝,皮肤无红肿,首选的治疗方法是()
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患者男,58岁。右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝内容物更加突出,不能还纳,局部剧痛伴恶心、呕吐6小时。根据你对绞窄疝的认识,下列表现中,不正确的是()
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患者,男性,38岁,患腹外疝1年,站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现疝块,可进入阴囊,平卧或用手推送,疝块可回纳腹腔而消失。为患者回纳疝块时,可闻及肠鸣音,疝内容物最可能的是()。
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患者,男,32岁,3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。血白细胞11×10/L,最可能的诊断是()。
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患者,男性,60岁。有右侧腹股沟斜疝2年。右腹股沟出现不可回纳性肿块伴恶心3小时就诊。此时首要的处理是().
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男,70岁,以右侧腹股沟区可复性肿块5年就诊。查体:站立位时右侧腹股沟部内侧、耻骨结节外上有一半球形肿块突出,未降入阴囊,可还纳。回纳后压迫内环咳嗽时,疝块仍可突出。手术后为防止阴囊血肿,可采用哪项措施()。
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患者,男,65岁。3年前曾行右腹股沟斜疝修补术,术后半年复发,肿块逐渐增大。右侧阴囊内可及10cm×8cm肿块,平卧后可部分回纳,腹壁可扪及明显缺损。其手术方式应为
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病人,男,66岁,发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10h前,用力排便时突感疝块明显增大,腹痛难忍,呕吐数次,伴发热、全身不适。查体:右腹股沟及阴囊可扪及肿块,张力高,明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张。白细胞计数明显增高。准备急症手术治疗。
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男,70岁,以右侧腹股沟区可复性肿块5年就诊。查体:站立位时右侧腹股沟部内侧、耻骨结节外上有一半球形肿块突出,未降入阴囊,可还纳。回纳后压迫内环咳嗽时,疝块仍可突出。
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患者,男,66岁。高血压病10年。4天前,患者清晨出现昏迷,右侧肢体不能动。查体:血压180/90mmHg,中度昏迷,瞳孔正常,右侧鼻唇沟浅,压眶右侧上下肢未见运动,四肢腱反射未引出,双侧病理征阳性。病后7小时,脑CT检査未见异常,3天后复査CT,见左侧额颞区大片低密度影。该患者最可能的问题为()
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患者,男,45岁,有右侧斜疝10年,3天前疝块下坠时突感剧痛,不能回纳,持续右侧腹痛伴呕吐,后逐渐加重。有发烧,腹胀,无排气,排便。体检:体温38.7℃,脉率120次/分,呼吸28次/分,血压12/9.3kPa(90/70mmHg),烦躁,浅静脉瘪陷,眼窝凹陷,腹部膨隆,隐约可扪及肠型,腹肌紧张压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,移动性浊音可疑,右侧腹股沟部高起,肿块沿至右侧阴囊约有13cm×10cm×10cm大小,皮肤发红,压痛明显,质韧,透光试验阴性。实验室检查:白细胞18.8×10<sup>9</sup>/L,红细胞比容Q4,血钠135mmol/L,二氧化碳结合力35%。最可能的诊断为()
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患者,男,60岁,右侧腹股沟斜疝,用力排便时突然疝块增大,明显疼痛,平卧或用手推送不能回纳,肿块紧张发硬,有明显触痛,考虑()
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男,45岁。有右腹股沟斜疝10年,3d前疝块下坠时突感剧痛,不能回纳,持续右侧腹痛渐加重.伴呕吐,停止肛门排气、排便。体格检查:体温38.7℃,脉率120次/分,呼吸26次/分,血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg);烦躁,眼窝凹陷,腹部膨隆,隐约可扪及肠型,腹肌紧张、压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,移动性浊音可疑;右腹股沟区隆起,肿块延至右侧阴囊,约12cm×8cm×8cm大,皮肤红肿、压痛,透光试验阴性。实验室检查:血白细胞18.8×10<sup>9</sup>/L,血细胞比容0.35,血钠135mmol/L,血钾4.8mmol/L,血氯99mmol/L,二氧化碳结合力16mmol/L。病人经过短时间处理后,一般情况略有好转,但血压升至13.3/9.3kPa(100/70mmHg),呼吸仍深快。应采取的措施是().
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男,45岁。有右腹股沟斜疝10年,3d前疝块下坠时突感剧痛,不能回纳,持续右侧腹痛渐加重.伴呕吐,停止肛门排气、排便。体格检查:体温38.7℃,脉率120次/分,呼吸26次/分,血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg);烦躁,眼窝凹陷,腹部膨隆,隐约可扪及肠型,腹肌紧张、压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,移动性浊音可疑;右腹股沟区隆起,肿块延至右侧阴囊,约12cm×8cm×8cm大,皮肤红肿、压痛,透光试验阴性。实验室检查:血白细胞18.8×10<sup>9</sup>/L,血细胞比容0.35,血钠135mmol/L,血钾4.8mmol/L,血氯99mmol/L,二氧化碳结合力16mmol/L。通过上述处理后,病人一般状况有改善,血压升至16.0/10.7kPa(120/80mmHg),呼吸平稳。应采取的手术是().