某男,70岁。冠心病史7年。常感胸痛隐隐,神疲本气短懒言,心悸自活舌淡暗苔白,脉弱.近日该患者准备刻出旅游,旅游劳累,途中发病,自行携带上述不宜服用的中成药,并加倍服用该药,结果出现了舌麻感。这是因为该中成药含有毒中药,此药是（）

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• 患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP100/70mmHg，已经使用ACEI药物。如果患者的GFR25ml/min，应该使用下列何种利尿剂（）。

  A . A.呋塞米 B . 氢氯噻嗪 C . 氨苯蝶啶 D . 螺内酯 E . 以上都是

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• 患者，女，70岁。冠心病史5年。今日突然心悸气短，不能平卧，咳嗽，咳粉红色沫样痰。应首先考虑的是（）

  A . 肺癌 B . 肺脓肿 C . 肺结核 D . 急性肺水肿 E . 支气管扩张

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• 患者，女，70岁。冠心病史5年。今日突然心悸气短，不能平卧，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。应首先考虑的是（）

  A . 肺癌 B . 肺脓肿 C . 肺结核、 D . 急性肺水肿 E . 支气管扩张

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• 男性，70岁。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困难5小时来院急诊。体检：血压100/70mmHg，律齐。两肺可闻及水泡音，心率90次／分，节律不整，心电图示V1～V6、ST段抬高大于5毫米，并有频发室早，最不合适的治疗为（）

  A . 静脉滴注多巴胺 B . 静脉滴注硝酸甘油 C . 静脉滴注胺碘酮 D . 静脉滴注利多卡因 E . 静脉推注西地兰

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• 某男，10岁，有哮喘病史7年，平时易感冒，现无喘咳，但见面色苍白，气短懒言，倦怠乏力，易出汗，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉细无力。（）

  A . 玉屏风散 B . 金匮肾气 C . 丸C.六君子汤 D . 二陈 E . 参苓白术散

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• 患者，男，70岁。患冠心病多年，胸痛绵绵，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣，两颧微红，舌红少苔，脉细数无力。治疗应首选（）。

  A . 生脉散 B . 知柏地黄丸 C . 保元汤 D . 血府逐瘀汤 E . 瓜蒌薤白半夏汤

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• 患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次／分，BP100／70mmHg，已经使用ACEI药物。如果患者的GFR25ml／min，应该使用下列何种利尿剂？（）

  A . A.呋塞米 B . 氢氯噻嗪 C . 氨苯蝶啶 D . 螺内酯 E . 以上都是

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• 患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次／分，BP100／70mmHg，已经使用ACEI药物。根据患者症状和体征，拟加用利尿剂，首选（）

  A . A.呋塞米 B . 氢氯噻嗪 C . 氨苯蝶啶 D . 螺内酯 E . 以上都是

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• 男性，70岁。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困难5h来院急诊。体检：血压100／70mmHg，律齐。两肺可闻及水泡音，心率90次／min，节律不整，心电图示V1、V6、ST段抬高大于5毫米，并有频发室早，最不合适的治疗为（）。

  A . 静脉滴注多巴胺 B . 静脉滴注硝酸甘油 C . 静脉滴注胺碘酮 D . 静脉滴注利多卡因 E . 静脉推注西地兰

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• 患者，男，48岁。有冠心病史3年。今晨胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，含服硝酸甘油后不能缓解，且形寒肢冷，神疲气怯，心悸、汗出，面浮足肿，气急喘促，难以平卧，手足青紫厥冷。舌紫暗，苔白润，脉沉细无力。检查：心电图示Ⅰ、Ⅱ、avF导联ST段呈弓背向上的抬高，血清酶学检查示（）

  A . 心气不足，痰阻心络证 B . 心阳不足，瘀血阻络证 C . 心阴不足，心脉瘀阻证 D . 心血不足，心络瘀阻证 E . 气阳虚衰，寒凝心络证

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• 男性，70岁。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困难5h来院急诊。体检：血压100／70mmHg，律齐。两肺可闻及水泡音，心率90次／min，节律不整，心电图示V1、V6、ST段抬高大于5毫米，并有频发室早，最不合适的治疗为（）

  A . 静脉滴注多巴胺 B . 静脉滴注硝酸甘油 C . 静脉滴注胺碘酮 D . 静脉滴注利多卡因 E . 静脉推注西地兰

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• 患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP100/70mmHg，已经使用ACEI药物。根据患者症状和体征，拟加用利尿剂，首选（）。

  A . A.呋塞米 B . 氢氯噻嗪 C . 氨苯蝶啶 D . 螺内酯 E . 以上都是

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• 患者女，70岁。有冠心病史10年。近日来心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓。此病证诊断为（）

  A . A.心悸心血不足证 B . B.胸痹气阴两虚证 C . C.胸痹心肾阳虚证 D . D.胸痹痰浊闭阻证 E . E.心悸心阳不振证

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• 患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP100/70mmHg，已经使用ACEI药物。持续血钾在2.7mmol/L，以下治疗正确的是（）。

  A . A.加用螺内酯12.5～50mg B . 加用螺内酯50～100mg C . 口服补钾 D . 继续观察 E . 以上均不对

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• 患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次／分，BP100／70mmHg，已经使用ACEI药物。持续血钾在2.7mmol／L，以下治疗正确的是（）

  A . A.加用螺内酯12.5～50mg B . 加用螺内酯50～100mg C . 口服补钾 D . 继续观察 E . 以上均不对

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• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3－4个胃，近2－3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是A、胸痛的部位、性质及伴随症状

  B、冠心病、心绞痛病史 C、吸烟史 D、近期心电图检查情况 E、近期胸部X线检查情况 体检重点应是A、肺部啰音 B、心脏听诊 C、胸膜摩擦音 D、肺下界位置 E、胸部叩诊音及呼吸音双侧对比 以下检查中最有价值的是A、外周血象检查 B、心电图检查 C、胸部X线检查 D、血气分析 E、超声波检查

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• （题干） 某男,70岁。冠心病史7年。常感胸痛隐隐,神疲本气短懒言,心悸自活舌淡暗苔白,脉弱. 中医辨证为()A.寒凝心脉

  B.痰瘀痹阻 C.气虚粗瘀 D.气阴两虚 E.心肾阳虚 根据辨证结果,应采取的治法是()A.温阳散塞 B.益气活血 C.豁痰化瘀 D.益气养阴 E.温补心肾 根据应采取的治法,不宜选用的中戒药是()A.麝香保心丸 B.通心络胺囊 C.黄参胶 D.舒心口服液 E.参芍片 近日该患者准备刻出旅游,旅游劳累,途中发病,自行携带上述不宜服用的中成药,并加倍服用该药,结果出现了舌麻感。这是因为该中成药含有毒中药,此药是()A.斑蝥 B.草乌 C.蟾酥 D.生半夏 E.雄黄 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 某男46岁，患冠心病4年。近1月来常感乏力、心前区憋闷。今天上午锻炼时突感心前区呈压榨样疼痛，持续约3min，伴胸闷、气短、恶心、大汗，随送急诊。该患者存在的首要护理问题是

  A、气体交换受损 B、活动无耐力 C、疼痛：心前区疼痛 D、潜在并发症：心源性休克 E、有感染的危险

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• 患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次／分，BP100／70mmHg，已经使用ACEI药物。根据患者症状和体征，拟加用利尿剂，首选A、呋塞米

  B、氢氯噻嗪 C、氨苯蝶啶 D、螺内酯 E、以上都是 如果患者的GFR25ml／min，应该使用下列何种利尿剂A、呋塞米 B、氢氯噻嗪 C、氨苯蝶啶 D、螺内酯 E、以上都是 持续血钾在2.7mmol／L，以下治疗正确的是A、加用螺内酯12.5～50mg B、加用螺内酯50～100mg C、口服补钾 D、继续观察 E、以上均不对

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• 患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP100/70mmHg，已经使用ACEI药物。持续血钾在2.7mmol/L，以下治疗正确的是（）

  A．加用螺内酯12.5～50mg B．加用螺内酯50～100mg C．口服补钾 D．继续观察 E．以上均不对

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• 患者男性，70岁。高血压病史30年，高脂血症病史15年，糖尿病病史IO年。胸闷胸痛反复发作8年，刻下胸闷气短，动则更甚，面白畏寒，心悸喘促，下肢水肿，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟。治宜选用（）

  A．乌头赤石脂丸 B．右归饮 C．真武汤 D．枳实薤白桂枝汤

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• 某男，70岁，冠心病史7年。常感胸痛隐隐，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，社大难苔白，脉弱。根据辨证结果，应采用的治法是（）

  A．温阳散寒 B．益气活血 C．豁痰化瘀 D．益气养阴 E．温补心肾

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• 女性，70岁，高血压病史20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后发现胸闷、气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。

  问题1：该患者诊断为（） A．慢性支气管炎急性发作，肺心病 B．肝硬化，腹水 C．慢性肾功能不全 D．冠心病，心功能不全 E．慢性营养不良性水肿 问题2：该患者不必做以下哪种检查（） A．心脏超声 B．肺CT C．胆脾彩超 D．心脏核素扫描 E．心电图 问题3：反映存在左心功能不全，以下最有意义的指标是（） A．心脏超声显示射血分数（EF）0.45 B．心脏超声显示左室舒张末径（LVEDD）52mm C．脑钠肽升高 D．肺小动脉楔压（PCWP）16mmHg E．中心静脉压16cmH₂0

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• 某男，50岁。冠心病心绞痛病史5年，查血清肌酐、尿素氮均增高。近因劳累复发，心前区疼痛加重1周，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗：舌体胖大有齿痕，舌质淡暗，舌苔薄白，脉弱而涩。

  1.四诊合参，辨析其证候是()。 A.寒凝心脉 B.气虚血瘀 C.心肾阳虚 D.气滞血瘀 E.痰瘀痹阻 2.根据辨证结果，宜采用的治法是()。 A.行气活血，通脉止痛 B.益气活血，通脉止痛 C.豁痰化瘀，通阳宣痹 D.温补心肾，活血通脉 E.温阳散寒，宣通心阳 3.根据辨证结果，宜选用的基础方剂是()。 A.血府逐瘀汤 B.苏合香丸 C.补阳还五汤 D.瓜蒌薤白桂枝汤 E.桃仁红花煎 4.1周后，患者诉上述症状有所好转，但最近因家庭琐事劳心过度，出现入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，纳差。应避免使用的中成药是()。 A.柏子养心丸 B.北芪五加片 C.人参归脾丸 D.眠安宁口服液 E.脑力静糖浆

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