患者，女，60岁。有糖尿病史，因腹痛、腹泻、呕吐，继之昏迷来院急诊，家属提示可能误服有机磷杀虫剂。下列哪一项不是阿托品化的标志（）

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• 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。用公式计算患者渗透压，应进一步检查（）

  A . A.中心静脉压 B . B.尿相对密度和尿渗透压 C . C.血钾、钠及尿素氮 D . D.阴离子间隙 E . E.血钙、磷

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• 患者，女，60岁。有糖尿病史，因腹痛、腹泻、呕吐，继之昏迷来院急诊，家属提示可能误服有机磷杀虫剂。重度有机磷中毒时血中胆碱酯酶活力是（）

  A . A.正常的30%～50% B . 正常的30%～40% C . 正常的30%以下 D . 正常的40%以下 E . 正常的50%

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• 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。患者血钠162 mmol/L，适宜的治疗是（）

  A . A.快速静脉滴注大量低渗性氯化钠溶液 B . B.静脉滴注大量等渗氯化钠溶液 C . C.等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注 D . D.低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注 E . E.低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素，静脉滴注

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• 患者，女，60岁。有糖尿病史，因腹痛、腹泻、呕吐，继之昏迷来院急诊，家属提示可能误服有机磷杀虫剂。下列哪一项不是阿托品化的标志()

  A . A．口干 B . B．肺部湿啰音消失 C . C．心率加快 D . D．瞳孔增大 E . E．以上都不是

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• 患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足属于（）。

  A . A.1级 B . 2级 C . 3级 D . 4级 E . 5级

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• 女性，26岁，因"停经50天，恶心呕吐2天"就诊，平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心伴呕吐，为胃内容物，不能进食，无腹泻，既往有"胃病"史，否认糖尿病史，2年前行剖宫产术。为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查（）

  A . A.腹部透视 B . 大便常规 C . 血常规 D . 尿常规 E . 尿妊娠试验 F . 血清淀粉酶测定

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• 患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。诊断可能为（）

  A . A.慢性结肠炎 B . 糖尿病自主神经病变 C . 克罗恩病 D . 肠易激综合征 E . 肠道肿瘤

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• 患者女，55岁，因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP60/30mmHg；HR120次/min。在治疗过程中，若出现急性肺水肿，其原因可能是（）

  A . A.合并肺部感染 B . 出现心力衰竭 C . 代谢性酸中毒导致肺循环高压 D . 出现肺栓塞 E . 肾衰竭

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• 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查（）。

  A . A.中心静脉压 B . 尿相对密度和尿渗透压 C . 血钾、钠及尿素氮 D . 阴离子间隙 E . 血钾和血钠

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• 患者女，55岁，因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP60/30mmHg；HR120次/min。最重要的治疗是（）

  A . A.使用抗生素 B . 补液 C . 大量应用缩血管性血管活性药物提升血压 D . 止泻 E . 利尿

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• 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。关于高渗性高血糖状态，叙述错误的是（）

  A . A.常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、严重肾疾患、不合理限制水分等 B . 严重高血糖、失水严重、血液浓缩 C . 血浆渗透压增高，脑细胞脱水，可表现突出的神经、精神症状 D . 患者常表现为酸中毒样深大呼吸 E . 血糖＞33.3mmol/L，一般为33.3~66.6mmol/L

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• 患者，男，49岁。因呕吐、腹痛、困倦就诊，既往有糖尿病病史。查体：呼吸深快，并有特殊气味。在确定诊断中，不恰当的试验是（）

  A . A.血糖浓度 B . 尿酮体定性检查 C . 血气和电解质 D . 口服糖耐量试验 E . 血酮体测定

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• 患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。对于该患者足溃疡的治疗，必不可少的措施是（）。

  A . A.抗感染治疗 B . 减轻足底压力 C . 改善循环功能 D . 戒烟 E . 修剪胼胝

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• 患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。如患者腹泻与便秘交替，治疗措施不妥的是（）

  A . A.合理控制血糖 B . 加强抗生素的应用 C . 在进软食的基础上适量地加入膳食纤维 D . 改善神经营养障碍，补充维生素B类 E . 中医药、针灸治疗

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• 患者，女，60岁。有糖尿病史，因腹痛、腹泻、呕吐，继之昏迷来院急诊，家属提示可能误服有机磷杀虫剂。重度有机磷中毒时血中胆碱酯酶活力是()

  A . A．正常的30%～50% B . B．正常的30%～40% C . C．正常的30%以下 D . D．正常的40%以下 E . E．正常的50%

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• 患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。糖尿病性腹泻的常见症状不包括（）。

  A . A.无痛性腹泻 B . 大量水样粪 C . 粪伴脓血 D . 常在进餐后尤其夜间发生 E . 间断性发作，可自行缓解

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• 患者，男，49岁。因呕吐、腹痛、困倦就诊，既往有糖尿病病史。查体：呼吸深快，并有特殊气味。最可能的诊断为（）

  A . A.乳酸中毒 B . B.呼吸性酸中毒 C . C.酮症酸中毒 D . D.丙酮酸酸中毒 E . E.丙氨酸酸中毒

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• 患者，男，49岁。因呕吐、腹痛、困倦就诊，既往有糖尿病病史。查体：呼吸深快，并有特殊气味最可能的诊断为（）

  A . A.乳酸中毒 B . 呼吸性酸中毒 C . 酮症酸中毒 D . 丙酮酸酸中毒 E . 丙氨酸酸中毒

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• 患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。确诊最有价值的检查是（）。

  A . A.血糖、电解质 B . 腹部B超 C . 脑电图检查 D . 脑CT E . 呕吐及排泄物送检

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• 患者女，55岁，因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP60/30mmHg；HR120次/min。最可能的诊断是（）

  A . A.急性细菌性胃肠炎 B . 病毒性胃肠炎 C . 急性细菌性痢疾 D . 霍乱 E . 急性砷中毒

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• 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。如患者的血钠为162mmol/L，适宜的治疗是（）。

  A . A.快速静脉滴注大量低渗氯化钠溶液 B . 静脉滴注大量等渗氯化钠溶液 C . 静脉滴注等渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素 D . 静脉滴注低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素 E . 静脉滴注低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素

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• 女性，26岁，因"停经50天，恶心呕吐2天"就诊，平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心伴呕吐，为胃内容物，不能进食，无腹泻，既往有"胃病"史，否认糖尿病史，2年前行剖宫产术。若终止妊娠，首选的方法是（）。

  A . A.依吵吖啶（利凡诺）羊膜腔注射 B . 水囊引产 C . 负压吸引术 D . 缩宫素引产 E . 天花粉羊膜腔引产 F . 米非司酮药物流产 G . 钳刮术

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• 患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。确诊最有价值的检查是()

  A . A．血糖、电解质 B . B．腹部B超 C . C．脑电图检查 D . D．脑CT E . E．呕吐及排泄物送检

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• 患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。糖尿病性腹泻的常见症状不包括（）

  A . A.无痛性腹泻 B . B.大量水样粪 C . C.粪伴脓血 D . D.常在进餐后尤其夜间发生 E . E.间断性发作，可自行缓解

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