患儿女，15岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规：尿蛋白（＋），RBC6～10/HP。胸部X线片：双肺结节状阴影，个别有空洞。确诊后最佳治疗为（）

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• 患儿女，15岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规：尿蛋白（＋），RBC6～10/HP。胸部X线片：双肺结节状阴影，个别有空洞。如肾穿刺活检见肉芽肿性炎，伴坏死性血管炎，可诊断为（）

  A . A.变应性肉芽肿病 B . 韦格纳肉芽肿病（WG） C . 肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE. D . 显微镜下血管炎 E . 结节性多动脉炎

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• 患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。下一步治疗应作哪些调整（）。

  A . A.皮下注射正规胰岛素控制血糖 B . 停止补钾 C . 糖尿病饮食 D . 给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗 E . 继续应用抗生素 F . 继续静滴正规胰岛素

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• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前的诊断考虑（）。

  A . A.慢性胆囊炎急性发作 B . 急性病毒性肝炎 C . 亚急性重型肝炎 D . 急性胆汁淤积性药物性肝损害 E . 急性溶血性贫血

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• 患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作什么诊断（）。

  A . A.颅内感染 B . 肺炎 C . 1型糖尿病 D . 2型糖尿病 E . 糖尿病酮症酸中毒昏迷 F . 糖尿病高渗性无酮症性昏迷

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• 患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。提示狼疮活动的肾病理指标有（）

  A . A.肾小球弥漫增生 B . 基底膜弥漫增厚 C . 微血栓形成 D . 毛细血管袢节段性坏死 E . 纤维新月体形成 F . 大量免疫复合物沉积呈“白金耳”现象 G . 全球性肾小球硬化

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• 患儿女，15岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规：尿蛋白（＋），RBC6～10/HP。胸部X线片：双肺结节状阴影，个别有空洞。最可能的诊断为（）

  A . A.变应性肉芽肿病 B . 韦格纳肉芽肿病（WG） C . 肺出血肾炎综合征（GoodpasturesyndromE. D . 显微镜下血管炎 E . 结节性多动脉炎

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• 患儿女，2岁，因“高热4～5d，出皮疹1d”来诊。1d来患儿耳后、发际相继出现淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，伴有流涕、畏光，咳嗽重，精神、食欲差。查体：球结膜充血，咽红，口腔黏膜粗糙。此类患者一般应隔离至出疹后（）

  A . A.3d B . 5d C . 7d D . 10d E . 14d

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• 患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应采取以下哪些处理措施（）。

  A . A.可加用5%葡萄糖液静脉输注 B . 继续静滴0.9%氯化钠液 C . 继续补钾 D . 继续应用抗生素 E . 鼓励患儿饮水进食 F . 继续使用胰岛素提示：经上述处理两天，患儿已能进半流质，尚有咳嗽，咳黄白色黏痰，低热，复查胸片示右肺感染，查空腹血糖14.6mmol/L。）

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• 患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前以下处理哪些正确（）。

  A . A.继续静脉补钾 B . 继续静滴0.45%氯化钠液 C . 静脉输注5%葡萄糖液 D . 静脉输入血浆或全血 E . 静脉输入25%人血白蛋白 F . 继续每小时静脉滴注正规胰岛素0.1U/kg提示：患儿经上述处理12小时，脱水症状减轻，意识恢复。复查血钾5mmol／L，钠143mmol／L，血糖14.5mmol／L，T37.5℃，血尿素氮8.1mmol/L（N=1.5～8.2mmol／L），血肌酐100mmol/L（N=14.4～97mmol/L））

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• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。

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• 患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。有助于诊断的检查项目是（）

  A . A.ANA B . ANCA C . 抗Sm抗体 D . 抗dsDNA抗体 E . 抗心磷脂抗体 F . 抗RNP抗体

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• 患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。急诊先重点检查哪些项目（）。

  A . A.血气分析 B . 血清钾、钠、氯、钙 C . 血脂 D . 尿糖 E . 血糖 F . 脑脊液检查 G . 提示：血钾3.8mmol／L、钠150mmol／L、氯110mmol/L、钙2.5mmol／L、血糖46mmol/L，尿糖++++，尿酮体++，pH7.15，ABE-137mmol／L，TCO13.9mmol／L，SBE-12.3mmol／L，SaO0.710，血浆渗透压290mmol／L。胸片示右肺感染。）

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• 患儿女，15岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规：尿蛋白（＋），RBC6～10/HP。胸部X线片：双肺结节状阴影，个别有空洞。最具有诊断意义的检查是（）

  A . A.胸部CT B . 肾活检 C . PPD试验 D . 抗核抗体检测 E . 抗GBM抗体

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• 患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。患者入院后应常规检查（）

  A . A.24h尿蛋白定量 B . 血浆蛋白、血脂 C . 免疫球蛋白及补体 D . 乙型肝炎五项 E . 自身抗体 F . ANCA G . 眼科、耳鼻咽喉头颈外科会诊

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• 患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。根据病情，适当的治疗有（）

  A . A.血浆置换 B . 血液透析 C . 口服泼尼松龙（2mg·kg-1·d-1） D . 给予大剂量丙种球蛋白 E . 甲泼尼龙冲击治疗 F . 环磷酰胺冲击治疗

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• 患儿女，2岁，因“高热4～5d，出皮疹1d”来诊。1d来患儿耳后、发际相继出现淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，伴有流涕、畏光，咳嗽重，精神、食欲差。查体：球结膜充血，咽红，口腔黏膜粗糙。该患儿最可能的诊断是（）

  A . A.麻疹 B . 猩红热 C . 水痘 D . 手足口病 E . 流行性腮腺炎

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• 患儿女，2岁，因“高热4～5d，出皮疹1d”来诊。1d来患儿耳后、发际相继出现淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，伴有流涕、畏光，咳嗽重，精神、食欲差。查体：球结膜充血，咽红，口腔黏膜粗糙。本病的病原体为（）

  A . A.腺病毒 B . 人疱疹病毒6型 C . 柯萨奇病毒 D . 水痘病毒 E . 麻疹病毒

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• 患儿女，3岁。体重10kg，较瘦弱，因颅内高压行脑血管造影，术前给地西泮2mg，氯胺酮30mg肌注，10分钟后，突然呼吸停止，急行气管插管、人工呼吸，15分钟后呼吸逐渐恢复。造成呼吸停止的原因是（）

  A . 缺氧 B . 呼吸衰竭 C . 氯胺酮致颅内高压进一步加重 D . 二氧化碳蓄积 E . 地西泮对呼吸抑制作用

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• 患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作什么处理（）。

  A . A.静脉输注5%葡萄糖液 B . 静脉输注5%碳酸氢钠液 C . 应用20%甘露醇脱水 D . 静脉输注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液 E . 静脉输注抗生素 F . 静脉滴注小剂量正规胰岛素提示：静脉滴注正规胰岛素0.1U/（kg·h），1小时后复查血钾2.9mmol/L，钠148mmol/L，血糖40mmol／L，血浆渗透压284mmol／L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml，血压12/8kPa。）

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• 患儿女，15岁。近1周来表现为低热、多汗，精神不振，易怒，常有头痛呕吐，睡眠不安，意识恍惚，对声音刺激敏感。查体有轻度颈强直，血常规检查结果：白细胞中度升高，以淋巴细胞为主。该患者的诊断应考虑为（）

  A . 糖尿病伴发精神障碍 B . 肺炎所致精神障碍 C . 流行性乙型脑炎所致精神障碍 D . 化脓性脑膜炎所致精神障碍 E . 结核性脑膜炎所致精神障碍

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• 患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。对该患者的治疗，正确的是（）

  A . A.注意休息，避免过劳 B . 适当增加蛋白饮食 C . 抗病毒治疗可选用α-干扰素 D . 有肾病综合征表现者可单独使用肾上腺皮质激素 E . 有HBV复制时不能用细胞毒药物 F . 肝功能异常者注意护肝治疗

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• 患儿女，3岁。体重10kg，较瘦弱，因颅内高压行脑血管造影，术前给地西泮2mg，氯胺酮30mg肌注，10分钟后，突然呼吸停止，急行气管插管、人工呼吸，15分钟后呼吸逐渐恢复。造成呼吸停止的原因是（）。

  A . 缺氧 B . 呼吸衰竭 C . 氯胺酮致颅内高压进一步加重 D . 二氧化碳蓄积 E . 地西泮对呼吸抑制作用

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• 患儿女，13岁，因高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。患者入院后应常规检查（）

  A．24h尿蛋白定量 B．血浆蛋白、血脂 C．免疫球蛋白及补体 D．乙型肝炎五项 E．自身抗体 F．ANCAG．眼科、耳鼻咽喉头颈外科会诊

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• 患儿女，13岁，因“高热、关节痛15d，水肿10d，精神淡漠、沉默少语3d”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（），尿RBC10～15/HP；血清蛋白23g/L，C30.42g/L。对该患者的治疗，正确的是（）

  A．注意休息，避免过劳 B．适当增加蛋白饮食 C．抗病毒治疗可选用α-干扰素 D．有肾病综合征表现者可单独使用肾上腺皮质激素 E．有HBV复制时不能用细胞毒药物 F．肝功能异常者注意护肝治疗 此题为多项选择题。

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