患者男，25岁，因“腹部外伤2h”来诊。腹痛难忍，伴恶心、呕吐。拟诊胃肠道外伤性穿孔。支持上述诊断的主要依据是（）

相似题目

• 患者男，75岁，因“右下腹痛伴高热（约39℃）6h”来诊。查体：BP70/50mmHg；HR135次/min。以下处理正确的有（）。

  A . 立即快速补液 B . 必要时加用血管活性药物 C . 在留取各种微生物学证据后，立即应用广谱抗生素 D . 行腹部B型超声等检查明确诊断 E . 必要时进行有创血流动力学监测

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• 男性，25岁。因车祸撞伤腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。下列对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现是（）。

  A . A.腹膜刺激征 B . 肠鸣音消失 C . 腹腔穿刺抽出混浊液体 D . 白细胞计数增高 E . 感染中毒症状

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• 患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有时发黑。可能的诊断是（）。

  A . A.急性感染性结肠炎 B . 慢性肠血吸虫病 C . 溃疡性结肠炎 D . Crohn病 E . 肠结核 F . 先天性巨结肠 G . 结肠癌

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• 患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。经喹诺酮类抗生素治疗2d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是（）

  A . A.疗程不够 B . 可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变 C . 由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系 D . 庆大霉素修饰酶与AA（16）I共同作用导致耐药 E . 合并败血症

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• 患者男，因“腹部外伤2h”来诊。查体：P130次/min，BP70/55mmHg；呼吸浅弱，全身苍白，外周湿冷，皮肤花斑样改变，毛细血管充盈时间延长。估计患者出血量为（）。

  A . A.＜500ml B . ＜750ml C . 800～1000ml D . 1000～1200ml E . 1200～1500ml F . ＞1500ml

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• 患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。患者被诊断为急性细菌性痢疾，其发病机制为（）

  A . A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害 B . 有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖、释放毒素引起炎症溃疡 C . 痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变 D . 结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡 E . 特异性体质对细菌毒素产生强烈变态反应

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• 患者男，25岁，因“腹痛6小时”来诊。腹痛起于脐周，2小时后，腹痛转移并固定于右下腹部，疼痛加剧，右下腹明显压痛、反跳痛，右下腹可触及包块；体温39.8℃，恶心呕吐，便秘。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。依据症状辨证，患者属于（）

  A . 肠腑血瘀 B . 肠腑气结 C . 肠腑热盛 D . 肠腑肉腐 E . 气血不足

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• 患者，男，35岁，过食油腻之品后，忽觉腹痛难忍，伴腹泻，里急后重，最宜用的药物是（）

  A . 陈皮 B . 山楂 C . 鸡内金 D . 薤白 E . 谷芽

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• 患者男，25岁，因“腹部外伤2h”来诊。腹痛难忍，伴恶心、呕吐。拟诊胃肠道外伤性穿孔。可减少腹腔毒素吸收的体位是（）

  A . A.平卧位 B . B.半卧位 C . C.俯卧位 D . D.侧卧位 E . E.头低足高位

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• 患者男，因“腹部外伤2h”来诊。查体：P130次/min，BP70/55mmHg；呼吸浅弱，全身苍白，外周湿冷，皮肤花斑样改变，毛细血管充盈时间延长。估计患者出血量为（）

  A . A.＜500ml B . B.＜750ml C . C.800～1000ml D . D.1000～1200ml E . E.1200～1500ml F . F.＞1500ml

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• 患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有时发黑。下述病变属于肠癌前病变的是（）。

  A . A.急性感染性结肠炎 B . 溃疡性结肠炎 C . 幼年性息肉病 D . 先天性巨结肠 E . 管状腺瘤 F . 家族性腺瘤性息肉病（FAP） G . 肠结核

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• 男性，25岁。因车祸撞伤腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。对该患者的处理不正确的是（）。

  A . A.禁食、输液 B . 胃肠减压 C . 应用大剂量抗生素 D . 给予吗啡镇痛 E . 尽快行术前准备

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• 男性，25岁。因车祸撞伤腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。为减少腹腔毒素吸收，护士应嘱患者采取的体位是（）。

  A . A.平卧位 B . 侧卧位 C . 俯卧位 D . 半卧位 E . 头低足高位

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• 患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。粪培养：志贺菌生长，对喹诺酮类抗生素耐药，头孢曲松钠中度敏感。该患者病情迁延，病程超过2个月，其肠道病理改变的特点是（）

  A . A.直肠和乙状结肠弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 B . 直肠和乙状结肠黏膜水肿和肠壁增厚，肠黏膜溃疡不断形成和修复，导致瘢痕和息肉形成 C . 盲肠和升结肠有散在深溃疡，周围有红晕，肠黏膜大多正常 D . 直肠和乙状结肠病变轻微，仅可见充血水肿 E . 病变位于结肠黏膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少

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• 患者男，52岁，因“间断腹部不适，轻微腹痛伴腹泻10年，症状加重6个月”来诊。患者自述腹部有包块，粪呈糊状、有黏液、有时发黑。下述肠癌亚型中，预后相对好的是（）。

  A . A.筛状粉刺型腺癌 B . 印戒细胞癌 C . 微乳头癌 D . MSI-H髓样癌 E . 腺鳞癌 F . 梭形细胞癌 G . 未分化癌

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• 患者女，25岁，因“停经50d，阵发性腹痛伴阴道流血3d”来诊。妇科检查：子宫饱满，双附件（－），宫口开大1cm。最可能的诊断是（）。

  A . 先兆流产 B . 稽留流产 C . 难免流产 D . 完全流产 E . 过期流产

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• 患者男，因“腹部外伤2h”来诊。查体：P130次/min，BP70/55mmHg；呼吸浅弱，全身苍白，外周湿冷，皮肤花斑样改变，毛细血管充盈时间延长。考虑患者可能出现的问题是（）（提示抽血时，护士发现血液不易抽出、易凝固，全身皮肤可见多处出血点和发绀，伤口及注射部位渗血不止。）

  A . A.肝衰竭 B . DIC C . 凝血因子缺乏 D . 纤溶亢进 E . 继续失血 F . 出血倾向

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• 患者男，25岁，因“腹部外伤2h”来诊。腹痛难忍，伴恶心、呕吐。拟诊胃肠道外伤性穿孔。下列急诊护理措施中错误的是（）

  A . A.禁食、输液 B . B.使用胃肠减压 C . C.应用大剂量抗生素 D . D.灌肠通便 E . E.术前准备

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• 患者男，因“腹部外伤2h”来诊。查体：P130次/min，BP70/55mmHg；呼吸浅弱，全身苍白，外周湿冷，皮肤花斑样改变，毛细血管充盈时间延长。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）（提示患者为低血容量性休克，立即给予抗休克治疗。）

  A . A.动脉血CO 分压 B . 动脉血pH值 C . 动脉血乳酸浓度（LAC. D . 血清钾离子浓度 E . 动脉血氧分压 F . 血红蛋白含量

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• 患者男，20岁，因“持续高热伴腹痛、腹泻1 周“来诊。查体：肝肋下2 cm，质软，脾肋下2 cm。最可能的诊断

  患者男，20岁，因“持续高热伴腹痛、腹泻1 周“来诊。查体：肝肋下2 cm，质软，脾肋下2 cm。最可能的诊断是A、上呼吸道感染 B、病毒性肝炎 C、细菌性痢疾 D、副伤寒 E、葡萄球菌感染 此时最有价值的实验室检查为A、血常规 B、粪常规 C、血培养 D、肥达反应 E、肝功能 经有效抗生素治疗3 d后，体温开始下降， 腹泻停止。此时最合适的处理为A、继续抗生素治疗，全程共2周 B、小剂量激素治疗 C、保持排粪通畅 D、补液利尿有助于排泄毒素 E、绝对卧床休息

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• 患者男性，25岁。因车祸撞伤腹部，诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现是A、腹膜刺激征

  B、肠鸣音消失 C、腹腔穿刺抽出混浊液体 D、白细胞计数增高 E、感染中毒症状 该患者的处理不正确的是A、禁食、输液 B、胃肠减压 C、应用大剂量抗生素 D、给予吗啡止痛 E、尽快进行术前准备 可减少腹腔毒素吸收的体位是A、平卧位 B、侧卧位 C、俯卧位 D、半卧位 E、头低足高位

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• 患者男，因腹部外伤2h来诊。查体：P130次/min，BP70/55mmHg；呼吸浅弱，全身苍白，外周湿冷，皮肤花斑样改变，毛细血管充盈时间延长。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）（提示患者为低血容量性休克，立即给予抗休克治疗。）

  A．动脉血CO₂分压 B．动脉血pH值 C．动脉血乳酸浓度（LAC. D．血清钾离子浓度 E．动脉血氧分压 F．血红蛋白含量

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