女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检査：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白()。该患者降血压药应首选()

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• 患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。临床应怀疑的疾病除外（）

  A . A.高血压 B . B.高血压心脏病 C . C.冠心病 D . D.心力衰竭 E . E.慢性支气管炎

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• 患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。下列检查不是必须的是（）

  A . A.超声心动图 B . B.心电图 C . C.运动试验 D . D.胸部X线检查 E . E.冠状动脉血管造影

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• 患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。为明确诊断应立即进行的检查是（）

  A . A.心电图 B . 胸部X线 C . NT-ProBNP D . 肺功能检查 E . 动脉血气分析

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• 患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。上述病史中是否应该补充一些内容（）

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• 患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。

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• 患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。目前最佳治疗方案为（）

  A . A.服用中药保肾治疗 B . B.使用利尿剂降压、消除水肿治疗 C . C.血压控制在130/80mmHg以下 D . D.禁用ACEI类药物，避免血肌酐增高 E . E.应用免疫抑制剂

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• 患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。该患者最可能的诊断为（）。

  A . A.慢性肾小球肾炎 B . 肾动脉硬化 C . 慢性肾盂肾炎 D . 糖尿病肾病 E . 急性肾盂肾炎

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• 患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。该患者最可能的诊断为（）

  A . A.慢性肾小球肾炎 B . B.肾动脉硬化 C . C.慢性肾盂肾炎 D . D.糖尿病肾病 E . E.急性肾盂肾炎

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• 患者男，71岁。有糖尿病史10余年，血糖控制不佳。左足麻木、疼痛2年，疼痛较重，呈持续性，夜难入寐，步履艰难。查体可见左足趾皮色紫黯，皮肤发凉干燥，足背动脉搏动触不清，舌黯红，苔薄白，脉弦涩。治疗首选的方药是（）

  A . 阳和汤 B . 桃红四物汤 C . 四妙勇安汤 D . 顾步汤 E . 黄芪鳖甲汤

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• 患者，女，55岁。糖尿病病史1年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列齐特缓释片30mg/d治疗6个月，复查空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖10mmol/L，HbAlc7.5%，时有午餐前心慌出汗。查体：BP150/90mmHg，双下肢水肿，BMI30。该患者心慌、出汗的原因最可能是（）。

  A . 过敏反应 B . 高血压 C . 焦虑 D . 低血糖 E . 心率失常

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• 患者女，54岁，糖尿病病史10年，水肿、蛋白尿2年；BP175/105mmHg；血糖9.3mmol/L，血钾6.5mmol/L，SCr448μmol/L。宜选用的降压药包括（）

  A . A.依钠普利 B . B.硝酸甘油 C . C.氨氯地平 D . D.氢氯噻嗪 E . E.哌唑嗪

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• 患者，女，55岁。糖尿病病史1年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列齐特缓释片30mg/d治疗6个月，复查空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖10mmol/L，HbAlc7.5%，时有午餐前心慌出汗。查体：BP150/90mmHg，双下肢水肿，BMI30。该患者目前最合适的治疗是改用（）。

  A . 阿卡波糖 B . 吡格列酮 C . 甘精胰岛素 D . 瑞格列奈 E . 格列吡嗪

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• 女，64岁。2型糖尿病病史10年，近2个月出现双下肢水肿。查体：BP140/100mmHg，神志清醒，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿啰音，心率70次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢明显水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L，为明确水肿原因，首先应进行的检查是（）

  A . 双肾CT B . 双肾B超 C . 糖化血红蛋白 D . 胰岛素释放试验 E . 尿蛋白定量

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• 患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。目前最佳治疗方案为（）。

  A . A.服用中药保肾治疗 B . 使用利尿剂降压、消除水肿治疗 C . 血压控制在130/80mmHg以下 D . 禁用ACEI类药物，避免血肌酐增高 E . 应用免疫抑制剂

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• 女，76岁。持续性心房颤动2年。有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP120/65mmHg，心率87次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最适宜的抗栓治疗措施是（）

  A . 口服氯吡格雷 B . 静脉滴注肝素 C . 口服阿司匹林 D . 口服华法林 E . 皮下注射低分子肝素

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• 患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。下列实验室检查必须申请的是（）

  A . A.肝功能 B . 肾功能 C . 血糖、血脂 D . C-反应蛋白 E . A+B+C

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• 患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP160/90mmHg。尿常规：WBC2/HP，蛋白（++），糖（++）。实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为186mg/min，以下叙述正确的是（）。

  A . A.患者24h尿清蛋白可能大于300mg B . 患者为糖尿病临床肾病 C . 患者为糖尿病肾病早期 D . 患者24h尿蛋白可能大于0.5g E . 患者尿清蛋白排泄率正常

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• 患者，女，71岁。2型糖尿病病史10年。查体：.BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降压药应首选（）

  A . 钙通道阻滞剂 B . 利尿剂 C . 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 D . α受体阻滞剂 E . β受体阻滞剂

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• 患者，女，33岁，既往有糖尿病病史。低热、心悸、气促2d，突发呼吸困难加重，发绀。查体：BP 10.6/9.3kPa（8

  患者，女，33岁，既往有糖尿病病史。低热、心悸、气促2d，突发呼吸困难加重，发绀。查体：BP 10.6/9.3kPa(80/70mmHg)，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，HR 120/min，颈静脉怒张。首选治疗是 A．毛花苷C B．硝普钠 C．哌替啶 D．硝酸甘油 E．心包穿刺

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• 女，71岁，2型糖尿病病史8年，瑞格列奈2mg tid，近期血糖控制不佳，既往高血压病史10年，冠心病病史5年，身高155cm，体重50Kg，BMI20kg／m2，实验室检查，空腹血糖，12.5mmol/L，三餐后2小时血糖分别是7.8mmol/L,8.4mmol/L,8.1mmol/L,夜间血糖10.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，目前最适宜的治疗是加用（）

  A．磺脲类降糖药 B．双胍类降糖药 C．-葡萄糖苷酶抑制药 D．长效胰岛素 E．噻唑烷二酮降糖药

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