女性，50岁，反复发作尿路结石，骨痛，骨骼X线示骨膜下皮质吸收。实验室检查：高钙血症，血清碱性磷酸酶↑，皮质醇抑制试验血清钙不下降。诊断考虑()https://assets.asklib.com/psource/201406071733248445.png

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• 患者，女性，40岁，反复发作尿路感染10年余，近1年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细胞8～10个／HP，X线肾盏变形，缩窄，中段尿培养为大肠杆菌。本例的诊断最大可能为（）。

  A . A.慢性肾盂肾炎 B . 急性肾盂肾炎 C . 慢性肾炎急性发作 D . 肾病综合征 E . 慢性肾炎

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• 患者，女性，40岁，反复发作尿路感染10年余，近1年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细胞8～10个/HP，X线肾盏变形，缩窄，中段尿培养为大肠杆菌。本例的诊断最大可能为（）

  A . A.慢性肾盂肾炎 B . 急性肾盂肾炎 C . 慢性肾炎急性发作 D . 肾病综合征 E . 慢性肾炎

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• 患者女性，17岁，因“外伤后右膝痛1个月”来诊。患者对症治疗后短期好转，后又反复发作。查体：右膝轻度肿胀，皮温升高，内侧压痛（+），关节活动轻度受限。X线片见股骨远端内侧溶骨性破坏，无骨膜反应。生命体征正常。目前应选择的诊断、治疗方法是（）

  A . 活组织检查 B . 外固定 C . 口服镇痛药 D . 卧床休息 E . 消肿镇痛中药外敷

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• 患儿女性，7岁，因发现身材矮小、骨骼发育异常7年，骨痛3年来院就诊。近半年来乏力，活动后心累、气促。查体：T37℃，P104次／分，R25次／分，体重18kg。身长102．5cm，坐高54．4cm，头围50cm，鸡胸、脊柱后凸，下肢呈"X"形，双手掌不能伸直，腹部稍膨隆，肝肋下：3cm，脾肋下2cm，质中。目前应作什么处理？（）

  A . A.酶替代治疗 B . 口服补充钙剂 C . 肌注维生素D D . 口服罗盖全 E . 家庭如需生育第二胎，有条件做产前基因诊断 F . 若并发感染控制感染

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• 患者男性，44岁，因“反复发作右肾绞痛1年”就诊。患者2年来常进食肉类，尤其是动物内脏，曾反复出现趾关节红、肿、热、痛等症状。泌尿系统X线平片检查末见异常。 下列哪几种尿路结石是X线阴性结石（）

  A . 胱氨酸结石 B . 草酸盐结石 C . 尿酸盐结石 D . 磷酸钙结石 E . 磷酸镁铵结石 F . 二磷酸盐结石

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• 患者女性，17岁，因“外伤后右膝痛1个月”来诊。患者对症治疗后短期好转，后又反复发作。查体：右膝轻度肿胀，皮温升高，内侧压痛（+），关节活动轻度受限。X线片见股骨远端内侧溶骨性破坏，无骨膜反应。生命体征正常。最可能的诊断为（）

  A . 急性骨髓炎 B . 右膝软组织感染 C . 急性化脓性关节炎 D . 右股骨远端恶性肿瘤 E . 右股骨远端内髁良性肿瘤

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• 女性，45岁，反复发作肾绞痛；X线检查显示右肾输尿管连接处有一2.2cm×2.8cm结石，右肾明显积水，功能受损。行右肾切开取石、肾盂造瘘术术后护士嘱咐病人绝对卧床休息至少（）

  A . A.1天 B . 3天 C . 1周 D . 2周 E . 4周

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• 患者男性，44岁，因“反复发作右肾绞痛1年”就诊。患者2年来常进食肉类，尤其是动物内脏，曾反复出现趾关节红、肿、热、痛等症状。泌尿系统X线平片检查末见异常。 该患者腹部泌尿系统X线平片（KUB）检查未见异常，下列哪几项检查有助于明确该患者尿路结石的诊断（）

  A . 泌尿系B超 B . IVP C . 泌尿系MRI D . 泌尿系CT E . 逆行尿路造影 F . 输尿管镜检 G . 放射性核素肾图 H . 肾脏核素扫描 I . 肾盂穿刺顺行造影

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• 患者女，35岁，因全身疼痛1年就诊，骨扫描示全身多发核素浓聚灶，X线示脊柱弥漫性骨质疏松，右侧肱骨干的纤维囊肿，骨皮质完整，无骨膜反应。实验室检查示血钙升高，B型超声发现泌尿系结石。对于这最可能的诊断是（）

  A . A.骨质疏松症 B . 骨转移癌 C . 多发骨巨细胞瘤 D . 甲状旁腺功能亢进症 E . 多发性骨髓瘤

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• 患者女，35岁，因全身疼痛1年就诊，骨扫描示全身多发核素浓聚灶，X线示脊柱弥漫性骨质疏松，右侧肱骨干的纤维囊肿，骨皮质完整，无骨膜反应。实验室检查示血钙升高，B型超声发现泌尿系结石。关于确诊后，首选的治疗方案是（）

  A . A.右肱骨和骨盆病灶刮除，植骨固定术 B . 甲状旁腺切除术 C . 全身骨病变放疗 D . 大剂量化疗 E . 抗骨质疏松治疗

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• 患者，女性，40岁，反复发作尿路感染10年余，近1年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细胞8～10个/HP，X线肾盏变形，缩窄，中段尿培养为大肠杆菌。本例的治疗方案应选用（）

  A . A.单剂治疗 B . 敏感抗生素治疗2周 C . 长期抑菌治疗 D . 系统联合用药，疗程稍长 E . 以上都不时

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• 患儿女性，7岁，因发现身材矮小、骨骼发育异常7年，骨痛3年来院就诊。近半年来乏力，活动后心累、气促。查体：T37℃，P104次／分，R25次／分，体重18kg。身长102．5cm，坐高54．4cm，头围50cm，鸡胸、脊柱后凸，下肢呈"X"形，双手掌不能伸直，腹部稍膨隆，肝肋下：3cm，脾肋下2cm，质中。先重点检查哪些项目（）

  A . A.钙、磷、碱性磷酸酶 B . 染色体分析 C . 特异性酶活性测定 D . 尿黏多糖检查 E . 骨骼X摄片 F . 25（OH）D

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• 女性，45岁，反复发作肾绞痛；X线检查显示右肾输尿管连接处有一2.2cm×2.8cm结石，右肾明显积水，功能受损。行右肾切开取石、肾盂造瘘术结石成分分析示，病人的结石为尿酸结石。护士应告诉病人限制吃的食物是（）

  A . A.肉类 B . 豆制品 C . 菠菜 D . 水果 E . 动物内脏

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• 患者女性，65岁，近1年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时出现眩晕、耳鸣、恶心、呕吐，摔倒在地，2分钟左右缓解，既往类似发作2次，X线示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能诊断为（）

  A . 癫痫发作 B . 美尼埃病 C . 短暂性脑缺血发作 D . 椎动脉型颈椎病 E . 神经根型颈椎病

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• 患者，女性，40岁，反复发作尿路感染10年余，近1年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细胞8～10个／HP，X线肾盏变形，缩窄，中段尿培养为大肠杆菌。本例的治疗方案应选用（）。

  A . A.单剂治疗 B . 敏感抗生素治疗2周 C . 长期抑菌治疗 D . 系统联合用药，疗程稍长 E . 以上都不时

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• 患者，女性，50岁，反复头痛、头晕1年，伴四肢麻木、发热，情绪不稳，查体未见明显神经系统阳性体征，X线示颈5～6椎体后缘轻度骨质增生。该患者诊断考虑为（）

  A . 神经根型颈椎病 B . 脊髓型颈椎病 C . 交感神经型颈椎病 D . 椎动脉型颈椎病 E . 自主神经功能紊乱

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• 女性，45岁，反复发作肾绞痛；X线检查显示右肾输尿管连接处有一2.2cm×2.8cm结石，右肾明显积水，功能受损。行右肾切开取石、肾盂造瘘术关于肾盂造瘘管的护理，下列不妥的是（）

  A . A.引流管的位置不得高于肾造瘘口 B . 翻身、活动时勿牵拉造瘘管 C . 勿折叠管道 D . 观察引流液的颜色、性质 E . 定时冲洗管道

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• 女，35岁。反复发作左脊肋角痛，向下腹部放射，伴恶心、呕吐。尿常规：红细胞满视野，尿路X线检查在确定结石的诊断中，以下哪项是不重要的()

  A . A．确定结石大小 B . B．结石的成分 C . C．确定结石部位 D . D．结石对肾功能的影响 E . E．确定结石数目、形态

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• 男性，50岁，反复出现肾绞痛3年，经常尿出小结石。来门诊请医生指导预防措施，问促进上尿路结石形成的因素哪一项是无关的（）

  A . 饮食结构中肉类过多 B . 长期卧床不起 C . 饮食结构中纤维素过少 D . 尿中枸橼酸增多 E . 肾小管酸中毒

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• 女性，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。

  问题1：为明确诊断，应首选下列哪项实验室检查（） A．血UA测定 B．四肢关节摄片 C．血钙、磷、PTH测定 D．血AKP测定 E．放射性核素全身骨扫描 问题2：若患者同时检查骨密度示有骨质疏松，可排除下列哪项疾病（） A．原发性甲旁亢 B．继发性甲旁亢 C．甲状旁腺功能减退症 D．甲状腺功能亢进症 E．骨原发或转移性肿瘤

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• 女性，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/分，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。

  问题1：诊断首先考虑（） A．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全 B．结核性胸膜炎 C．肺部感染 D．黄疸型肝炎 E．扩张型心肌病 问题2：如果患者伴有乏力、多汗，气促加重，体温38℃，心率加快，肌肉、关节疼痛，贫血，杂音较粗糙，首先应考虑（） A．风湿热 B．感染性心内膜炎 C．肺部感染 D．上呼吸道感染 E．心力衰竭 问题3：如要确诊最有价值的指标是（） A．ASO B．CRP C．ESR D．超声心动图 E．RF 问题4：以下处理不适合的是（） A．ACEI B．β受体阻滞剂 C．甲基泼尼松龙 D．洋地黄 E．利尿剂

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• 男性，35岁。反复发作右肾绞痛，B超检查发现右上段输尿管结石影0.6cm，IVU可见右肾轻度积水，上段输尿管轻度扩张。3天来患者出现尿频，伴有膀胱区酸胀不适，其原因为A、尿路结石继发尿路感染

  B、尿路结石伴前列腺炎 C、结石位于输尿管末端 D、大量服用中药排石利尿药的副作用 E、肾绞痛的伴随症状 该患者下列哪一项治疗是不正确的A、输尿管镜下取石 B、体外震波碎石 C、中药排石治疗 D、经皮肾镜取石 E、大量饮水，促进结石排出

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• 患儿女性，7岁，因发现身材矮小、骨骼发育异常7年，骨痛3年来院就诊。近半年来乏力，活动后心累、气促。查体：T37℃，P104次／分，R25次／分，体重18kg。身长102．5cm，坐高54．4cm，头围50cm，鸡胸、脊柱后凸，下肢呈X形，双手掌不能伸直，腹部稍膨隆，肝肋下：3cm，脾肋下2cm，质中。目前应作什么处理（）

  A．酶替代治疗 B．口服补充钙剂 C．肌注维生素D3 D．口服罗盖全 E．家庭如需生育第二胎，有条件做产前基因诊断 F．若并发感染控制感染

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• 患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。目前应考虑的疾病为A、单纯泌尿系结石

  B、痛风 C、肾小管性酸中毒 D、原发性甲状旁腺功能亢进症 E、泌尿系结核 F、特发性高尿钙症 为明确诊断应检查A、尿常规 B、血电解质，肝、肾功能 C、血尿酸 D、血甲状旁腺素 E、24h尿钙、磷 F、动脉血气分析 以下叙述正确的是(提示：尿常规：RBC 200/μl；血钙3.00mmol/L，磷0.50mmol/L，ALP 88U/L，Scr 140μmol/L，PTH 347pg/ml（正常值12～65pg/ml）；24h尿钙12.35mmol，磷13.33mmol；血尿酸、血气分析正常。)A、该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症 B、病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术 C、应尽快再次碎石治疗 D、应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄 E、甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失 F、甲状旁腺术后肾功能可恢复正常

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