58、跟-膝-胫试验：嘱被检查者仰卧，先抬起一侧下肢，然后将足跟置于另侧膝部下端，并沿胫骨徐徐滑下。共济失调患者出现动作不稳或失误。

相似题目

• 患者男，48岁，因“复视2个月，行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体：近事记忆力下降，双眼外展受限，双下肢腱反射减弱，双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准，双下肢末梢型感觉减退。有助于明确诊断的检查包括（）

  A . A.血清维生素B 、叶酸 B . 毒物筛查 C . 肿瘤标志物 D . 脑脊液检查 E . 肌电图 F . 颅脑MRI

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• 无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不准确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在（）。

  A . 小脑蚓部 B . 右侧小脑半球 C . 左侧小脑半球 D . 左侧脑桥前庭神经核 E . 右侧脑桥前庭神经核

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• 患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。CSF检查哪项升高有意义（）

  A . A.IgA B . IgM C . IgE D . IgG E . IgD

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• 无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不准确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在（）

  A . 小脑蚓部 B . 右侧小脑半球 C . 左侧小脑半球 D . 左侧脑桥前庭神经核 E . 右侧脑桥前庭神经核

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• 患者男，58岁，因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”来诊。近1年体重下降约5kg；胃溃疡病史10年。神经系统查体：计算力、记忆力和定向力均减退；双下肢肌力Ⅲ级，腱反射（++），跟-膝-胫试验不稳；龙贝格征睁、闭目均（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉震动觉差，双侧查多克征（＋）。实验室检查：Hb86g/L，WBC5.4×109/L；粪隐血试验（+）。颈胸段脊髓MRI：脊髓后索等T1、长T2长条状异常信号。对诊断该疾病帮助最大的是（）

  A . A.血毒物检测 B . 血叶酸和维生素B12检测 C . 脊髓血管造影 D . 腰椎穿刺，脑脊液的寡克隆区带、24h的IgG合成率等免疫相关检查 E . 颅脑MRI（增强）

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• 患者男，55岁，因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5kg；既往有饮酒史。神经系统查体：构音欠清，水平眼震，步基宽，跟-膝-胫试验欠稳准。为明确诊断，应进行的检查有（）

  A . A.血常规 B . 血清维生素B、叶酸水平 C . 肿瘤标志物 D . 脑干听觉诱发电位（BAEP） E . 肌电图 F . 颅脑MRI

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• 患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。最可能的诊断是（）

  A . 脑桥出血 B . 小脑出血 C . 基底节区出血 D . 大脑中动脉梗死 E . 脑血栓形成

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• 跟-膝-胫试验

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• 请演示跟-膝-胫试验的检查方法。

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• 无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差，病损部位在（）。

  A . 小脑蚓部 B . 右侧小脑半球 C . 左侧小脑半球 D . 左侧脑桥前庭神经核 E . 右侧脑桥前庭神经核

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• 患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。若行腰穿检查，哪项结果最符合此病（）

  A . A.压力60mmH O，细胞数120×10 /L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/L B . 压力160mmH O，细胞数1200×10 /L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/L C . 压力160mmH O，细胞数14×10 /L，蛋白0.7g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L D . 压力660mmH O，细胞数120×10 /L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物94mmol/L E . 压力260mmH O，细胞数1×10 /L，蛋白0.1g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L

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• 患者男，55岁，因“渐进性行走不稳3个月”来诊。近6个月体重减轻约2.5kg；既往有饮酒史。神经系统查体：构音欠清，水平眼震，步基宽，跟-膝-胫试验欠稳准。应当考虑的诊断和正确的治疗方法是（提示颅脑MRI：小脑萎缩。其余的神经系统查体及辅助检查结果均为阴性。）（）

  A . A.酒精性小脑变性 B . 多系统变性 C . 戒酒 D . B族维生素治疗 E . 改善微循环治疗 F . 加强体育锻炼

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• 小王无眩晕、无听力障碍且肌力完好，但却出现左上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、左下肢跟膝胫试验差。病损部位在（）

  A . 小脑蚓部 B . 右侧小脑半球 C . 左侧小脑半球 D . 左侧脑桥前庭神经核 E . 右侧脑桥前庭神经核

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• 在膝部特殊检查中，"患者仰卧位，检查者一手握住患者被检查的下肢跟部，另一手固定膝前部，极度屈膝后，先外展外旋小腿并伸膝；再内收内旋小腿并伸膝"的是（）。

  A . 研磨试验（Apley试验或膝关节旋转提拉和挤压试验） B . 髂胫束挛缩试验（Ober试验） C . 髌骨摩擦试验（Soto-Holl征） D . 半月板弹响试验（回旋研磨试验或McMurray征） E . 浮髌试验

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• 跟-膝-胫试验时患者闭目足跟难寻到膝盖提示（）

  A . 脑桥损害 B . 小脑半球病变 C . 感觉性共济失调 D . 运动性共济失调 E . 迷路病损 F . 小脑损害

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• 患者男，58岁，因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”来诊。近1年体重下降约5kg；胃溃疡病史10年。神经系统查体：计算力、记忆力和定向力均减退；双下肢肌力Ⅲ级，腱反射（++），跟-膝-胫试验不稳；龙贝格征睁、闭目均（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉震动觉差，双侧查多克征（＋）。实验室检查：Hb86g/L，WBC5.4×19/L；粪隐血试验（+）。颈胸段脊髓MRI：脊髓后索等T1、长T2长条状异常信号。

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• 患者男，58岁，因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”来诊。近1年体重下降约5kg；胃溃疡病史10年。神经系统查体：计算力、记忆力和定向力均减退；双下肢肌力Ⅲ级，腱反射（++），跟-膝-胫试验不稳；龙贝格征睁、闭目均（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉震动觉差，双侧查多克征（＋）。实验室检查：Hb86g/L，WBC5.4×19/L；粪隐血试验（+）。颈胸段脊髓MRI：脊髓后索等T1、长T2长条状异常信号。最可能的诊断是（）

  A . A.中毒 B . B.多发性硬化 C . C.脊髓肿瘤 D . D.脊髓亚急性联合变性 E . E.脊髓血管病

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• 无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在（）

  A、小脑蚓部 B、右侧小脑半球 C、左侧小脑半球 D、左侧桥脑前庭神经核 E、右侧脑桥前庭神经核

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• 患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T₁、长T₂信号影。CSF检查哪项升高有意义（）

  A．IgA B．IgM C．IgE D．IgG E．IgD

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• 患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T₁、长T₂信号影。若行腰穿检查，哪项结果最符合此病（）

  A．压力60mmH₂O，细胞数120×10⁶/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/L B．压力160mmH₂O，细胞数1200×10⁶/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/L C．压力160mmH₂O，细胞数14×10⁶/L，蛋白0.7g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L D．压力660mmH₂O，细胞数120×10⁶/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物94mmol/L E．压力260mmH₂O，细胞数1×10⁶/L，蛋白0.1g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L

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• 在进行跟-膝-胫试验时，感觉性共济失调者闭眼时足跟难以寻到膝盖（）

  是 否

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