提示重症急性胰腺炎的临床表现是（）

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• 患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO235mmHg。胸部X线片心影无扩大，呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。导致患者呼吸困难的原因为（）。

  A . A.肺部感染 B . 肺水肿 C . 肺间质纤维化 D . 急性呼吸窘迫综合征 E . 肺栓塞 F . 急性肺损伤

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• 下列哪些情况提示为重症急性胰腺炎（）

  A . 血淀粉酶超过500U/L B . 有休克症状 C . 有腹肌紧张和腹膜刺激征 D . 血钙低于2.0mmol/L E . 血糖大于11.2mmol/L（无糖尿病史）

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• 下列何项临床特征提示重症胰腺炎可能（）

  A . 腹痛剧烈，且腹痛向腰背部放射 B . 发热 C . 腹部压痛明显 D . 黄疸 E . 出现GreyTuner征

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• 张先生，45岁，诊断为急性胰腺炎，非手术治疗期间提示其病情加重的临床表现是（）

  A、腹痛 B、黄疸 C、呕吐 D、休克 E、脓肿形成

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• 患者男性，34岁，体重101kg。诊断：急性重症胰腺炎。关于急性胰腺炎的临床表现，叙述错误的是（）

  A . 发热、黄疸是急性胰腺炎的主要症状 B . 发热常源于全身炎症反应综合征（SIRS）、坏死胰腺组织继发细菌或真菌感染 C . 发热、黄疸者多见于胆源性胰腺炎 D . 局部并发症包括急性液体积聚、急性坏死物积聚、胰腺假性囊肿、包裹性坏死和胰腺脓肿 E . 全身并发症主要包括器官功能衰竭、SIRS、全身感染、腹腔内高压或腹腔间隔室综合征和胰性脑病

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• 急性重症胰腺炎并发感染或胆道感染时，最主要的表现为：（）

  A . 寒战高热 B . 寒战并不发热 C . 呕吐加重 D . 腹痛加重 E . 腹痛减轻

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• 最支持重症急性胰腺炎的表现是（）

  A . 腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner症）或者脐周皮下瘀斑（Cullen症） B . 腹痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视见膈下游离气体 C . 腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水音 D . 疼痛位于右上腹，Murphy征阳性 E . 突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高

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• 急性重症胰腺炎并发感染或胆道感染时，最主要的表现为（）

  A . 寒战高热 B . 寒战并不发热 C . 呕吐加重 D . 腹痛加重 E . 腹痛减轻

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• 重症急性胰腺炎的主要病理特点是（）

  A . 钙皂斑 B . 脓肿、假性囊肿或瘘管形成 C . 腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血 D . 坏死灶外周有炎性细胞浸润包绕 E . 静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死

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• 可提示急性坏死性胰腺炎预后不良的表现是（）。

  A . 频繁呕吐 B . 休克 C . 高热 D . 低钙、抽搐 E . 血糖升高、糖尿

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• 急性胰腺炎患者区别轻症与重症十分重要，有以下哪些表现者当按重症胰腺炎处理（）

  A . 血糖>11.2mmol／L B . 有腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征 C . 血钙显著下降2mmol／L以下 D . 临床表现出现休克症状 E . 尿淀粉酶突然下降

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• 最支持重症急性胰腺炎的表现是（）。

  A . 腰肋部皮下瘀斑（Grey－Turner征）或者脐周皮下瘀斑（Cullen征） B . 腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体 C . 腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声 D . 疼痛位于右上腹，Murphy征阳性 E . 突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高

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• 重症急性胰腺炎的实验室检查特异表现是（）。

  A . 血糖下降 B . 血钙下降 C . 血脂肪酶早期升高 D . 尿脂肪酶升高 E . 血清淀粉酶持续升高

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• 患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO235mmHg。胸部X线片心影无扩大，呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。如果患者使用机械通气，其参数设置应为（）。

  A . A.潮气量10～12ml/理想千克体重 B . 潮气量6～8ml/理想千克体重 C . 使用较高的压力支持水平 D . PEEP设置一般为10～18mmHg E . PEEP设置一般为小于10mmHg F . PEEP设置一般为小于5mmHg

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• 具备急性胰腺炎的诊断标准并伴有4项临床表现之一可诊断为重症胰腺炎。不属于4项临床表现的是（）。

  A . 伴有1个或1个以上器官功能障碍 B . 伴有胰腺坏死，假性囊肿或胰腺脓肿等局部并发症 C . Ranson评分≥3 D . 血细胞比容（HCT）>40% E . 急性生理学及既往健康评分（APACHEⅡ）≥8

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• 患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO235mmHg。胸部X线片心影无扩大，呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。导致患者出现呼吸困难的肺部病生理改变包括（）。

  A . A.肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受损，引起肺间质和肺泡水肿 B . 肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润 C . 大气道梗阻 D . 肺表面活性物质减少，导致小气道闭陷、肺泡萎陷不张，肺顺应性降低 E . 肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体 F . 肺通气/血流比例失调、肺内动静脉分流增加

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• 重症胰腺炎患者出现急性肾衰竭，代谢表现不包括（）

  A . 高血糖 B . 高分解代谢 C . 胰岛素抵抗 D . 胰高血糖素分泌减少 E . 少尿

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• 下列哪项化验提示重症急性胰腺炎（）

  A . 血清淀粉酶高于正常5倍 B . 血清淀粉酶高于正常10倍 C . 尿淀粉酶高于正常5倍 D . PaO <80mmHg E . CRP明显升高

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• 患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO235mmHg。胸部X线片心影无扩大，呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。本患者的血pH应维持在下列哪个范围内为佳（）。

  A . A.7.45～7.50 B . 7.35～7.45 C . 7.30～7.35 D . 7.25～7.30 E . 7.20～7.25 F . 7.15～7.20

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• 患者男，42岁。因"大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心、呕吐10小时"诊断为急性重症胰腺炎收入消化科。入院1天后出现进行性加重的呼吸困难转入外科重症监护室。患者表现为焦虑、气促、口唇发绀。储氧面罩吸氧，氧流量10L/min。体格检查：T38℃，P131次／分，BP138/69mmHg。动脉血气分析提示：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO235mmHg。胸部X线片心影无扩大，呈双肺斑片状改变。肺部听诊双肺呼吸音清。本患者的补液策略为（）。

  A . A.在血压稳定的前提下，出入液体量宜轻度负平衡 B . 在血压稳定的前提下，出入液体量宜轻度正平衡 C . 在早期宜使用晶体液，不宜输入胶体液 D . 在早期宜使用胶体液，不宜输入晶体液 E . 在早期使用胶体液或晶体液均适宜 F . 无需严格限制入液量

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• 重症急性胰腺炎的临床表现不包括（）。

  A．水肿型症状 B．低血压与休克 C．弥漫性腹膜炎 D．胰性脑病 E．背部放射痛

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• 不符合急性重症胰腺炎一般临床表现的是（）

  A．休克 B．呼吸衰竭 C．发热 D．腹泻 E．消化道出血

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• 急性重症胰腺炎腹部最重要的表现是（）

  A．肠鸣音消失，高度腹胀 B．肠鸣音亢进 C．腹部不对称，可见肠型 D．X线肠段尖端呈锥形，鸟嘴状 E．腹部可扪及肿块

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