男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3－4个胃，近2－3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。以下检查中最有价值的是（）。

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• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3－4个胃，近2－3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。体检重点应是（）。

  A . A.肺部啰音 B . 心脏听诊 C . 胸膜摩擦音 D . 肺下界位置 E . 胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

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• 男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续3～4个月，近10天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为()

  A . A．肺结核 B . B．肺脓肿 C . C．慢性支气管炎 D . D．支气管扩张 E . E．支气管哮喘

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• 女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，遂来就诊。体检重点应是（）

  A . A.肺下界位置及肺下界移动度 B . B.肺部啰音 C . C.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比 D . D.心脏听诊 E . E.胸膜摩擦音

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• 女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，遂来就诊体检重点应是（）

  A . A.肺下界位置及肺下界移动度 B . 肺部啰音 C . 胸部叩诊音及呼吸音双侧对比 D . 心脏听诊 E . 胸膜摩擦音

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• 患者男性，70岁，因"呼吸困难，双下肢水肿，尿少3天"来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重，以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）

  A . 心电图检查示ST-T改变 B . 心电图检查RV +SV 1.02mV C . X线检查肺纹理紊乱，双下肺斑片影 D . 胸部正位X线检查示右下肺动脉扩张、右心室增大 E . 肺功能检查示弥散障碍

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• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO250mmHg，PaCO270mmHg.此时应采取的措施为（）.

  A . A.高浓度吸氧 B . 甲泼尼龙静脉滴注 C . 纠正水电解质酸碱平衡紊乱 D . 联合应用广谱抗生素 E . 气管插管人工通气

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• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊该患者的诊断应首先考虑为（）.

  A . A.慢性支气管炎 B . 阻塞性肺气肿 C . 支气管哮喘 D . 慢性支气管炎并肺气肿 E . 心源性哮喘

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• 女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，遂来就诊。询问病史的重点应是（）

  A . A.胸痛的部位、性质及伴随症状 B . B.近期胸部X线检查情况 C . C.呼吸运动情况 D . D.近期心电图检查情况 E . E.冠心病、心绞痛病史

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• 女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，遂来就诊以下检查中最有价值的是（）

  A . A.血白细胞计数及分类 B . 动脉血气分析 C . 胸部X线检查 D . 心电图检查 E . 血电解质检测

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• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是（）

  A . A.胸痛的部位、性质及伴随症状 B . 冠心病、心绞痛病史 C . 吸烟史 D . 近期心电图检查情况 E . 近期胸部X线检查情况

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• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3－4个胃，近2－3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是（）

  A . A.胸痛的部位、性质及伴随症状 B . 冠心病、心绞痛病史 C . 吸烟史 D . 近期心电图检查情况 E . 近期胸部X线检查情况

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• 男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是()

  A . A．心电图检查示ST-T改变 B . B．心电图检查RV+SV=1.02mV C . C．X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影 D . D．胸部正位X线检查时心尖上翘 E . E．肺功能检查示弥散障碍

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• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊体检重点应是（）.

  A . A.肺部啰音 B . 心脏听诊 C . 胸膜摩擦音 D . 肺下界位置 E . 胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

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• 女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，遂来就诊。以下检查中最有价值的是（）

  A . A.血白细胞计数及分类 B . B.动脉血气分析 C . C.胸部X线检查 D . D.心电图检查 E . E.血电解质检测

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• 女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3个月以上，以冬季为重。近3年出现活动后气急，偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛，继之出现呼吸困难，大汗，不能平卧，遂来就诊询问病史的重点应是（）

  A . A.胸痛的部位、性质及伴随症状 B . 近期胸部X线检查情况 C . 呼吸运动情况 D . 近期心电图检查情况 E . 冠心病、心绞痛病史

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• 男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是（）

  A . 心电图检查示ST-T改变 B . 心电图检查RV1+SV5≤1.02mV C . X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影 D . 胸部正位X线检查时心尖上翘 E . 肺功能检查示弥散障碍

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• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。体检重点应是（）

  A . 肺部啰音 B . 心脏听诊 C . 胸膜摩擦音 D . 肺下界位置 E . 胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

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• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取（）.

  A . A.原有药物加大剂量再用一天 B . 大剂量二丙酸倍氯米松吸入 C . 静脉滴注头孢菌素 D . 静脉滴注5%碳酸氢钠 E . 静脉滴注琥珀酸氢化可的松

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• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。以下检查中最有价值的是（）

  A . A.外周血象检查 B . 心电图检查 C . 胸部X线检查 D . 血气分析 E . 超声波检查

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• 患者，男性， 53 岁。慢性咳嗽、咳痰病史 20 余年，近 3 日来咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析 Pa0 2 45mmHg ， PaC0 2 70mmHg 。最确切的诊断是

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• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3－4个胃，近2－3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是A、胸痛的部位、性质及伴随症状

  B、冠心病、心绞痛病史 C、吸烟史 D、近期心电图检查情况 E、近期胸部X线检查情况 体检重点应是A、肺部啰音 B、心脏听诊 C、胸膜摩擦音 D、肺下界位置 E、胸部叩诊音及呼吸音双侧对比 以下检查中最有价值的是A、外周血象检查 B、心电图检查 C、胸部X线检查 D、血气分析 E、超声波检查

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• （题干） 患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。 询问病史的重点应是()A.胸痛的部位、性质及伴随症状

  B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期心电图检查情况 E.近期胸部X线检查情况 （题干） 患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。 询问病史的重点应是()A.胸痛的部位、性质及伴随症状 B.冠心病、心绞痛病史 C.吸烟史 D.近期心电图检查情况 E.近期胸部X线检查情况 以下检查中最有价值的是()A.外周血象检查 B.心电图检查 C.胸部X线检查 D.血气分析 E.超声波检查 体检重点应是()A.肺部啰音 B.心脏听诊 C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置 E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比 请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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• 患者张某，男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性啰音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后啰音可减少，体温38℃，末梢血白细胞总数12×109/L，中性粒细胞80%，X线；肺纹理粗、重、增多。根据上述案例，回答下列问题:请写出该病例的鉴别诊断,并写出治疗原则

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