患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体：肝、脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC5.0×109/L，分类正常，PLT15×109/L。该患者最可能的诊断是（）

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• 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。用公式计算患者渗透压，应进一步检查（）

  A . A.中心静脉压 B . B.尿相对密度和尿渗透压 C . C.血钾、钠及尿素氮 D . D.阴离子间隙 E . E.血钙、磷

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• 患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花样肿物，约3cm×2cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0cm×1.5cm淋巴结，未固定。可能的诊断有（）。

  A . A.慢性外阴营养不良改变 B . 外阴尖锐湿疣 C . 外阴乳头状瘤 D . 外阴癌 E . 外阴巴氏腺癌 F . 外阴肉瘤

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• 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。患者血钠162 mmol/L，适宜的治疗是（）

  A . A.快速静脉滴注大量低渗性氯化钠溶液 B . B.静脉滴注大量等渗氯化钠溶液 C . C.等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注 D . D.低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注 E . E.低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素，静脉滴注

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• 患者女，68岁，因“突然晕厥，牙关紧闭”来诊。患者因情绪激动，突然晕厥，面赤气粗，牙关紧闭，双手紧握，喉中痰鸣，无尿便失禁，脉弦滑而数。平素有高血压病史。提示颅脑CT：右侧基底节有高密度影。此时下一步治疗原则为（）

  A . 豁痰开窍，熄风止痫 B . 涤痰开窍，养心安神 C . 醒脑开窍，启闭固脱 D . 滋阴降火，平肝潜阳 E . 健脾化痰，清利头目 F . 疏经活络，通行气血 G . 回阳固脱

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• 患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体：肝、脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC5.0×109/L，分类正常，PLT15×109/L。为明确诊断，应检查（）

  A . 凝血功能 B . 血小板生成素（TPO）水平 C . 血小板抗体 D . HIV相关抗原抗体 E . 骨髓象

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• 患者女，68岁，因“四肢皮肤反复紫癜6个月”来诊。查体：肝、脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC5.0×109/L，分类正常，PLT15×109/L。如患者出现消化道出血，下列紧急处理中不恰当的是（）

  A . 血小板输注 B . 静脉注射免疫球蛋白 C . 大剂量激素 D . 静脉注射长春新碱 E . 血浆置换

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• 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查（）。

  A . A.中心静脉压 B . 尿相对密度和尿渗透压 C . 血钾、钠及尿素氮 D . 阴离子间隙 E . 血钾和血钠

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• 患者女，68岁，因“发现外阴肿物4个月”来诊。妇科查体：右侧大阴唇中下1/3处菜花样肿物，约3cm×2cm，活动度好；右侧腹股沟可触及1枚2.0cm×1.5cm淋巴结，未固定。最佳的术后治疗是（）。

  A . A.化学治疗 B . 右侧腹股沟区放射治疗 C . 双侧腹股沟区放射治疗 D . 右侧盆腔及右侧腹股沟区放射治疗 E . 盆腔及双侧腹股沟区放射治疗 F . 盆腔放射治疗

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• 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。关于高渗性高血糖状态，叙述错误的是（）

  A . A.常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、严重肾疾患、不合理限制水分等 B . 严重高血糖、失水严重、血液浓缩 C . 血浆渗透压增高，脑细胞脱水，可表现突出的神经、精神症状 D . 患者常表现为酸中毒样深大呼吸 E . 血糖＞33.3mmol/L，一般为33.3~66.6mmol/L

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• 患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。患者有口渴、多饮、多尿症状，查空腹血糖8.0mmol/L，空腹胰岛素31mU/L。该患者诊断应考虑（）

  A . A.2型糖尿病 B . B.GH增高引起的继发性糖尿病 C . C.应激性糖尿病 D . D.葡萄糖耐量减低 E . E.应行OGTT明确诊断

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• [复合型非选择题]患者女，68岁，因“右侧肢体活动不利8d”来诊。颅脑CT：脑桥左侧可见卵圆形低密度影，边界清。风湿性心脏病病史12年。进一步确诊应进行的检查是（）

  A . A.脑电图 B . 颅脑MRI C . 脑血流图 D . 脑地形图 E . 开颅检查

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• 患者女，68岁，因“右侧肢体活动不利8d”来诊。颅脑CT：脑桥左侧可见卵圆形低密度影，边界清。风湿性心脏病病史12年。进一步确诊应进行的检查是（）

  A . A.脑电图 B . 颅脑MRI C . 脑血流图 D . 脑地形图 E . 开颅检查

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• 患者女，40岁，因“咳嗽、咯血、胸痛”来诊。近来经常午后发热、大汗、疲乏无力、食欲减退、盗汗。入院后查胸部X线片：左肺上叶有斑片状阴影，红细胞沉降率为60mm/h。最可能的诊断是（）。

  A . A.肺炎 B . 肺结核 C . 肺脓肿 D . 肺癌 E . 肺真菌病

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• 女，40岁，因“头晕、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：身高155cm，体重70kg，血压165/90mmHg，向心性肥胖体型，满月脸，颜面呈暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑作何检查()

  A . A．血ACTH测定 B . B．颅脑CT或MRI C . C．血、尿皮质醇测定 D . D．小剂量地塞米松抑制试验 E . E．大剂量地塞米松抑制试验

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• 患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。患者有口渴、多饮、多尿症状，查空腹血糖8.0mmol/L，空腹胰岛素31mU/L。该患者诊断应考虑（）。

  A . A.2型糖尿病 B . GH增高引起的继发性糖尿病 C . 应激性糖尿病 D . 葡萄糖耐量减低 E . 应行OGTT明确诊断

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• 患者女，68岁，因“突然晕厥，牙关紧闭”来诊。患者因情绪激动，突然晕厥，面赤气粗，牙关紧闭，双手紧握，喉中痰鸣，无尿便失禁，脉弦滑而数。平素有高血压病史。可选择的治疗方法有（）

  A . 内关用泻法 B . 水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳 C . 十二井穴用三棱针点刺出血 D . 太冲、合谷用泻法，强刺激 E . 关元、气海用大艾炷灸法 F . 神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止 G . 以手厥阴经及督脉穴为主

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• 患者女，68岁，因“右侧肢体活动不利8d”来诊。颅脑CT：脑桥左侧可见卵圆形低密度影，边界清。风湿性心脏病病史12年。最可能的诊断为（）

  A . A.脑囊肿 B . 脑脓肿 C . 脑梗死 D . 脑出血 E . 胶质瘤

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• 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性非酮症糖尿病性昏迷。如患者的血钠为162mmol/L，适宜的治疗是（）。

  A . A.快速静脉滴注大量低渗氯化钠溶液 B . 静脉滴注大量等渗氯化钠溶液 C . 静脉滴注等渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素 D . 静脉滴注低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素 E . 静脉滴注低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素

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• 患者女，40岁，因“咳嗽、咯血、胸痛”来诊。近来经常午后发热、大汗、疲乏无力、食欲减退、盗汗。入院后查胸部X线片：左肺上叶有斑片状阴影，红细胞沉降率为60mm/h。确诊该病首选的实验室检查是（）。

  A . A.痰细胞学检查 B . 痰结核菌培养 C . 胸部CT D . 痰涂片找癌细胞 E . 痰涂片抗酸染色找抗酸杆菌

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• 患者女，40岁，因“咳嗽、咯血、胸痛”来诊。近来经常午后发热、大汗、疲乏无力、食欲减退、盗汗。入院后查胸部X线片：左肺上叶有斑片状阴影，红细胞沉降率为60mm/h。确诊该病的特征性病变是（）。

  A . A.成纤维细胞 B . 淋巴细胞 C . 结核结节 D . 朗格汉斯多核巨细胞 E . 上皮样细胞

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• 患者女，68岁，因“突然晕厥，牙关紧闭”来诊。患者因情绪激动，突然晕厥，面赤气粗，牙关紧闭，双手紧握，喉中痰鸣，无尿便失禁，脉弦滑而数。平素有高血压病史。诊断考虑的疾病有（）

  A . 头痛 B . 癫病 C . 中风 D . 眩晕 E . 痫病 F . 痴呆 G . 高血压病

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• 患者女，68岁，因四肢皮肤反复紫癜6个月来诊。查体：肝、脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC5.0×10⁹/L，分类正常，PLT15×10⁹/L。该患者最可能的诊断是（）

  A．再生障碍性贫血 B．急性白血病 C．特发性血小板减少性紫癜 D．骨髓增生异常综合征 E．过敏性紫癜

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• 患者女，68岁，因“腹痛、腹股沟淋巴结肿大5个月，加重1个月”来诊。近来患者伴有盗汗、低热，体重减轻5kg。否认高血压、糖尿病病史。右腹股沟肿物活检病理：滤泡淋巴瘤，Ⅱ级。开始治疗前还需做的检查有A、骨髓穿刺术

  B、心脏彩色多普勒超声 C、血常规 D、生化常规 E、糖类抗原153（CA153） F、癌胚抗原（CEA） G、PET-CT H、CT 提示检查：乳酸脱氢酶385U/L。骨髓穿刺及活检未见明显异常。CT：颈部、腋窝、纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结，双侧腹股沟见肿大淋巴结，约3cm×2cm，腹主动脉旁淋巴结肿大及融合，最大约3cm×4cm。按滤泡淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）分组，该患者为A、低危 B、中危1 C、中危2 D、高危 E、低危或中危1 F、无法判断 该患者目前的治疗可选用A、放射治疗 B、手术治疗 C、单药化学治疗 D、联合化学治疗 E、放射免疫治疗 F、造血干细胞移植

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• 患者女，68岁，因四肢皮肤反复紫癜6个月来诊。查体：肝、脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC5.0×10⁹/L，分类正常，PLT15×10⁹/L。为明确诊断，应检查（）

  A．凝血功能 B．血小板生成素（TPO）水平 C．血小板抗体 D．HIV相关抗原抗体 E．骨髓象

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