患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。关于高渗性高血糖状态，叙述错误的是（）

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• 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。用公式计算患者渗透压，应进一步检查（）

  A . A.中心静脉压 B . B.尿相对密度和尿渗透压 C . C.血钾、钠及尿素氮 D . D.阴离子间隙 E . E.血钙、磷

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• 患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花样肿物，约3cm×2cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0cm×1.5cm淋巴结，未固定。可能的诊断有（）。

  A . A.慢性外阴营养不良改变 B . 外阴尖锐湿疣 C . 外阴乳头状瘤 D . 外阴癌 E . 外阴巴氏腺癌 F . 外阴肉瘤

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• 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。患者血钠162 mmol/L，适宜的治疗是（）

  A . A.快速静脉滴注大量低渗性氯化钠溶液 B . B.静脉滴注大量等渗氯化钠溶液 C . C.等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注 D . D.低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注 E . E.低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素，静脉滴注

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• 患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体：肝、脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC5.0×109/L，分类正常，PLT15×109/L。该患者最可能的诊断是（）

  A . 再生障碍性贫血 B . 急性白血病 C . 特发性血小板减少性紫癜 D . 骨髓增生异常综合征 E . 过敏性紫癜

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• 患者女，68岁，因“突然晕厥，牙关紧闭”来诊。患者因情绪激动，突然晕厥，面赤气粗，牙关紧闭，双手紧握，喉中痰鸣，无尿便失禁，脉弦滑而数。平素有高血压病史。提示颅脑CT：右侧基底节有高密度影。此时下一步治疗原则为（）

  A . 豁痰开窍，熄风止痫 B . 涤痰开窍，养心安神 C . 醒脑开窍，启闭固脱 D . 滋阴降火，平肝潜阳 E . 健脾化痰，清利头目 F . 疏经活络，通行气血 G . 回阳固脱

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• 患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体：肝、脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC5.0×109/L，分类正常，PLT15×109/L。为明确诊断，应检查（）

  A . 凝血功能 B . 血小板生成素（TPO）水平 C . 血小板抗体 D . HIV相关抗原抗体 E . 骨髓象

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• 患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体：肝、脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC5.0×109/L，分类正常，PLT15×109/L。如患者出现消化道出血，下列紧急处理中不恰当的是（）

  A . 血小板输注 B . 静脉注射免疫球蛋白 C . 大剂量激素 D . 静脉注射长春新碱 E . 血浆置换

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• 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查（）。

  A . A.中心静脉压 B . 尿相对密度和尿渗透压 C . 血钾、钠及尿素氮 D . 阴离子间隙 E . 血钾和血钠

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• 患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花样肿物，约3cm×2cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0cm×1.5cm淋巴结，未固定。最佳的术后治疗是（）。

  A . A.化学治疗 B . 右侧腹股沟区放射治疗 C . 双侧腹股沟区放射治疗 D . 右侧盆腔及右侧腹股沟区放射治疗 E . 盆腔及双侧腹股沟区放射治疗 F . 盆腔放射治疗

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• 患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。最可能的诊断是（）

  A . A.椎间盘突出 B . B.骨质软化症 C . C.甲状旁腺功能亢进症 D . D.骨质疏松症 E . E.肥胖症

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• [复合型非选择题]患者女，68岁，因“右侧肢体活动不利8d”来诊。颅脑CT：脑桥左侧可见卵圆形低密度影，边界清。风湿性心脏病病史12年。进一步确诊应进行的检查是（）

  A . A.脑电图 B . 颅脑MRI C . 脑血流图 D . 脑地形图 E . 开颅检查

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• 患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。本患者可能合并的疾病是（）

  A . A.甲状腺淋巴瘤 B . B.糖尿病外周神经病变 C . C.桥本甲状腺炎 D . D.恶性贫血 E . E.原发性肾上腺皮质功能减退症

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• 患者女，68岁，因“右侧肢体活动不利8d”来诊。颅脑CT：脑桥左侧可见卵圆形低密度影，边界清。风湿性心脏病病史12年。进一步确诊应进行的检查是（）

  A . A.脑电图 B . 颅脑MRI C . 脑血流图 D . 脑地形图 E . 开颅检查

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• 患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花样肿物，约3cm×2cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0cm×1.5cm淋巴结，未固定。首先应采取的治疗方式为（）。

  A . A.术前放射治疗+外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术 B . 术前化学治疗+外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术 C . 术前化学治疗+外阴局部广泛切除+腹股沟淋巴结活检术 D . 术前化学治疗+双侧腹股沟淋巴结清扫术 E . 外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫术 F . 外阴广泛切除+双侧腹股沟淋巴结清扫+盆腔淋巴结清扫术

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• 患者女，68岁，因“突然晕厥，牙关紧闭”来诊。患者因情绪激动，突然晕厥，面赤气粗，牙关紧闭，双手紧握，喉中痰鸣，无尿便失禁，脉弦滑而数。平素有高血压病史。可选择的治疗方法有（）

  A . 内关用泻法 B . 水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳 C . 十二井穴用三棱针点刺出血 D . 太冲、合谷用泻法，强刺激 E . 关元、气海用大艾炷灸法 F . 神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止 G . 以手厥阴经及督脉穴为主

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• 患者女，68岁，因“右侧肢体活动不利8d”来诊。颅脑CT：脑桥左侧可见卵圆形低密度影，边界清。风湿性心脏病病史12年。最可能的诊断为（）

  A . A.脑囊肿 B . 脑脓肿 C . 脑梗死 D . 脑出血 E . 胶质瘤

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• 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。如患者的血钠为162mmol/L，适宜的治疗是（）。

  A . A.快速静脉滴注大量低渗氯化钠溶液 B . 静脉滴注大量等渗氯化钠溶液 C . 静脉滴注等渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素 D . 静脉滴注低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素 E . 静脉滴注低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素

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• 患者女，68岁，因“突然晕厥，牙关紧闭”来诊。患者因情绪激动，突然晕厥，面赤气粗，牙关紧闭，双手紧握，喉中痰鸣，无尿便失禁，脉弦滑而数。平素有高血压病史。诊断考虑的疾病有（）

  A . 头痛 B . 癫病 C . 中风 D . 眩晕 E . 痫病 F . 痴呆 G . 高血压病

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• 患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156cm（5年前身高161cm），体重68kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。最可能的诊断是（）。

  A . A.椎间盘突出 B . 骨质软化症 C . 甲状旁腺功能亢进症 D . 骨质疏松症 E . 肥胖症

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• 患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。本患者可能合并的疾病是（）。

  A . A.甲状腺淋巴瘤 B . 糖尿病外周神经病变 C . 桥本甲状腺炎 D . 恶性贫血 E . 原发性肾上腺皮质功能减退症

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• 患者女，68岁，因四肢皮肤反复紫癜6个月来诊。查体：肝、脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC5.0×10⁹/L，分类正常，PLT15×10⁹/L。该患者最可能的诊断是（）

  A．再生障碍性贫血 B．急性白血病 C．特发性血小板减少性紫癜 D．骨髓增生异常综合征 E．过敏性紫癜

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• 患者女，68岁，因“腹痛、腹股沟淋巴结肿大5个月，加重1个月”来诊。近来患者伴有盗汗、低热，体重减轻5kg。否认高血压、糖尿病病史。右腹股沟肿物活检病理：滤泡淋巴瘤，Ⅱ级。开始治疗前还需做的检查有A、骨髓穿刺术

  B、心脏彩色多普勒超声 C、血常规 D、生化常规 E、糖类抗原153（CA153） F、癌胚抗原（CEA） G、PET-CT H、CT 提示检查：乳酸脱氢酶385U/L。骨髓穿刺及活检未见明显异常。CT：颈部、腋窝、纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结，双侧腹股沟见肿大淋巴结，约3cm×2cm，腹主动脉旁淋巴结肿大及融合，最大约3cm×4cm。按滤泡淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）分组，该患者为A、低危 B、中危1 C、中危2 D、高危 E、低危或中危1 F、无法判断 该患者目前的治疗可选用A、放射治疗 B、手术治疗 C、单药化学治疗 D、联合化学治疗 E、放射免疫治疗 F、造血干细胞移植

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• 患者女，68岁，因四肢皮肤反复紫癜6个月来诊。查体：肝、脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC5.0×10⁹/L，分类正常，PLT15×10⁹/L。为明确诊断，应检查（）

  A．凝血功能 B．血小板生成素（TPO）水平 C．血小板抗体 D．HIV相关抗原抗体 E．骨髓象

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• 患者男性，38岁，体重68kg，因“体检发现尿蛋白阳性”来诊。患者多次复查尿蛋白（）

  A．IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病之一 B．IgA肾病是导致末期肾衰竭的主要原因 C．IgA肾病自然病程漫长和病变本身的多样性，预后有一定困难 D．临床上易出现高血压、尿蛋白增多、肾功能下降等 E．病理改变主要表现为肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化等 F．局灶增生硬化性IgA肾病在整个IgA肾病中占有一定比例

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