胸外伤已达5h，心率130次／分，血压12／8kPa（90／60mmHg），伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是

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• 男性40岁，2小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，BP12/8kPa（90／60mmHg），心率120次／分上述患者最可能的诊断是（）。

  A . A.自发性气胸 B . 胸膜炎 C . 急性心肌梗死 D . 消化性溃疡穿孔 E . 急性肠梗阻

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• 患者男性，50岁，创伤致脾破裂，血压83/60mmHg（11/8kPa），心率130次/分，尿量＜30ml/h即刻采用的扩容措施首先用（）

  A . 全血 B . 乳酸钠林格液 C . 血浆 D . 右旋糖酐 E . 葡萄糖液

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• 患者男性，50岁，创伤致脾破裂，血压83/60mmHg（11/8kPa），心率130次/分，尿量＜30ml/h即刻采用的扩容措施首先用（）。

  A . 全血 B . 乳酸钠林格液 C . 血浆 D . 右旋糖酐 E . 葡萄糖液

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• 胸外伤5小时，心律130次/分，血压12.0/6.7kPa(90/50mmHg)，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，外周血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应首先采取的治疗方法是()

  A . A．输血观察病情 B . B．胸腔闭式引流 C . C．应用止血药 D . D．剖胸探查 E . E．吸氧

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• 一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg，心率130次／分，呼吸36次／分。此病人第一考虑诊断是（）

  A . 肺挫伤 B . 食管损伤 C . 张力性气胸伤 D . 肋骨骨折 E . 心包填塞

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• 一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg，心率130次/分，呼吸36次/分。此病人第一考虑诊断是（）。

  A . 肺挫伤 B . 食管损伤 C . 张力性气胸伤 D . 肋骨骨折 E . 心脏压塞

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• 患者男性，50岁，创伤致脾破裂，血压83/60mmHg（11/8kPa），心率130次/分，尿量＜30ml/h经处理后，临床上微循环改善的重要指标是（）

  A . 血压回升 B . 肢端温度上升 C . 心率减慢 D . 尿量增多 E . 神志转清

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• 胸外伤已达5小时，心率130次／分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的首要治疗方法是（）

  A . 胸腔穿刺 B . 输血观察病情 C . 胸腔闭式引流 D . 开胸探查术 E . 应用止血药物治疗

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• 患者胸外伤已2小时，查体：心率120次/分，呼吸36次/分，血压80/60mmHg（10．6/8kPa），左胸胀满，触到皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊鼓音，左侧呼吸音消失，急救处理的方法是（）。

  A . 输血，补液抗休克 B . 立即胸腔排气 C . 胶布固定 D . 应用升压药 E . 吸氧

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• 女，70岁，血压27．9／12．8kPa（210／96mmHg），伴气促及下肢水肿。心率110次/分。选用哪种降压药物效果最好（）

  A . 卡托普利 B . 美多洛尔 C . 硝苯吡啶 D . 双氢克尿塞 E . 哌唑嗪

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• 男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26/分钟，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分，Hct40％。上述处理后血压逐渐升至130/80mmHg，心率100次/分，应考虑（）。

  A . 立即拍摄胸部X线片 B . 全面询问病史并查体 C . 立即行胸至腰椎CT摄片 D . 血尿常规检查 E . 血糖、淀粉酶、BUN检测

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• 患者胸外伤已2小时，查体：心率120次/分，呼吸36次/分，血压80/60mmHg（10．6/8kPa），左胸胀满，触到皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊鼓音，左侧呼吸音消失，急救处理的方法是（）

  A . 输血，补液抗休克 B . 立即胸腔排气 C . 胶布固定 D . 应用升压药 E . 吸氧

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• 男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。若该患者入院时心率120次/分，血压11/8kPa，立位胸片见右胸膜腔一液平，位于第8后肋水平。立即行胸腔闭式引流术，并引出350ml血性液体，术后1小时胸引量为250ml；术后第2小时胸引量为250ml；第3小时为200ml。心率130次/分，血压仍为11/8kPa。复查胸片，右胸液平上升至第6后肋水平。此时的处理应为（）

  A . A.继续胸腔闭式引流 B . 增加胸腔插管数目 C . 辅以胸腔穿刺抽液 D . 增加静脉输液通路 E . 剖胸探查手术止血

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• 患者男性，50岁，创伤致脾破裂，血压83/60mmHg（11/8kPa），心率130次/分，尿量＜30ml/h经处理后，临床上微循环改善的重要指标是（）。

  A . 血压回升 B . 肢端温度上升 C . 心率减慢 D . 尿量增多 E . 神志转清

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• 一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg，心率130次／分，呼吸36次／分。此病人第一考虑诊断是（）。

  A . 肺挫伤 B . 食管损伤 C . 张力性气胸伤 D . 肋骨骨折 E . 心包填塞

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• 患者男性，50岁，创伤致脾破裂，血压83/60mmHg（11/8kPa），心率130次/分，尿量<30ml/h估计其失血量达（）

  A . 400～600ml B . 600～800ml C . 1600～2400ml D . 800～1600ml E . >2400ml

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• 男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。若该患者入院时心率120次／分，血压11/8kPa，立位胸片见右胸膜腔一液平，位于第8后肋水平。立即行胸腔闭式引流术，并引出350ml血性液体，术后1小时胸引量为250ml；术后第2小时胸引量为250ml；第3小时为200ml。心率130次／分，血压仍为11/8kPa。复查胸片，右胸液平上升至第6后肋水平。此时的处理应为（）

  A . A.继续胸腔闭式引流 B . 增加胸腔插管数目 C . 辅以胸腔穿刺抽液 D . 增加静脉输液通路 E . 剖胸探查手术止血

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• 胸外伤已5小时,心率130次/分,血压90/60mmHg,伤侧胸膜腔穿刺抽出血液,静止后凝固,末梢血化验:血红蛋白及红细胞逐渐下降,此时应采取的主要治疗方法是

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• 一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg，心率130次/分，呼吸36次/分。此病人第一考虑诊断是

  A．肺挫伤 B．食管损伤 C．张力性气胸伤 D．肋骨骨折 E．心包填塞

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• 男性，37岁，右肩部枪伤1小时后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无紫绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分，Hct40%

  入院诊断最可能为 A．血胸伴失血性休克 B．气胸伴心脏受压 C．心包填塞伴血胸 D．大血管断裂伴胸膜外血肿 E．肺动脉栓塞

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