腹部损伤有腹内脏器损伤时,诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率至少可达（题号：200）（）

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• 男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。你初步判断有无腹内脏器损伤？下列依据中有价值的是（）。

  A . A.伤后出现左下腹疼痛 B . 查体左下腹压痛 C . 临床观察24小时后，再作出判断 D . 火器伤造成腹腔内脏损伤中，55.9%的入口或出口在腹部 E . 火器伤造成腹腔内脏损伤中，44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位 F . 根据火器伤特点，伤口部位与腹腔毗邻，应高度警惕腹内脏器损伤可能

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• 患者男性，38岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是（）

  A . 腹部X线平片 B . 血常规 C . 腹部CT D . 腹部B超 E . 腹腔穿刺

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• 腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为（）

  A . 空腔脏器破裂 B . 误穿入腹腔血管 C . 前腹壁血肿 D . 实质性器官破裂 E . 后腹膜间隙血肿

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• 腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为（）.

  A . 空腔脏器破裂 B . 误穿入腹腔血管 C . 前腹壁血肿 D . 实质性器官破裂 E . 后腹膜间隙血肿

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• 腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为（）

  A . A.空腔脏器破裂 B . B.误穿入腹腔血管 C . C.前腹壁血肿 D . D.实质性器官破裂 E . E.后腹膜间隙血肿

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• 腹内实质脏器损伤病人腹腔穿刺抽出不凝固鲜血.主要由于（）。

  A . 该病人缺乏凝血因子Ⅴ及Ⅷ B . 大量血小板被破坏 C . 肠管蠕动使血液在腹腔内不能凝固 D . 血液进入腹腔后析出纤维蛋白 E . 与以上因素都无关

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• 女，34岁。因车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。为了排除腹内脏器损伤，最简单可靠的检查是（）

  A . 血常规 B . X线 C . 腹腔穿刺 D . B超 E . CT

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• 男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次／分，R12次／分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。你初步判断有无腹内脏器损伤？下列依据中有价值的是（）

  A . 伤后出现左下腹疼痛 B . 查体左下腹压痛 C . 临床观察24小时后，再作出判断 D . 火器伤造成腹腔内脏损伤中，55.9%的入口或出口在腹部 E . 火器伤造成腹腔内脏损伤中，44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位 F . 根据火器伤特点，伤口部位与腹腔毗邻，应高度警惕腹内脏器损伤可能

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• 腹部损伤行腹腔穿刺，抽得不凝血液，应诊断为（）。

  A . 实质性脏器破裂 B . 腹膜后血肿 C . 误穿入腹腔血管 D . 空腔脏器裂伤 E . 以上均可

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• 腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为（）。

  A . 空腔脏器破裂 B . 实质脏器破裂 C . 后腹膜血肿 D . 误穿入腹腔血管 E . 前腹壁血肿

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• 腹部损伤行腹腔穿刺，抽得不凝血液，应诊断为（）

  A . 实质性脏器破裂 B . 腹膜后血肿 C . 误穿入腹腔血管 D . 空腔脏器裂伤 E . 以上均可

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• 以下各项腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括（）。

  A . 早期发生休克征象 B . 持续性剧烈腹痛 C . 腹膜刺激症状明显 D . 有昏迷-清醒-再昏迷 E . 移动性浊音阳性

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• 腹内实质脏器损伤病人腹腔穿刺抽出不凝固鲜血，主要由于（）

  A . 该病人缺乏凝血因子Ⅴ及Ⅷ B . 大量血小板被破坏 C . 肠管蠕动使血液在腹腔内不能凝固 D . 血液进入腹腔后析出纤维蛋白 E . 与以上因素都无关

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• 腹部闭合性损伤患者，出现哪些症状体征时，应考虑腹内脏器损伤?

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• 女，28岁。胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时。查体：体温37．8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100／70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。腹腔穿刺阴性。损伤可能性最大的腹内脏器是（）

  A . A.胃 B . 十二指肠及胰腺 C . 小肠 D . 肝 E . 脾

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• 腹部损伤行腹腔穿刺抽出不凝固血液，应考虑诊断为（）

  A . 空腔脏器破裂 B . 实质脏器破裂 C . 后腹膜血肿 D . 误穿入腹腔血管 E . 前腹壁血肿

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• 腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为（）

  A . 实腔脏器破裂 B . 后腹膜血肿 C . 空腔脏器破裂 D . 前腹壁血肿 E . 误穿入腹腔血管

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• 男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。你初步判断有无腹内脏器损伤？下列依据中有价值的是（）

  A . A.伤后出现左下腹疼痛 B . B.查体左下腹压痛 C . C.临床观察24小时后，再作出判断 D . D.火器伤造成腹腔内脏损伤中，55.9%的入口或出口在腹部 E . E.火器伤造成腹腔内脏损伤中，44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位 F . F.根据火器伤特点，伤口部位与腹腔毗邻，应高度警惕腹内脏器损伤可能

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• 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤时，其阳性率可达（）

  A . 90% B . 80% C . 70% D . 60% E . 50%

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• 腹部损伤的病人，若诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液，提示______损伤；若X线透视发现膈下游离气体，提示______破裂；若穿刺液中淀粉酶升高，提示______损伤。

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