活动性肺结核的诊断病历应首先书写()
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病历摘要: 男性,40岁,咳嗽咳痰,近1月咳嗽加重,少量痰血伴低热,纳差,盗汗,乏力。体检未发现异常体征。经医生诊断为:肺结核。该患者应采取下列哪些护理措施()。
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首诊医师接诊后,诊断为非本科疾患、需请其它科室会诊时,向患者讲明病情,无须书写病历,请有关科室医师会诊处理。
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以下哪项不是病历书写应遵循的原则()
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病历摘要:患者男性,22岁,某工地建筑工人。3小时前不慎从约6米高处摔下,腹部先着地,意识清楚,自觉腹痛,头晕,四肢活动自如,被同伴送医院急诊。为了进一步明确诊断,应首先进行哪些方面的检查?()提示:检查所见:病人神志清楚,面色苍白,呻吟。T36.8℃,P112次/分,R32次/分,Bp86/50mmHg,腹部稍胀,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。
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女性,35岁,过去有肺结核史,近2个月咳嗽、无痰、少量间断咯血,乏力,胸片未见活动性结核病变,但痰结核菌两次(+),进一步应首先检查()
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病历摘要: 男性,40岁,咳嗽咳痰,近1月咳嗽加重,少量痰血伴低热,纳差,盗汗,乏力。体检未发现异常体征。经医生诊断为:肺结核。该患者作X线检查时可能发现的活动性病灶有()。
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病历摘要:男性,40岁,咳嗽咳痰,近1月咳嗽加重,少量痰血伴低热,纳差,盗汗,乏力。体检未发现异常体征。经医生诊断为:肺结核。该患者作X线检查时可能发现的活动性病灶有:()
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实习医师一律书写完整的住院病历,住院病历应在24小时内完成。()
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男性,48岁,5年前曾患肺结核,近2个月咳嗽,右胸痛,少量咳痰,间断咳痰带血,痰结核菌3次阴性,胸片无活动性结核病变,进一步应首先检查()
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肺结核患者发现双侧腮腺区肿块3个月,缓慢增大,无明显症状。查体腮腺区可触及局限性肿块,边界清,质软,可活动,轻压痛。首先考虑的诊断为()
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病历中关于诊断的书写,以下哪一项是错误的()
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病历摘要:男性,40岁,咳嗽咳痰,近1月咳嗽加重,少量痰血伴低热,纳差,盗汗,乏力。体检未发现异常体征。经医生诊断为:肺结核。活动性肺结核患者短程化疗的方案是:()
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病历中关于“诊断”的书写,以下哪一项是错误的()
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带教老师应及时(48小时以内)修正学生病历书写中出现的问题。
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病历摘要的书写应避免()
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病历摘要:男性,40岁,咳嗽咳痰,近1月咳嗽加重,少量痰血伴低热,纳差,盗汗,乏力。体检未发现异常体征。经医生诊断为:肺结核。该患者应采取下列哪些护理措施:()
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患者,女性,35岁,过去有肺结核史,近两月咳嗽,无痰,少量间断咯血,乏力,胸片未见活动性结核病变,但痰结核菌两次(+),进一步应首先检查()
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病历摘要:女性,49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年,加重一月入院。PE:颈静脉怒张,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率100次/分,律齐,心音遥远,肝肿大,肋下4指,双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。进一步检查诊断为慢性缩窄性心包炎,此病的临床表现包括:()
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病历书写是医务人员通过体格检查、实验室及器械检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗工作记录的行为。
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初诊病历记录书写内容应当包括(),必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名等。
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病历书写基本规范(2010 版)新增手术安全核查记录应由:()
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病历书写应符合“客观、真实、准确、()、完整、规范”的基本原则
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病历摘要:女性,49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年,加重一月入院。PE://颈静脉怒张,双肺呼吸音清无干湿性啰音,心率100次/分,律齐,心音遥远,肝肿大,肋下4指,双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。进一步检查诊断为慢性缩窄性心包炎,此病的临床表现包括()
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病历记录的书写应()