吻合口瘘多发生在术后（）

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• 食管癌病人发生吻合口瘘的原因不包括（）

  A . 食管的解剖特点 B . 食管血供呈节段性 C . 食管癌组织细胞坏死 D . 吻合口张力太大 E . 感染

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• 肠瘘多发生在手术后的时间是（）

  A . 术后1天 B . 术后3天 C . 术后5天 D . 术后1周 E . 术后2周

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• 患者，男性，65岁。因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。对于该患者的营养支持原则错误的是（）

  A . A.如低血压或明显酸中毒时，先进行有效的容量与循环复苏，再进行营养支持 B . 早期给予高热量以保证应急需要 C . 因患者术后有吻合口瘘，先肠外营养 D . 可考虑免疫调节调控炎症 E . 符合营养支持的重症患者应尽早开始营养支持

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• 有关食管癌术后吻合口瘘，下列不正确的是（）

  A . A.X线检查可明确诊断 B . B.吻合口血运差是主要原因 C . C.胸胃坏死穿孔，由于胃血运丰富，故可保守治疗 D . D.多发生在术后5～7天 E . E.一旦发生，需立即应用广谱抗生素

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• 为什么食管癌术后易发生吻合口瘘?

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• 患者，男性，69岁，食管癌术后五天，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛、气短，体温38℃，怀疑吻合口瘘，哪一种方法最能准确判定（）。

  A . 胸部平片X照像 B . 食道钡餐与X线检查 C . 胸穿抽出混浊液体 D . 食管镜检 E . CT检查

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• 有关食管癌术后吻合口瘘，下列不恰当的是（）

  A . X线检查可明确诊断 B . 吻合口血运差是主要原因 C . 胸胃坏死穿孔，由于胃血运丰富，故多可保守治疗 D . 多发生在术后5～7天 E . 一旦发生，需立即应用广谱抗生素

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• 患者男性，65岁，因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。对于该患者的营养支持原则错误的是（）

  A . A.如低血压或明显酸中毒时，先进行有效的容量与循环复苏，再进行营养支持 B . 早期给予高热卡以保证应急需要 C . 因患者术后有吻合口瘘，先肠外营养 D . 可考虑免疫调理调控炎症 E . 符合营养支持的重症患者应尽早开始营养支持

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• 食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后（）

  A . A.1～3天 B . B.4～8天 C . C.5～10天 D . D.8～14天 E . E.10～20天

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• 关于食管癌术后吻合口瘘的描述及处理错误的是（）

  A . 吻合口瘘多发生在术后3日内 B . 如发生吻合口瘘嘱病人立即禁食 C . 如发生吻合口瘘行胸腔闭式引流 D . 如发生吻合口瘘予抗感染治疗 E . 如发生吻合口瘘予肠外营养

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• 患者，女，45岁，食管癌术后第7天，突发高热、呼吸困难，经诊断为吻合口瘘，其原因不包括（）。

  A . 食管无浆膜，肌纤维呈纵行走向 B . 食管血液供应呈节段性 C . 吻合口张力过大 D . 胃肠减压管刺激 E . 感染、营养不良

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• 食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括（）。

  A . 营养不良 B . 感染 C . 吻合口张力大 D . 食管切除过多 E . 食管本身的解剖特点

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• 患者男性，67岁。行食管癌中段切除术、断端吻合术。进食后于术后第8天突然出现高热、胸痛、呼吸困难，诊断吻合口瘘。下列描述错误的是（）

  A . 呼吸音减弱 B . 胸腔积液 C . 脓毒血症 D . 胸腔闭式引流液有食物残渣 E . 白细胞2.8×10 ／L

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• 患者，男性，69岁，食管癌术后五天，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛、气短，体温38℃，怀疑吻合口瘘，哪一种方法最能准确判定（）

  A . 胸部平片x照像 B . 食道钡餐与X线检查 C . 胸穿抽出混浊液体 D . 食管镜检 E . CT检查

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• 为预防食管癌术后吻合口瘘，手术时应注意（）

  A . 减少吻合口张力 B . 注意保持胃网膜右血管弓完整性 C . 食管胃黏膜和肌层的对合是至关重要的 D . 注意食管残端的血液供应也很重要 E . 避免过度揉搓胃底而影响血供

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• 男性，73岁，因食管癌行食管部分切除、食管胃吻合术，术后给予胃肠减压。术后第8天，患者进食后出现胸痛、呼吸困难、高热，考虑发生吻合口瘘，出现该并发症的原因不包括（）。

  A . A.食管壁无浆膜覆盖 B . 吻合口张力大 C . 感染 D . 营养不良 E . 每日进食次数太多

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• 食道癌术后并发症如吻合口瘘，脓胸常发生于术后（）天。

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• 食管癌术后禁食期间不可下咽唾液，以免感染造成食管吻合口瘘。（）

  A . 正确 B . 错误

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• 食管术后吻合口瘘的主要临床表现?

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• 食管癌术后吻合口瘘的发生率一般在:（)

  A．0.1 B．0.03 C．0.2 D．0.3

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• 不属于胃肠术后患者发生吻合口瘘诱因的是（）

  A．感染：术前肠道准备不充分、术中粪便污染吻合口区、术后引流不彻底 B．吻合口供血不良：吻合口处肠系膜源游离过长、手法缝合时针距过密 C．吻合口位置过高 D．年龄、营养状况、合并疾病等影响术后组织愈合的过程

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• 胃肠术后避免吻合口瘘采用负压引流的护理要点包括（）

  A．调节负压大小：10~20kPa为宜，具体应根据肠液粘稠度及日排出量调整。避免负压过小致引流不充分，或负压太大造成肠黏膜吸附于管壁引起损伤、出血 B．善固定引流管，保持各处连接紧密，避免扭曲、脱落。定时挤压流管，并及时清除双腔套管内的血凝块、环死组织等，避免堵塞 C．调节灌洗液的量及速度：一般每日灌洗量为2000~4000ml左右，速度为40~60滴/分，灌洗液以等渗盐水为主，温度30~40℃，若有脓腔形成或腹腔内感染严重，可加入敏感抗生素 D．观察和记录引流液的量及性状。多发瘘者常多根引流管同时冲洗和引流，（每日排出量=引流量-灌洗量）。若灌洗量大于引流量，常提示吸引不畅，须及时处理 E．灌洗过程中应观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应，一旦出现应立即停止灌洗，对症处理

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• 胃切除患者术后并发吻合口瘘，如何评估与（）

  A．评估:见浑浊样腹腔引流液引出。处理:观察引流液的色、量、性质并做好记录 B．体温持续升高或降而复升，出现腹膜炎症状。处理:予半流质，少食多餐 C．白 细胞和中性粒细胞升高。 处理:寻找原因， 避免使用抗感染药3 D．出现倾倒综合征。处理:妥善固定各管道，定时挤压，保持通畅

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• 发生吻合口瘘的原因是（）

  A．缝合不当 B．吻合口张力过大 C．组织供血不足 D．贫血、低蛋白血症 E．组织水肿

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