定点医疗机构在一个医疗年度内若发生下列严重违反医疗保险规定的情况,社保中心可单方面终止双方协议()。
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对于私下办理医保POS机移交手续等严重违反医疗保险政策规定情形的,一经发现,取消定点资格并追回相关刷卡费用。触犯法律的,移交司法机关处理。
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定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定和本协议条款情形的,社保机构可对定点医疗机构及其违规部门(科室、门诊部或社康中心)作出下列哪些处理()
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在一个年度内,慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用,统筹基金起付标准为()元,起付标准以上符合相关规定的医疗费用,单个病种年度累计统筹基金最高支付限额为()元,每增加一个病种增加()元,年度累计最高支付限额为()元。
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参保居民(不包括大学生)在本人选定的门诊统筹定点医疗机构就诊每次发生的符合规定的普通门诊医疗费用,金额在()元以上的部分,门诊统筹基金支付()%,一个年度内门诊统筹基金累计支付限额为()元。
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定点医疗机构在医疗服务过程中出现违反社会保险有关规定的,社保机构可采取以下措施()
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一个医保结算年度内,参保人员在定点医疗机构多次住院的,第三次起付标准为()
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在一个年度内,慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用,统筹基金起付标准为500元,起付标准以上符合相关规定的医疗费用,统筹基金支付比例为在职职工(),退休人员()。
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关于国税系统医疗补助基金的补助对象及标准中规定:一个年度内参保单位职工门诊医疗费用以及住院自付的医疗费用,在扣除个人账户资金、公务员医疗补助后,超过本人年基本工资(或退休金)()以上的部分,由所在市局按70周岁以上、69周岁至法定退休年龄、在职职工三个年龄段,从医疗补助基金中分别予以补助90%、80%、70%。
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在基本医疗保险政策中,对参保患者在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用或药费,应符合()范围。符合报销范围的医疗费,由统筹基金和个人账户分别支付。
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定点医疗机构经连续3次病历处方抽查,其合格率低于多少,该评定年度内其信用等级按序下调一个等级?()
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特保人员医疗费用,在执行日照市职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围支付标准有关规定的基础上,属于乙类目录药品或者基金支付部分费用的项目,个人承担总额在一个自然年度内累计超过()元的,超出部分按()的比例进行年终报销结算。
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基本医疗保险定点医疗机构被给予黄牌警示期间,参保人员在该定点医疗机构发生的医疗费用,描述正确的是()
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定点医疗机构的诊疗科室在一个自然年度内出现违规行为的对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处理3次的,中止其开展医疗保险诊疗服务3个月。对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处理5次的,中止其开展医疗保险诊疗服务12个月。对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处理8次的,取消其开展医疗保险诊疗服务资格,3年内不得申请。()
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2021年惠蓉保保险责任一包含保险期间内,被保险人因疾病或意外在基本医疗保险定点医疗机构发生的属于四川省本级或成都市医保规定的医保范围内的 政策内罕见病药品费用,经医保报销后,应由个人自付的部分(不含全自费)。()
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湘潭市某医疗门诊部自2013年来,留存、冒用参保人社保卡,以虚计、多计诊疗费用等方式,违规骗取医保基金69084元,甚至出现4名参保人死亡后仍继续在该门诊部发生费用的荒诞情形2019年6月,湘潭市医疗保障部门依据相关规定,取消其医保协议定点资格,拒付(追回)费用合计129120元请根据案件事实,回答下列问题:若医疗保障经办机构违反服务协议,定点医药机构有权()
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对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用进行年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,社区门诊统筹基金使用率为()以下的,100%结转下年使用。
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定点医药机构作出下列哪项行为,违反《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定。()
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湘潭市某医疗门诊部自2013年来,留存、冒用参保人社保卡,以虚卡、多计诊疗费用等方式,违规骗取医保基金69084元,甚至出现4名参保人死亡后仍继续在该门诊部发生费用的荒诞情形2019年6月,湘潭市医疗保障部门依据相关规定,取消其医保协议定点资格,拒付(追回)费用合计129120元请根据案件事实,回答下来问题:医疗保障行政部门实施监督检查,可以采取的措施包括()
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互助帮困人员在()医保定点医疗机构发生的医疗费用可以申请住院医疗互助帮困补助
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以下属于定点医疗机构的骗保行为的()。
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根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,定点医药机构违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务的,由医疗保障行政部门责令改正,拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门_______涉及医疗保障基金使用的医药服务
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参保人员与普通门诊统筹定点医疗机构签约后,在一个年度内不得变更。下一年度不变更定点的,视为续签服务协议,不需再次签约。()
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1、某企业2019年为企业高管缴纳了补充医疗保险和补充养老保险总计235万元,当年实际发生的工资总额为3500万元,则2019年度允许税前扣除的补充医疗保险和补充养老保保险支出金额为()。
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经确认的参保病人须在指定定点医疗机构中选定()家作为本人相应二类门诊特定病种治疗的选定定点医疗机构。选定定点医疗机构一经确定,原则上一个自然年度内不得变更