女性，48岁，因胆囊结石住院，B型超声波检查发现胆囊内充满小结石。口服胆囊造影术胆囊收缩功能良好，血胆红素160μmol/L，尿胆红素强阳性。

相似题目

• 女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。首先考虑的诊断是（）

  A . A.胆囊癌 B . 胆管癌 C . 胰腺炎 D . 急性胆囊炎 E . 结肠肝曲癌

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• 患者女，50岁，因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声：胆囊结石，胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9cm×4cm×4cm，内见1个结石，充满胆囊。胆囊壁厚0.4cm，灰白、半透明、质韧，局灶增厚达0.8cm，质稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脱落。

  A . ['鉴别诊断应考虑（）。（提示光镜下胆囊壁形态如图所示。）B .https://assets.asklib.com/psource/2015111011133370101.jpg https://assets.asklib.com/psource/2015111011133558568.jpg

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• 患者男，65岁，因感染性休克而导致多器官衰竭（MOF）急诊就诊。血压较低，给予升压药物治疗，之前超声检查发现胆囊周围渗液、胆囊壁增厚、墨菲征阳性，诊断急性胆囊炎。急诊治疗方法是（）

  A . A.急诊ERCP胆管引流 B . B.经皮经肝胆囊穿刺引流 C . C.急诊手术胆囊切除 D . D.急诊手术胆囊引流 E . E.抗感染等保守治疗，观察病情变化

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• 女性，62岁，急腹症住院，超声检查图像为：胆囊增大，胆囊壁弥漫增厚呈“双边影”表现，胆囊腔内见一强回声光团伴声影，随体位改变而移动，根据声像图表现，可能的诊断为()

  A . A．①②③ B . B．①③ C . C．②④ D . D．④ E . E．①②③④

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• 患者女，65岁，因“体检B型超声发现胆囊息肉”来诊。术中见胆囊底部息肉样肿物，质软带蒂，切面灰红色。下列鉴别诊断中，可能性最小的是（）

  A . 胆囊腺瘤 B . 胆囊腺肌瘤 C . 胆固醇性息肉 D . 胆囊癌 E . 神经内分泌肿瘤

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• 患者女，50岁，因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声：胆囊结石，胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9cm×4cm×4cm，内见1个结石，充满胆囊。胆囊壁厚0.4cm，灰白、半透明、质韧，局灶增厚达0.8cm，质稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脱落。根据上述形态，对患者的处理方法有（）。

  A . A.报告良性病变，建议随访患者 B . 深切全面取材 C . 对可疑区域深切 D . 进行p53、CEA等免疫组织化学染色 E . 联系临床，了解术中所见 F . 报告恶性，并补取切缘和断端

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• 患者，女，58岁。右上腹间歇性绞痛并向右肩背部放射，反复发作4年，本次发作2天。检查：右上腹有局限压痛，舌淡红苔薄白，脉弦紧，B型超声波检查报告为胆囊内大量泥沙样结石。其治法是（）。

  A . 通里攻下，活血化瘀 B . 清热解毒，活血祛瘀 C . 活血化瘀，行气止痛 D . 疏肝利胆，清热利湿 E . 疏肝理气，利胆排石

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• 胆囊造影试验饮食适用于需要用X线或B型超声波检查胆囊及胆管的形态和功能的患者。

  A . 正确 B . 错误

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• 女性，42岁，上腹部胀闷不适3年，伴反酸、嗳气，厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛，B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是（）

  A . 胃、十二指肠溃疡 B . 右肾、输尿管结石 C . 急性胆囊炎 D . 慢性胆囊炎 E . 慢性阑尾炎

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• 患者男，56岁，因“上腹不适2个月”来诊。自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕；腹软，胆囊可触及。腹部B型超声：肝内胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最恰当的诊断是（）

  A . A.肝细胞性黄疸 B . B.病毒性肝炎 C . C.胆囊癌 D . D.胆囊炎、胆石症 E . E.胰头癌

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• 患者，男，56岁，因"上腹不适2个月"来诊。自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕；腹软，胆囊可触及。腹部B型超声：肝内胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最恰当的诊断是（）。

  A . A.肝细胞性黄疸 B . 病毒性肝炎 C . 胆囊癌 D . 胆囊炎、胆石症 E . 胰头癌

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• 患者男，56岁，因“上腹不适2个月”来诊。自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕；腹软，胆囊可触及。腹部B型超声：肝内胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。行Whipple胰十二指肠切除术，切除范围不包括（）

  A . A.脾 B . 胃远端 C . 胆囊 D . 空肠上段 E . 胰头

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• 女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。若行B超检查，观察重点应是（）

  A . A.胆囊结石的数量 B . 胆囊壁的厚度 C . 胆管壁的厚度 D . 肝脏的大小 E . 胆囊及胆管的大小

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• 患者女，50岁，因“上腹部闷胀感”来诊。B型超声：胆囊结石，胆囊壁轻度增厚。行腹腔镜胆囊切除术。送检标本胆囊9cm×4cm×4cm，内见1个结石，充满胆囊。胆囊壁厚0.4cm，灰白、半透明、质韧，局灶增厚达0.8cm，质稍硬。黏膜粗糙，上皮基本脱落。可能的病理诊断是（）。

  A . A.慢性结石性胆囊炎 B . 瓷化胆囊 C . 胆囊腺肌瘤 D . 囊内乳头状瘤 E . 胆囊腺癌 F . 淋巴瘤 G . 转移癌

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• 患者女，65岁，因“体检B型超声发现胆囊息肉”来诊。术中见胆囊底部息肉样肿物，质软带蒂，切面灰红色。光镜下大部分区域形态如左图所示，局部形态如右图所示。最可能的诊断是（）https://assets.asklib.com/images/image2/2017041810160455416.gif

  A . 胆囊腺肌瘤 B . 胆囊副节瘤 C . 胆囊腺瘤伴桑葚样化生 D . 胆囊腺瘤局灶癌变呈梭形细胞未分化癌 E . 胆囊癌肉瘤

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• 女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。体检时，最可能存在的体征是（）

  A . A.双肺有啰音 B . 心脏有杂音 C . 麦氏点有压痛 D . 肝浊音界消失 E . Murphy征阳性

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• 女性，42岁，上腹部胀闷不适3年，伴反酸、嗳气，厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检巩膜无黄染，右上腹有深压痛，B型超声检查示胆囊缩小。其诊断最可能是（）.

  A . 胃、十二指肠溃疡 B . 右肾、输尿管结石 C . 急性胆囊炎 D . 慢性胆囊炎 E . 慢性阑尾炎

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• 患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该病人若行B超检查，观察重点应是（）

  A . 胆囊结石的数量 B . 胆囊壁的厚度 C . 胆管壁的厚度 D . 肝脏的大小 E . 胆囊及胆管的大小

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• 胆囊炎胆石症诊断首选B型超声检查而不是口服胆囊造影

  A . 正确 B . 错误

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• 患者女，65岁，因“体检B型超声发现胆囊息肉”来诊。术中见胆囊底部息肉样肿物，质软带蒂，切面灰红色。最有利于上述鉴别诊断的免疫组织化学检查是（）

  A . Ki-67、SMA、CEA、p63、S-100 B . Ki-67、SMA、CEA、p63、Syn C . Syn、panCK、SMA、p63、S-100 D . Syn、panCK、CEA、CK5/6、S-100 E . Syn、panCK、CEA、p53、S-100

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• 患者，女性，34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg，腹平软，剑突下有轻度压痛，Murphy征阳性。血白细胞10．0×109／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位。

  最可能的诊断是 A．胆囊炎、胆石症 B．胃溃疡合并幽门梗阻 C．胃溃疡合并穿孔 D．急性水肿型胰腺炎和胆囊炎 E．急性肠梗阻

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• 患者女性，48岁，因“右上腹痛5天”入院。B超提示胆总管下段结石，胆囊及肝内胆管未见结石。经抗感染2周后患者腹痛缓解。后续行ERCP取出胆总管结石，过程顺利。术后2小时患者突发剧烈上腹痛。现腹痛最可能是以下哪种疾病所致（）

  A．胆总管结石并炎症 B．十二指肠溃疡 C．十二指肠穿孔 D．急性胰腺炎 E．胃穿孔

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