心脏病行非心脏手术发生房颤，术前控制心室率到多少为宜（）

相似题目

• 女性，72岁，因乙状结肠癌在全麻十硬膜外下行乙状结肠癌根治术。术前患者自述无心脏病史，心电图提示：心肌缺血。血常规检查正常。术中出血约1200ml，输血800ml，血浆400ml。手术当中一度出现低血压，并同时出现快房颤，给予普罗帕酮35mg缓慢静推，并同时静脉持续推注多巴胺。30min后，血压恢复，同时心律转为窦性心律。术后入ICU监护。如患者术后再次发生快房颤，最好选用下列哪种药物（）

  A . A.氯化钙 B . 毛花苷C C . 普罗帕酮 D . 利多卡因 E . 多巴胺

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• 女性，42岁，诊断风湿性心脏病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg/d，1个月，心室率突然转为规则，55次／分，提示（）。

  A . 已达到洋地黄化 B . 已转为窦性心动过缓 C . 仍应用洋地黄，给予维持量 D . 可能为洋地黄中毒 E . 转为心房扑动伴有房室传导阻滞

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• 女性，49岁，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。拟行二尖瓣置换术。术前有快速型房颤，宜选择何种药物控制（）。

  A . A.胺碘酮 B . 地高辛 C . 普萘洛尔（心得安） D . 西美律（慢心律） E . 维拉帕米（异搏定）

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• 心功能不全患者行非心脏手术，术中PCWP升高，血浆胶渗压为10mmHg，下列哪项处理措施不妥()

  A . A．酌情使用强心甙 B . B．硝酸甘油或(和)硝普钠微量泵输入 C . C．使用林格液 D . D．使用胶体液 E . E．使用含胶体的晶体液

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• 女性，72岁，因乙状结肠癌在全麻十硬膜外下行乙状结肠癌根治术。术前患者自述无心脏病史，心电图提示：心肌缺血。血常规检查正常。术中出血约1200ml，输血800ml，血浆400ml。手术当中一度出现低血压，并同时出现快房颤，给予普罗帕酮35mg缓慢静推，并同时静脉持续推注多巴胺。30min后，血压恢复，同时心律转为窦性心律。术后入ICU监护。如患者术后再次发生快房颤，最好选用下列哪种药物（）。

  A . A.氯化钙 B . B.毛花苷C C . C.普罗帕酮 D . D.利多卡因 E . E.多巴胺

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• 脏病患者行非心脏手术麻醉时危险性较小的是下列哪一种情况（）。

  A . 奔马律，颈静脉压升高 B . 偶发房性期前收缩 C . 二度房室传导阻滞 D . 6个月内发生过心肌梗死 E . 室性期前收缩>5次/分

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• 伴有心脏疾病的病人行非心脏手术时，对心脏危险因素进行评估和处理，不正确的是（）。

  A . Goldman等提出了心脏危险指数系统（CRIS） B . CRIS是对年龄≥40岁，接受非心脏手术的病人，对心脏功能进行量化评估 C . CRIS分级为4级，可进行择期手术 D . CRIS分级为4级，提示禁忌进行择期手术 E . 相同的CRIS分级为4级，小手术严重并发症的发生率低，大手术则高

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• 心脏病患者行非心脏手术麻醉时危险性较小的是下列哪一种情况（）

  A . 奔马律，颈静脉压升高 B . 偶发房性期前收缩 C . 二度房室传导阻滞 D . 6个月内发生过心肌梗死 E . 室性期前收缩>5次/分

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• 心脏病行非心脏手术发生房颤，术前控制心室率到多少为宜()

  A . A．50次/分 B . B．70次/分 C . C．80次/分 D . D．90次/分 E . E．100次/分

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• 心功能不全患者，PCWP升高，血浆胶渗压9mmHg，行非心脏手术时术中输液首选（）

  A . 5%葡萄糖溶液 B . 0.9%生理盐水 C . 胶体液或含胶体的晶体液 D . 林格液 E . 乳酸钠林格液

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• 女性，60岁，20年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗死，近来又心慌，阵发房颤，心室率120次／分，TT3↑，TT4↑选用哪项治疗为宜（）

  A . 近期行第二次手术 B . 口服抗甲状腺药+甲状腺素片 C . 服用复方碘液 D . 近期 I治疗 E . 口服抗甲状腺药，准备 I治疗

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• 冠心病患者行非心脏手术全身麻醉诱导药禁用（）。

  A . 依托咪酯 B . 咪达唑仑 C . 芬太尼 D . 氯胺酮 E . 异丙酚

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• 患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。

  A .提示：经紧急处理后心室率降至84次／分，血压115／68mmHg，，患者情绪稳定，决定继续手术。提问：为确保手术麻醉安全，该患者围术期应做下列哪些必要监测？（）A.动脉直接测压和中心静脉压B . 脉搏血氧饱和度C . 血气分析、电解质和酸碱平衡D . Phttps://assets.asklib.com/psource/2015112916111137429.jpg CO2E . 肺功能F . ACT、体温、尿量

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• 患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2，EF38%。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83%。此时应做何紧急处理？（）

  A . A.立即改头高位 B . 吸氧 C . 吗啡5mg静注 D . 硝酸甘油0.1μg／（kg·min）静脉泵注 E . 静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔 F . 静注呋塞米 G . 静注小剂量新福林 H . 紧急电复律 I . 立即拔除颈内静脉置管

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• 患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。提问：此时应做何紧急处理？（）

  A . A.立即改头高位 B . 吸氧 C . 吗啡5mg静注 D . 硝酸甘油0.1μg／（kg·min）静脉泵注 E . 静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔 F . 静注呋塞米

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• 患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm2，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。提问：此时应做何紧急处理？（）

  A . A.立即改头高位 B . 吸氧 C . 吗啡5mg静注 D . 硝酸甘油0.1μg／（kg·min）静脉泵注 E . 静注小剂量美托洛尔或艾司洛尔 F . 静注呋塞米 G . 静注小剂量新福林 H . 紧急电复律 I . 立即拔除颈内静脉置管

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• 心功能不全患者，PCWP升高，血浆胶渗压9mmHg，行非心脏手术时术中输液首选()

  A . A．5%葡萄糖溶液 B . B．0.9%生理盐水 C . C．胶体液或含胶体的晶体液 D . D．林格液 E . E．乳酸钠林格液

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• 下列选项中，心功能不全患者，PCWP升高，血浆胶渗压9mmHg，行非心脏手术时术中输液首选（）

  A . 5%葡萄糖溶液 B . 0.9%生理盐水 C . 胶体液或含胶体的晶体液 D . 林格液 E . 乳酸钠林格液

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• 女性，42岁，诊断风湿性心脏病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg/d，1个月，心室率突然转为规则，55次／分，提示（）

  A . A.已达到洋地黄化 B . B.已转为窦性心动过缓 C . C.仍应用洋地黄，给予维持量 D . D.可能为洋地黄中毒 E . E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞

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• Goldman多因素心脏危险指数为心脏病患者尤其是冠心病患者行非心脏手术提供了术前评估指标，并可用于预估围术期患者的危险性、心脏并发症和死亡率。共计9项，累计53分。Goldman多因素心脏危险指数累计分数13～25分相当于临床心功能Ⅲ级，术前若进行充分准备，病情获得改善，心脏代偿功能有所好转，心功能改善成Ⅱ级或早Ⅲ级，麻醉和手术安全性就可提高。通过适当的术前准备或暂缓手术，不能减少麻醉和手术危险性的是（）。

  A . A.主动脉瓣狭窄 B . 心肌梗死时间<6个月 C . 持续室性期前收缩>5次/分 D . 动脉血氧分压<8kPa，动脉血二氧化碳分压>6.7kPa E . 血尿素>18mmol/L，血肌酐>260mmol/L

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• 患者男，58岁，高血压十余年，未规律治疗，术前心脏彩超提示左心室肥大，拟行开腹右半肝切除术。入室后血压170/100mmHg，该患者麻醉手术中及术后易发生（）

  A．左束支传导阻滞 B．眼底出血 C．水、电解质紊乱 D．肾功能不全 E．脑卒中和心肌梗塞

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• 对于行非心脏手术的患者，下列说法有误的是（)

  A．对于行非心脏手术的患者，若术中出现血流动力学不稳定、且尝试纠正后仍未改善，则围术期紧急进行经食管超声心动图检查以明确原因是合理的 B．对于行非心脏手术的患者，术中维持正常体温有助于减少心脏事件的发生 C．对于合并急性严重心功能障碍的患者，若需要进行紧急非心脏手术，可考虑使用血流动力学辅助装置 D．对于行非心脏手术患者，预防性静脉给予硝酸甘油并不能有效减少心肌缺血的发生 E．对于无危险因素或无明显血流动力学不稳定危险因素、无肺部或神经系统并发症的患者，建议术中常规进行经食管超声心动图检查，以筛查有无心脏异常或心肌缺血

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• 患者男，59岁。患心脏瓣膜病、房颤3年，服用地高辛控制心室率1年。近2无患者突然出现恶心、呕吐等消化道症状，同时伴有心悸、头痛、头晕症状，视物模糊。心电图示室性早搏二联律，则患者可能发生了（）

  A．心绞痛 B．血压升高 C．血压降低 D．消化性溃疡 E．洋地黄类药物中毒

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