女性，60岁，因心力衰竭卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期压疮。

相似题目

• 周女土，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期褥疮。支持该护士判断的典型临床表现是（）。

  A . A.骶尾部疼痛、麻木感 B . 患部皮肤发红、水肿 C . 患部皮肤呈紫色，有硬结及水泡 D . 创面湿润，有少量脓液 E . 伤口周围有坏死组织

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• 周女土，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期褥疮。该病人的饮食应选择（）。

  A . A.高热量、低蛋白、低盐 B . 低盐、高蛋白、高维生素 C . 高热量、高蛋白、高维生素 D . 高脂肪，低蛋白、高维生素 E . 低脂肪、高蛋白、低维生素

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• 患者男性，62岁。因心力衰竭卧床3周，主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。针对病人压疮表现，护士拟订护理计划，不妥的措施是

  A . A.定时协助翻身 B . 在无菌操作下抽出水泡内液体 C . 将水泡表皮轻轻剪去 D . 创面涂消毒液，用无菌纱布包扎 E . 身体空隙处垫软枕

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• 患者女性，45岁，患风心病房颤14年，因病情严重已卧床4个月余，护士指导其每天做左下肢活动和按摩其目的为（）

  A . 促进末梢循环 B . 防止肢体肌肉萎缩 C . 防止下肢静脉血栓形成 D . 防止褥疮 E . 按摩穴位以促进睡眠

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• 王先生，男，49岁，因车祸外伤致截瘫，卧床已3个月，病人一般状况差，骶尾部可见一面积为2cm×4cm、较深的创面，有脓液流出，创面周可见少量黑色坏死组织。以下护理措施最适当的是

  A . 用50%酒精按摩创面及周围皮肤 B . 用厚层滑石粉包扎 C . 用生理盐水冲洗后，自然干燥 D . 仅用红外线照射即可 E . 剪去坏死组织，用0.02%呋喃西林冲洗后，外敷药物

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• 男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是（）

  A . 高血压性心脏病 B . 缺血性心肌病 C . 克山病 D . 甲亢性心肌病 E . 急性心肌炎

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• 张先生，70岁，因心力衰竭住院已3周，体质虚弱。近日骶尾部皮肤破溃，床位护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。病人的饮食应是（）。

  A . A.高热量、低蛋白、低盐 B . 低盐、高蛋白、高维生素 C . 低脂肪、高蛋白、高维生素 D . 高热量、高蛋白、高维生素 E . 高脂肪、低蛋白、高维生素

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• 患者男性，62岁。因心力衰竭卧床3周，主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。支持其判断的典型表现是

  A . A.患者主诉尾骶部疼痛、麻木感 B . 骶尾部局部皮肤发红、水肿 C . 尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水泡 D . 创面湿润，有脓液流出 E . 伤口周围有坏死组织

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• 患者男性，62岁。因心力衰竭卧床3周，主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。对重病人进行晨间护理时，应特别注意

  A . A.卫生宣教 B . 心理护理 C . 床单位整理 D . 是否舒适 E . 观察局部皮肤情况

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• 患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。支持该护士判断的典型表现是（）。

  A . A.骶尾部疼痛、麻木感 B . 患部皮肤发红、水肿 C . 患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱 D . 创面湿润，有少量脓液 E . 伤口周围有坏死组织

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• 患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。针对该患者压疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是（）。

  A . A.每隔1～2h协助翻身 B . 在骶尾部垫气圈 C . 在无菌操作下抽出水疱内液体 D . 创面涂消毒液并用无菌敷料包扎 E . 平卧时在颈、腰处垫海绵垫

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• 患者，女性，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为是炎性浸润期压疮。该患者的饮食应选择（）。

  A . A.高热量、低蛋白质、低盐 B . 低盐、高蛋白质、高维生素 C . 高热量、高蛋白质、高维生素 D . 高脂肪、低蛋白质、高维生素 E . 低脂肪、高蛋白质、低维生素

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• 男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是（）

  A . 高血压性心脏病 B . 缺血性心肌病 C . 甲亢性心肌病 D . 克山病 E . 急性心肌炎

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• 张先生，70岁，因心力衰竭住院已3周，体质虚弱。近日骶尾部皮肤破溃，床位护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。支持其判断的典型表现是（）。

  A . A.病人主诉骶尾部疼痛、麻木感 B . 局部皮肤发红水肿 C . 骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱 D . 创面湿润，有少量脓性分泌物 E . 伤口周围有坏死组织

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• 周女土，60岁，因心衰卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期褥疮。针对该病人褥疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是（）。

  A . A.每隔1～2个小时协助翻身 B . 在骶尾部垫气圈 C . 在无菌操作下抽出水泡内液体 D . 创面涂消毒液并用无菌敷料包扎 E . 平卧时在颈、腰处垫海绵垫

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• 张先生，70岁，因心力衰竭住院已3周，体质虚弱。近日骶尾部皮肤破溃，床位护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。针对病人的压疮表现，不妥的护理措施是（）。

  A . A.避免局部受潮湿摩擦 B . 每1～2小时协助翻身1次 C . 在无菌操作下抽出大水疱内液体 D . 创面涂消毒溶液，用无菌敷料包扎 E . 平卧时在颈、腰及腘窝部垫海绵垫

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• 张先生，70岁，因心力衰竭住院已3周，体质虚弱。近日骶尾部皮肤破溃，床位护士仔细观察后认为是压疮炎性浸润期。病人出现局部症状的主要原因是（）。

  A . A.局部受压过久 B . 营养缺乏 C . 缺少活动 D . 精神紧张 E . 心肌缺血

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• 白某，65岁，因心力衰竭引起双下肢水肿，体质虚弱、消瘦，因在家中卧床四周，骶尾部出现压疮，人院后应为其提供何种膳食（）

  A．高热量、高脂肪、高蛋白 B．高热量、低蛋白、低盐 C．高蛋白、高维生素、低盐 D．低热量、高蛋白、低盐 E．低蛋白、低脂肪、低盐

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• 孙某，男，60岁。因骨折卧床已3周，体质虚弱医学教育网搜集整理，近日骶尾部皮肤出现水疱并有破溃，上面附有少量黄色渗出液，护士观察后认为是压疮。该病人的压疮属于哪一期（）

  A．淤血红润期 B．炎性浸润期 C．浅度溃疡期 D．坏死溃疡期 E．炎性溃疡期

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• 患者，女性，48岁。患风心病20年，因合并心衰卧床3个月余。医嘱每天做下肢被动运动和按摩。护士向患者解释此医嘱的主要目的是（)。

  A．防止下肢静脉血栓形成 B．防止肌肉萎缩 C．促进血液循环 D．防止压疮形成 E．增加肌肉力量

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• 孙先生，60岁。因骨折卧床已3周，体质虚弱，近日骶尾部皮肤出现水疱并溃破，上面附有少量黄色渗出液，护士观察后认为是压疮。该病人压疮属于哪一（）

  A．淤血红润期 B．炎性㓎入期 C．浅度溃疡期 D．坏死溃疡期

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• 患者，女，60岁，COPD已20余年，5年来经常咳嗽、气短、双下肢浮肿。本次因上述症状加重收入院，胸像示右下肺片状影及双侧胸腔积液，有关胸腔积液常规和生化检查，支持胸腔积液是由于心力衰竭引起的指标是（）

  A．pH=7.13 B．葡萄糖含量1.35mmol/L C．蛋白含量60g/L D．胸液LDH/血清LDH比值为0.24 E．比重为1

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• 患者，女性，60岁，因心力衰竭卧床已3周，体形消瘦，两下肢水肿，家庭病床护 士访视发现其骶尾部皮肤出现炎性浸润期压疮。

  问题1：支持该护士判断的典型表现是（） A．骶尾部疼痛、麻木感 B．患部皮肤发红、水肿 C．患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱 D．创面湿润，有少量脓液 E．伤口周围有坏死组织 问题2：针对该患者压疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是（） A．每隔1〜2小时协助翻身 B．在骶尾部垫气圈 C．在无菌操作下抽出水疱内液体 D．创面涂消毒液并用无菌敷料包扎 E．平卧时在颈、腰处垫海绵垫 问题3：该患者的饮食应选择（） A．高热量、低蛋白、低盐 B．低盐、高蛋白、高维生素 C．高热量、高蛋白、高维生素 D．高脂肪、低蛋白、高维生素 E．低脂肪、高蛋白、低维生素 问题4：支持该护士判断的典型表现是（） A．骶尾部疼痛、麻木感 B．患部皮肤发红、水肿 C．患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱 D．创面湿润，有少量脓液 E．伤口周围有坏死组织 问题5：针对该患者压疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是（） A．每隔1〜2小时协助翻身 B．在骶尾部垫气圈 C．在无菌操作下抽出水疱内液体 D．创面涂消毒液并用无菌敷料包扎 E．平卧时在颈、腰处垫海绵垫 问题6：该患者的饮食应选择（） A．高热量、低蛋白、低盐 B．低盐、高蛋白、高维生素 C．高热量、高蛋白、高维生素 D．高脂肪、低蛋白、高维生素 E．低脂肪、高蛋白、低维生素 问题7：针对该患者压疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是（） A．每隔1〜2小时协助翻身 B．在骶尾部垫气圈 C．在无菌操作下抽出水疱内液体 D．创面涂消毒液并用无菌敷料包扎 E．平卧时在颈、腰处垫海绵垫 问题8：该患者的饮食应选择（） A．高热量、低蛋白、低盐 B．低盐、高蛋白、高维生素 C．高热量、高蛋白、高维生素 D．高脂肪、低蛋白、高维生素 E．低脂肪、高蛋白、低维生素 问题9：支持该护士判断的典型表现是（） A．骶尾部疼痛、麻木感 B．患部皮肤发红、水肿 C．患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱 D．创面湿润，有少量脓液 E．伤口周围有坏死组织 问题10：针对该患者压疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是（） A．每隔1〜2小时协助翻身 B．在骶尾部垫气圈 C．在无菌操作下抽出水疱内液体 D．创面涂消毒液并用无菌敷料包扎 E．平卧时在颈、腰处垫海绵垫 问题11：该患者的饮食应选择（） A．高热量、低蛋白、低盐 B．低盐、高蛋白、高维生素 C．高热量、高蛋白、高维生素 D．高脂肪、低蛋白、高维生素 E．低脂肪、高蛋白、低维生素 问题12：支持该护士判断的典型表现是（） A．骶尾部疼痛、麻木感 B．患部皮肤发红、水肿 C．患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱 D．创面湿润，有少量脓液 E．伤口周围有坏死组织 问题13：针对该患者压疮表现拟定护理计划，其中不妥的一项是（） A．每隔1〜2小时协助翻身 B．在骶尾部垫气圈 C．在无菌操作下抽出水疱内液体 D．创面涂消毒液并用无菌敷料包扎 E．平卧时在颈、腰处垫海绵垫 问题14：该患者的饮食应选择（） A．高热量、低蛋白、低盐 B．低盐、高蛋白、高维生素 C．高热量、高蛋白、高维生素 D．高脂肪、低蛋白、高维生素 E．低脂肪、高蛋白、低维生素 问题15：支持该护士判断的典型表现是（） A．骶尾部疼痛、麻木感 B．患部皮肤发红、水肿 C．患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱 D．创面湿润，有少量脓液 E．伤口周围有坏死组织

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