患者50岁。哮喘持续状态，经补液及大量皮质激素，氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重，查体左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分，为明确诊断首先必须的检查是（）

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• 患者，男。37岁，支气管哮喘重度发作3天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO50mmHg，PaCO70mmHg，进一步救治措施应为（）

  A . 静脉推注地塞米松 B . 给予高浓度吸氧 C . 静脉滴注5%碳酸氢钠 D . 联合应用抗生素静脉滴注 E . 气管插管，正压机械通气

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• 女，35岁。诊断支气管哮喘2年，间断口服糖皮质激素及氨茶碱治疗，时有发作。该患者应采取的主要治疗措施是（）

  A . 规律使用氨茶碱 B . 规律口服糖皮质激素 C . 规律使用吸入性糖皮质激素 D . 规律吸入β 受体激动剂 E . 肌内注射长效糖皮质激素

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• 男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，伴便血，每次量约200ml，予以积极补液及输血治疗。查体：心率116/分钟，血压90/60mmHg，尿量10ml/小时，补液后观察6小时仍持续尿少，肌酐上升至原来的1.5倍。该患者按RIFLE分级标准，应属于（）

  A . A.危险 B . 受损 C . 衰竭 D . 功能不全 E . 终末期肾病

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• 中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是（）

  A . 长期口服5～10mg强的松 B . 长期吸入二丙酸倍氯米松<500μg/d C . 长期吸入二丙酸倍氯米松500～1000μg/d D . 间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂 E . 静脉滴注琥珀酸氢化可的松

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• 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白（+）；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。该患者入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解，并出现意识恍惚。血气分析（吸入氧浓度30％）pH7．18，PaO280mmHg，PaCO2100mnHg，应该如何治疗（）

  A . A.高浓度吸氧 B . 支气管扩张药吸入 C . 追加氨茶碱 D . 追加激素 E . 人工机械通气

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• 女性，33岁，自幼反复发作性咳嗽，伴大量脓痰，偶有咯血，近1周来高热痰多，体检：双下肺广泛湿性啰音，经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变清（）男性，20岁，自幼患支气管哮喘，2天来喘息持续不缓解，伴咳嗽、痰不易咳出，经服用化痰药、激素和补液，有较多痰液咳出，气急缓解（）

  A . 黏液痰伴痰栓 B . 脓性臭痰 C . 静置后分层的浆液黏脓性痰 D . 粉红色泡沫痰 E . 铁锈色痰

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• 糖皮质激素用于轻度持续性、中度持续性或重度持续性哮喘患者的给药途径为（）。

  A . 皮下注射 B . 静脉注射 C . 口服 D . 吸入性

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• 哮喘持续状态患者经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分。为明确诊断首先必需的检查是()

  A . A．心电图 B . B．血气分析 C . C．肺功能 D . D．X线胸透或X线胸片检查 E . E．中心静脉压

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• 哮喘持续状态患者经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分。为明确诊断首先必需的检查是（）。

  A . 心电图 B . 血气分析 C . 肺功能 D . X线胸透或X线胸片检查 E . 中心静脉压

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• 糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经静脉滴注小剂量胰岛素、大量补液及积极补碱后，神志转清，但很快又进入昏迷状态。此时应如何处理()

  A . 静脉补钾 B . 5%葡萄糖静滴 C . 静脉补钙 D . 停止补碱并静脉滴注甘露醇 E . 继续原方案治疗并静脉滴注甘露醇

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• 男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，伴便血，每次量约200ml，予以积极补液及输血治疗。查体：心率116/分钟，血压90/60mmHg，尿量10ml/小时，补液后观察6小时仍持续尿少，肌酐上升至原来的1.5倍。该患者经积极止血、补液等治疗后，循环仍不稳定，出现无尿，考虑肾功能损伤，以下发病环节中，错误的是（）

  A . A.肾缺血 B . 儿茶酚胺增加 C . 皮质功能低下 D . 前列腺素产生减少 E . 腺苷和Ca 的作用

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• 糖皮质激素用于重度持续性哮喘患者，伴有严重哮喘症状恶化的给药途径为（）。

  A . 皮下注射 B . 静脉注射 C . 口服 D . 吸入性

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• 男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，伴便血，每次量约200ml，予以积极补液及输血治疗。查体：心率116/分钟，血压90/60mmHg，尿量10ml/小时，补液后观察6小时仍持续尿少，肌酐上升至原来的1.5倍。该患者可能出现的最危险变化是（）

  A . A.水中毒 B . 高钾血症 C . 少尿 D . 代谢性酸中毒 E . 氮质血症

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• 患者女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO50mmHg，PaCO70mmHg进一步救治措施应为（）

  A . 静脉推注地塞米松 B . 给予高浓度吸氧 C . 静脉滴注5%碳酸氢钠 D . 联合应用抗生素静脉滴注 E . 气管插管，正压机械通气

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• 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白（+）；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。该患者入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解，并出现意识恍惚。血气分析（吸入氧浓度30％）pH7．18，PaO80mmHg，PaCO100mnHg，应该如何治疗（）

  A . A.高浓度吸氧 B . 支气管扩张药吸入 C . 追加氨茶碱 D . 追加激素 E . 人工机械通气

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• 患者，腹泻伴中度脱水、酸中毒，经补液及纠酸治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减弱，患者最可能是（）

  A . 高钠血症 B . 低钠血症 C . 低血糖症 D . 低钙血症 E . 低钾血症

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• 糖皮质激素用于哮喘状态持续发作，应首选的药物是（)。

  A．A.甲强龙 B．B.地塞米松 C．C.氢化可的松 D．D.泼尼松 E．E.强的松

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• 患者，男性，48岁。患有哮喘20年，一天前凌晨因感冒受凉再次发作，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动。不能平卧，诊为哮喘持续状态，护理重症哮喘者时，错误的是（）

  A．守护在床边，加强心理护理 B．安排舒适的半卧位或坐位 C．给予低流量鼻导管吸氧 D．限制水的摄入 E．痰多粘稠者可做药物化吸入

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• 患者男性，48岁。患有哮喘20年，一天前凌晨因感冒受凉再次发作，经口服氨茶碱，支气管扩张剂仍不能控制，下午来医院急诊。气急明显，口唇发绀，鼻翼煽动，不能平卧，诊为哮喘持续状态，护理重症哮喘患者时＜b＞错误＜/b＞的措施是（）

  A．守护在床边，加强心理护理 B．安排舒适的半卧位或坐位 C．给予低流量鼻导管吸氧 D．限制水的摄入 E．痰多黏稠者可作药物雾化吸入

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• 50岁。哮喘持续状态，经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次／分。为明确诊断首先必须的检查是：（）

  A．血气分析 B．心电图 C．肺功能检测 D．X线胸透或X线胸片检查

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