心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状，频率300次／分，室率75次／分。最可能的诊断是（）

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• 高血压心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。做心电图结果为：P波消失代之以锯齿状波，频率300次/分，室率75次/分。最可能的诊断是（）

  A . 正常心电图 B . 心房扑动(4：1传导) C . 房性阵发性心动过速(4：1传导) D . 完全性房室传导阻滞 E . 心房颤动

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• 患者，男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突发心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／分，节律规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。提示：缓解患者心悸、头晕、乏力。对该患者治疗应选用（）

  A . A.西地兰静注 B . 普萘洛尔静注 C . 维拉帕米静注 D . 普罗帕酮静注 E . 地尔硫静注

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• 患者男，45岁，因“突发紧张、害怕、心悸2个月”来诊。发病前患者的同事因心脏病而猝死，其随即发病。当时查心电图示T波轻度改变。对症处理后症状缓解。之后患者有多次类似发作，每次发作地点均不固定，发作时间持续30~40min。发作后患者担心会再次发作，害怕独处，工作时无法集中注意力，睡眠差，入睡困难。最可能的诊断是（）

  A . A.广泛性焦虑 B . 特定恐惧症 C . 强迫症 D . 分离/转换障碍 E . 抑郁症 F . 惊恐发作

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• 患者男，45岁，因“突发紧张、害怕、心悸2个月”来诊。发病前患者的同事因心脏病而猝死，其随即发病。当时查心电图示T波轻度改变。对症处理后症状缓解。之后患者有多次类似发作，每次发作地点均不固定，发作时间持续30~40min。发作后患者担心会再次发作，害怕独处，工作时无法集中注意力，睡眠差，入睡困难。伴有惊恐发作的精神障碍包括（）

  A . A.强迫症 B . 广泛性焦虑 C . 支气管哮喘 D . 创伤后应激障碍 E . 重性抑郁 F . 精神分裂症 G . 滥用精神活性物质 H . 心绞痛 I . 社交恐怖

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• 55岁女性，反复发作心悸来诊。心电图如图18。 https://assets.asklib.com/psource/2015102114245234045.jpg 患者出现哪些情况需要电击复律（）

  A . A.心动过速持续时间长 B . 伴随心动过缓 C . 出现低血压 D . 存在房室旁路前传，药物难以转复 E . 出现过栓塞病史 F . 伴随房颤反复发作

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• 患者，女，28岁。1个月前开始无明显诱因反复出现胸闷、胸痛，再次发作半分钟至数分钟不等。胸痛以左胸部刺痛为主，无放射痛。每次发作可自行缓解，与体力活动关系不大，无头昏头痛、心慌、大汗等不适。曾自行服用"美托洛尔（倍他乐克）"自觉症状较前减轻，为进一步诊治，来院就诊。经查，血常规、血生化无异常。心脏超声、ECG及冠脉造影未见明显异常。若该检查显示左室前壁及前侧壁心肌缺血，根据以上资料，则该患者最可能的诊断是（）

  A . A.冠脉微血管功能障碍综合征 B . 心肌梗死 C . 冠心病不稳定性心绞痛 D . 急性心肌炎 E . 缺血性心肌病

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• 心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状，频率300次／分，室率75次／分。最可能的诊断是（）。

  A . 完全性房室传导阻滞 B . 正常心电图 C . 房性阵发性心动过速（4∶1传导） D . 心房颤动 E . 心房扑动（4∶1传导）

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• 心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状，频率300次／分，室率75次／分。最可能的诊断是（）

  A . 完全性房室传导阻滞 B . 正常心电图 C . 房性阵发性心动过速（4：1传导） D . 心房颤动 E . 心房扑动（4：1传导）

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• 患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。实验室检查：人类白细胞抗原-B27（+）。该男童的病较好的治疗方案是（）。

  A . A.非甾体消炎药 B . 非甾体消炎药加糖皮质激素 C . 非甾体消炎药加柳氮磺胺吡啶 D . 糖皮质激素 E . 非甾体消炎药加甲氨蝶呤

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• 患者男，45岁，因“突发紧张、害怕、心悸2个月”来诊。发病前患者的同事因心脏病而猝死，其随即发病。当时查心电图示T波轻度改变。对症处理后症状缓解。之后患者有多次类似发作，每次发作地点均不固定，发作时间持续30~40min。发作后患者担心会再次发作，害怕独处，工作时无法集中注意力，睡眠差，入睡困难。关于惊恐发作的治疗，叙述正确的有（）

  A . A.小剂量开始，逐渐加到有效剂量 B . 一旦治疗有效，用药8~12个月 C . 可以长期使用苯二氮类药物，控制症状 D . 治疗初始，即可联合使用丁螺环酮 E . SSRIs类的帕罗西汀可以有效改善症状，可作为一线用药 F . 不能充分控制的惊恐障碍，可联合使用卡马西平 G . 不能充分控制的惊恐障碍，可联合使用丙戊酸钠

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• 患者，男，胸痛反复发作3年。症见胸痛彻背，遇寒痛甚，自觉胸闷气短，心悸。面色苍白，脉沉细。治疗主方是：（）

  A . A.参附汤 B . B.乌头赤石脂汤 C . C.血府逐瘀汤 D . D.栝蒌薤白半夏汤 E . E.栝蒌薤白白酒汤

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• 一女性患者自觉心悸不适一周，心脏听诊：心率80次/分，心律不齐，心电图诊断为室性期前收缩。对该患者，应注意与下列哪种心律失常鉴别诊断

  A . A．P波重叠在T波内的房性期前收缩 B . B．未下传的房性期前收缩 C . C．房性期前收缩伴差异性传导 D . D．房性期前收缩伴PR间期延长 E . E．无逆行P波的交界性期前收缩

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• 患者女性，65岁，以“反复心悸、气喘5年，加重1年余”来诊。诊断：风湿性心脏病，心房颤动，心功能不全。治疗：地高辛强心，呋塞米、螺内酯利尿。关于该患者的初始药物治疗监护计划，叙述错误的是（）

  A . 监测患者血压、心率 B . 注意观察患者的尿量、登记好出入量 C . 观察患者是否出现与地高辛相关的恶心、呕吐、视物模糊等症状 D . 监测患者是否出现与螺内酯相关的低血钾、低血镁等电解质紊乱 E . 可进行地高辛血药浓度监测，根据结果，及时调整地高辛给药剂量

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• 患者男性，27岁，因“多次发作心悸不适3年，无明显诱因，发作突发突止，频繁发作1个月”来诊。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉率172次/分，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。最可能的诊断是（）

  A . 室性心动过速 B . 阵发性心房颤动 C . 阵发性室上性心动过速 D . 心房扑动 E . 室性期前收缩 F . 窦性心动过速 G . 病态窦房结综合征

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• 高血压心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。做心电图结果为：P波消失代之以锯齿状波，频率300次/分，室率75次/分。最可能的诊断是()

  A . A．正常心电图 B . B．心房扑动(4:1传导) C . C．房性阵发性心动过速(4:1传导) D . D．完全性房室传导阻滞 E . E．心房颤动

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• 患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。最合适的治疗措施是（）

  A . A.直接电转复治疗 B . 等待自行转复窦律 C . 直接盐酸胺碘酮（可达龙）转复治疗 D . 先控制心室律，抗凝治疗3周后考虑转复治疗 E . 直接行换瓣手术

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• 患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是（）

  A . A.换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA.终生抗凝治疗 B . 对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKA C . 既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月 D . 若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月 E . 瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3

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• 患者女性，65岁，以“反复心悸、气喘5年，加重1年余”来诊。诊断：风湿性心脏病，心房颤动，心功能不全。治疗：地高辛强心，呋塞米、螺内酯利尿。监测患者地高辛的血药浓度，地高辛的治疗窗浓度为（）

  A . 0.5～2.0μg/L B . 1.0～3.0μg/L C . 1.5～2.5μg/L D . 2.0～2.5μg/L E . ＞2.5μg/L

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• 女性，55岁。反复发作心悸来诊。心电图如图18。 https://assets.asklib.com/psource/2015120311423414961.jpg 患者出现哪些情况需要电击复律（）。

  A . A.心动过速持续时间长 B . 伴随心动过缓 C . 出现低血压 D . 存在房室旁路前传，药物难以转复 E . 出现过栓塞病史 F . 伴随房颤反复发作

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• 患者李某，男性，30岁。反复出现右上肢抽搐，发作时神志清醒，右上肢自觉阵阵发紧，见手指抽动，历时30～60秒钟不等，发作后无任何不适。其诊断应首先考虑（）

  A . 厥证 B . 痫病 C . 癫病 D . 痉证 E . 痹证

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• 患者，女，28岁。1个月前开始无明显诱因反复出现胸闷、胸痛，再次发作半分钟至数分钟不等。胸痛以左胸部刺痛为主，无放射痛。每次发作可自行缓解，与体力活动关系不大，无头昏头痛、心慌、大汗等不适。曾自行服用"美托洛尔（倍他乐克）"自觉症状较前减轻，为进一步诊治，来院就诊。经查，血常规、血生化无异常。心脏超声、ECG及冠脉造影未见明显异常。此时若需进一步检查，以下何种方式最优（）

  A . A.胸部X片 B . CT C . SPECT心肌灌注断层显像 D . MRI E . SPECT心血池显像

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• 患者男性，27岁，因“多次发作心悸不适3年，无明显诱因，发作突发突止，频繁发作1个月”来诊。查体：血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉率172次/分，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。该患者治疗应选用的药物是（）

  A . 维拉帕米 B . 阿司匹林 C . 强心药 D . 普罗帕酮 E . 他汀类 F . 硝酸酯类 G . 胺碘酮 H . 抗生素

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• 患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。实验室检查：人类白细胞抗原-B27（）。该男童的病较好的治疗方案是（）

  A．非甾体消炎药 B．非甾体消炎药加糖皮质激素 C．非甾体消炎药加柳氮磺胺吡啶 D．糖皮质激素 E．非甾体消炎药加甲氨蝶呤

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