女性，62岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量4800ml，出量4100ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（），血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/L。其治疗重点首先应考虑

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• [共用题干单选题]男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl该患者少尿的原因最可能为（）

  A . A.急性肾功能衰竭（肾前性） B . 严重血容量不足 C . 急性肾功能衰竭（肾性） D . 糖尿病肾病 E . 急性肾功能衰竭（肾后性）

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天．既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。该患者少尿的原因最可能为（）。

  A . 急性肾功能衰竭（肾前性） B . 严重血容量不足 C . 急性肾功能衰竭（肾性） D . 糖尿病肾病 E . 急性肾功能衰竭（肾后性）

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• 患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。患者于1周前行全胰切除术，术后恢复顺利，康复出院前应进行的健康教育是（）

  A . 宜吃含糖量高的水果 B . 低盐饮食 C . 高蛋白、高脂肪、高维生素饮食 D . 一日三餐，不宜过多 E . 控制主食摄入量

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl其治疗重点首先应考虑（）

  A . A.血液透析治疗 B . 腹膜透析治疗 C . 积极扩容，纠正酮症酸中毒 D . 速尿100mg静脉输入 E . 严格控制入量，量出为入

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl该患者高钾血症的纠正，最佳措施为（）。

  A . A.立即给予胰岛素皮下注射 B . 适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素 C . 阳离子交换树脂口服或保留灌肠 D . 10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（>2小时） E . 5％碳酸氢钠溶液250ml快速静点

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• 女性，62岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量4800ml，出量4100ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml/d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/L。其治疗重点首先应考虑()

  A . A．积极扩容，纠正酮症酸中毒 B . B．腹膜透析治疗 C . C．严格控制入量，量出为入 D . D．速尿100mg静脉输入 E . E．血液透析治疗

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• [共用题干单选题]男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl该患者高钾血症的纠正，最佳措施为（）

  A . A.立即给予胰岛素皮下注射 B . 适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素 C . 阳离子交换树脂口服或保留灌肠 D . 10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（>2小时） E . 5％碳酸氢钠溶液250ml快速静点

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• 女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，眼底检查（-），病理反射（-）。患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第二天出现昏迷，不可能的原因是（）

  A . A.垂体前叶功能减退 B . 脑水肿 C . 脑积水 D . 颅内血肿 E . 尿崩症

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• 患者，女性，40岁。黄疸，纳差，体重减轻已2个月。查：肝大、胆囊可触及，外院血清检查、直接胆红素明显增高。AKP40U，SGPT16U。如B超示胰头部肿瘤，入院后行胰十二指肠切除术后并发症错误的是（）

  A . A.胆瘘 B . 胰瘘 C . 吻合口瘘 D . 腹腔出血 E . 坏死性胰腺炎

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• 某女性患者，52岁，以“右颊鳞状细胞癌”收入院。拟行手术切除原发灶及颈淋巴清扫术。患者既往史陈述胃及十二指肠溃疡、高血压、糖尿病史。以下何种药物应慎用？（）

  A . 克林霉素 B . 胰岛素 C . VitC D . 乳酸钠林格氏液 E . 地塞米松

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• 患者女性，62岁。主诉上腹部隐痛，反复不适5个月，全身皮肤发黄10余天就诊。查体：全身黄染明显，胆囊肿大可扪及，腹水征（-）。患者拟行胰十二指肠切除术，术前应特别注意采取的护理措施是（）

  A . A.禁食72小时，术晨温盐水洗胃 B . 将血糖控制在10.0mmol／L C . 适当应用糖皮质激素 D . 给予高蛋白、高糖、高脂肪饮食 E . 补充维生素K

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• 女性，62岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量4800ml，出量4100ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml/d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/L。该患者高钾血症的纠正，最佳措施为()

  A . A．立即给予胰岛素皮下注射 B . B．5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点 C . C．10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注(>2小时) D . D．适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素 E . E．阳离子交换树脂口服或保留灌肠

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• 患者女性，55岁。小梁切除术后第二天，眼压34mmHg，球结膜滤过泡扁平，前房深。最可能的原因是（）

  A . 恶性青光眼 B . 滤过泡瘢痕化 C . 脉络膜脱离 D . 滤过过强 E . 巩膜切除口阻塞

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• 患者男，56岁，因“上腹不适2个月”来诊。自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕；腹软，胆囊可触及。腹部B型超声：肝内胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。行Whipple胰十二指肠切除术，切除范围不包括（）

  A . A.脾 B . 胃远端 C . 胆囊 D . 空肠上段 E . 胰头

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• 患者女性，62岁。主诉上腹部隐痛，反复不适5个月，全身皮肤发黄10余天就诊。查体：全身黄染明显，胆囊肿大可扪及，腹水征（-）。患者拟行胰十二指肠切除术后3天，出现发热，体温39.5℃，心率120次／分，呼吸急促30次／分，吸氧4L／分；叩诊左肺呼吸音减弱，此时最可能的原因是（）

  A . A.切口感染 B . 腹腔感染 C . 胰瘘 D . 肺部感染 E . 尿路感染

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天．既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。该患者高钾血症的纠正，最佳措施为（）

  A . 立即给予胰岛素皮下注射 B . 适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素 C . 阳离子交换树脂口服或保留灌肠 D . 10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（＞2小时） E . 5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl其治疗重点首先应考虑（）。

  A . A.血液透析治疗 B . 腹膜透析治疗 C . 积极扩容，纠正酮症酸中毒 D . 速尿100mg静脉输入 E . 严格控制入量，量出为入

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl该患者少尿的原因最可能为（）。

  A . A.急性肾功能衰竭（肾前性） B . 严重血容量不足 C . 急性肾功能衰竭（肾性） D . 糖尿病肾病 E . 急性肾功能衰竭（肾后性）

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• 女性，62岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量4800ml，出量4100ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量<300ml/d，尿比重>1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/L。该患者少尿的原因最可能为()

  A . A．急性肾功能衰竭(肾性) B . B．急性肾功能衰竭(肾前性) C . C．急性肾功能衰竭(肾后性) D . D．糖尿病肾病 E . E．严重血容量不足

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• 患者女性，62岁。主诉上腹部隐痛，反复不适5个月，全身皮肤发黄10余天就诊。查体：全身黄染明显，胆囊肿大可扪及，腹水征（-）。患者拟行胰十二指肠切除术后3小时，腹腔引流管在患者变换体位后突然引流出鲜红色血性液约150ml；此时应采取的最正确的措施是（）

  A . A.严密观察，报告主管医生 B . 恢复原卧位 C . 加大负压吸引，促进引流 D . 夹闭引流管，暂停引流 E . 快速大量输液输血

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天．既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。其治疗重点首先应考虑（）

  A . 血液透析治疗 B . 腹膜透析治疗 C . 积极扩容.纠正酮症酸中毒 D . 速尿100mg静脉输入 E . 严格控制入量，量出为入

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• 患者，女，65岁，胰头癌，行胰十二指肠切除术后第6天，患者突发剧烈腹痛，引流管流出清亮液体，并测得淀粉酶，患者可能出现了（）。

  A . 胰瘘 B . 胆瘘 C . 吻合口瘘 D . 术后感染 E . 急性腹膜炎

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• 男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第一天始出现进行性少尿，尿量1.030，色深黄，尿钠12mmol／L，酮体(＋)，血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血钾5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl其治疗重点首先应考虑A、血液透析治疗

  B、腹膜透析治疗 C、积极扩容，纠正酮症酸中毒 D、速尿100mg静脉输入 E、严格控制入量，量出为入 该患者高钾血症的纠正，最佳措施为A、立即给予胰岛素皮下注射 B、适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素 C、阳离子交换树脂口服或保留灌肠 D、10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注(>2小时) E、5％碳酸氢钠溶液250ml快速静点 该患者少尿的原因最可能为A、急性肾功能衰竭(肾前性) B、严重血容量不足 C、急性肾功能衰竭(肾性) D、糖尿病肾病 E、急性肾功能衰竭(肾后性)

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