金黄色葡萄球菌引起的血管内导管相关感染，抗生素治疗疗程为（）

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• 治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选的抗生素是（）

  A . 头孢呋辛 B . 头孢唑林 C . 万古霉素 D . 青霉素 E . 苯唑西林

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• 一旦诊断为念珠菌性血管内导管相关感染，应立即抗真菌治疗，疗程至临床症状消失及血培养最后一次阳性后（）

  A . ≤2周 B . ≥2周 C . 2周 D . ≥4周 E . ≥6周

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• 以下有关血管内导管相关感染的危险因素，错误的是（）

  A . 导管留置的时间 B . 穿刺部位（股静脉>颈内静脉>锁骨下静脉） C . 导管腔数（3>2>1） D . 导管的种类（塑料>金属） E . 放置方法（经皮穿刺置管>切开置管）

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• 诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括（）。

  A . 导管半定量细菌培养阳性（15CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致 B . 导管定量细菌培养阳性（103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致 C . 导管定量细菌培养阳性（105CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致 D . 从中心静脉、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过5︰1 E . 同时从中心静脉、外周静脉抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周静脉血早2小时以上

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• 《血管内导管相关感染的预防与治疗指南》中提到当怀疑有导管相关性感染时，治疗方法是（）

  A . 在留取标本后尽量拔出导管，必要时使用抗生素治疗 B . 可先行无创通气，当不能适应或者病情恶化时采用有创通气 C . 进行必要的镇静和镇痛 D . 首选经口气管插管 E . 集束化治疗

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• 血管内导管相关感染患者，并发真菌性心内膜炎时，抗真菌治疗疗程为（）

  A . ≤2周 B . ≥2周 C . 2周 D . ≥4周 E . ≥6周

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• 以下有关血管内导管相关感染的描述错误的是（）

  A . 导管出口部位感染是指导管出口部位2cm内的红斑、硬结和（或）触痛；或导管出口部位的渗出物培养出微生物，可伴有其他感染征象和症状，伴或不伴有血行感染 B . 导管病原菌定植是指导管头部、皮下部分或导管接头处定量或半定量培养，确认有微生物生长>15菌落形成单位（cfu） C . 隧道感染是指导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）大于2cm的硬结，伴或不伴有血行感染 D . 皮下囊感染是指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液；常有表面皮肤组织触痛、红斑和（或）硬结；自发的破裂或引流，或表面皮肤的坏死。可伴或不伴有血行感染 E . 导管相关血行感染是指留置血管内装置的患者出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现

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• 血管内导管相关感染患者，无明确免疫低下、心脏瓣膜病和血管内假体，抗生素治疗反应性好，治疗疗程为（）

  A . ≤2周 B . ≥2周 C . 2周 D . ≥4周 E . ≥6周

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• 以下有关血管内导管相关感染的预防措施，不正确的是（）

  A . 在进行导管相关操作时，必须严格无菌操作 B . 正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施 C . 定期更换中心静脉导管 D . 无需常规使用抗生素涂层导管 E . 全身抗生素的使用对预防导管相关血行感染无益处

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• 常作为根除幽门螺杆菌治疗的抗菌药物之一的是（）治疗厌氧菌引起的严重感染的药物是（）用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染的药物是（）用于青霉素敏感金黄色葡萄球菌引起的轻、中度感染且青霉素过敏者的药物是（）

  A . 万古霉素 B . 克林霉素 C . 克拉霉素 D . 红霉素 E . 阿奇霉素

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• 诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括（）

  A . 导管半定量细菌培养阳性（＞15CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致 B . 导管定量细菌培养阳性（＞10CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致 C . 导管定量细菌培养阳性（＞10CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致 D . 从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养；二者细菌浓度比例超过5：1 E . 同时从中心静脉、外周抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周血早2小时以上

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• 丹毒是由溶血性链球菌感染引起的皮肤、黏膜、皮下组织内（）的急性炎症，应及早用抗生素治疗，首选为（），同时应处理相关感染病灶。

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• 女性，52岁，因急性感染性心内膜炎住院。入院后三次血培养均为金黄色葡萄球菌，选用大剂量抗生素并联合用药，经治疗后体温有所下降，但心衰难以纠正，反复出现急性肺水肿，目前要考虑的治疗方案是（）。

  A . 加用主动脉内气囊反搏术，控制心衰 B . 争取时机，急诊外科人工瓣膜置换术 C . 改用其他抗生素 D . 考虑合并真菌感染的可能，加用抗真菌药物 E . 继续治疗至少4～6周后才考虑手术

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• 为预防血管内导管相关感染，应定期更换中心静脉导管。

  A . 正确 B . 错误

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• 患者女，20岁，1周前鼻部生一小疖，曾用手挤压，后局部红肿，次日出现高热、头痛，呕吐，经抗生素治疗效果不佳，入院治疗。体格检查：体温39.9℃，鼻部近左眼内侧有一小疖；已破结痂，左鼻翼部有三个绿豆大小的脓肿。实验室检查：白细胞11.0×10/L，中性79.9%，淋巴10%，单核10%、嗜酸性0.5%。治疗无效，当日死亡，鼻部疖脓液培养有金黄色葡萄球菌生长。病理检查：鼻部疖肿4个，两眼周围软组织蜂窝织炎，血管内血栓形成，海绵窦及颈内静脉内血栓形成，肺、肾中有多数小脓肿。

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• (1).治疗绿脓杆菌感染选用（）。(2).治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染选用（）。(3).治疗抗生素相关性假膜性肠炎选用（）。(4).治疗军团菌肺炎选用（）。

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• 拔除血管内导管48小时内，患者血管穿刺部位有红肿热痛等炎症表现，这是血管内导管相关感染的临床表现。

  A . 正确 B . 错误

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• 以下可确诊血管内导管相关感染，哪项除外（）

  A . 从导管和外周静脉同时抽血做定量血培养，两者菌落计数比（导管血：外周血）≥5：1 B . 具有导管相关的严重感染表现，在拔除导管和适当抗生素治疗后症状消退 C . 有1次半定量导管培养阳性（每导管节段≥15cfu）或定量导管培养阳性（每导管节段≥1000cfu），同时外周静脉血也培养阳性并与导管节段为同一微生物 D . 外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物 E . 从中心静脉导管和外周静脉同时抽血做定性血培养，中心静脉导管血培养阳性出现时间比外周血培养阳性至少早2小时

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• 患者女，52岁。因急性感染性心内膜炎住院。入院后三次血培养均为金黄色葡萄球菌，选用大剂量抗生素并联合用药，经治疗后体温有所下降，但心衰难以纠正，反复出现急性肺水肿，目前要考虑的治疗方案是（）。

  A . 加用主动脉内气囊反搏术，控制心衰 B . 争取时机，急诊外科人工瓣膜置换术 C . 改用其他抗生素 D . 考虑合并真菌感染的可能，加用抗真菌药物 E . 继续治疗至少4～6周后才考虑手术

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• 血管内导管相关感染患者，并发感染性心内膜炎时，抗生素治疗疗程为（）

  A . ≤2周 B . ≥2周 C . 2周 D . ≥4周 E . ≥6周

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• 血管导管相关感染（Vessel Catheter Associated Infection，简称VCAI）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后48 小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血流感染。

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• 导管相关性血流感染指带有血管内导管或者拔除血管内导管多少小时的患者出现菌血症或者真菌血症（）

  A．12小时 B．24小时 C．48小时 D．72小时

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• 血管内导管相关血流感染主要的危险因素有（）

  A．导管留置的时间 B．无菌操作技术 C．置管技术 D．患者免疫功能和健康状态 E．置管部位和细菌定植情况

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• 下列何药治疗耐青霉素酶金黄色葡萄球菌引起的严重感染（）

  A．林可霉素 B．万古霉素 C．氨苄西林 D．克林霉素 E．磺胺嘧啶

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