患者男，60岁，无诱因剧烈腹痛3d，既往曾有类似病史，排便排气后缓解。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征未见异常。。有助于确诊的检查是（）

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• 患者男，30岁，突然发作心悸2小时来诊，查体：BP120/90mmHg，心率180次／分，律齐，肺部无异常，心电图P波看不到，基线平坦，QRS窄波形，节律整齐。患者既往曾有类似发作，无心脏病史。用药前可试行简单的物理疗法是（）

  A . A.捶击胸前区数次 B . 做Valsalva动作 C . 卧位突然抬高下肢 D . 坐位轮流结扎下肢 E . 按压颈动脉窦或眼球

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• 患者男，65岁，无诱因剧烈腹痛2d，既往曾有类似病史，排便和排气后缓解，此次呕吐不明显。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征正常。已被证实为绞窄性肠梗阻，下一步应采取（）

  A . A.乙状结肠镜明视下，肠管减压复位术 B . 梗阻近端侧侧吻合术 C . 肠切除，一期或二期吻合术 D . 肠折叠排列术 E . 结肠造瘘术

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• 患者女，32岁，骤发剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石，无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史，2个月无月经。能尽快明确诊断的检查项目是（）。

  A . A.胸部X线片 B . 腹部B超 C . 心电图 D . 血淀粉酶 E . 腹腔穿刺 F . 肝、肾功能

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• 男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是（）

  A . A.颅内肿瘤 B . 蛛网膜下腔出血 C . 脑积水 D . 高血压脑出血 E . 脑梗死

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• 患者男，65岁，无诱因剧烈腹痛2d，既往曾有类似病史，排便和排气后缓解，此次呕吐不明显。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征正常。引起肠梗阻的原因可能是（）.

  A . A.粘连性肠梗阻 B . 肿瘤压迫性肠梗阻 C . 乙状结肠扭转 D . 小肠扭转 E . 肠套叠

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• 患者男，30岁，突然发作心悸2小时来诊，查体：BP120/90mmHg，心率180次／分，律齐，肺部无异常，心电图P波看不到，基线平坦，QRS窄波形，节律整齐。患者既往曾有类似发作，无心脏病史。对该种病例药物治疗最常选择静脉注射的是（）

  A . A.β受体阻滞剂 B . 胺碘酮 C . 利多卡因 D . 维拉帕米 E . 阿托品

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• 患者男，65岁，无诱因剧烈腹痛2d，既往曾有类似病史，排便和排气后缓解，此次呕吐不明显。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征正常。对诊断最有帮助的检查是（）。

  A . A.立位腹部Ｘ线片 B . B超 C . 低压灌肠 D . 钡灌肠X线造影 E . 肛门指诊

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• 患者男，30岁，突然发作心悸2小时来诊，查体：BP120/90mmHg，心率180次／分，律齐，肺部无异常，心电图P波看不到，基线平坦，QRS窄波形，节律整齐。患者既往曾有类似发作，无心脏病史。诊断最可能是（）

  A . A.窦性心动过速 B . 心房扑动 C . 阵发性室上性心动过速 D . 阵发性室性心动过速 E . 房性自主加速性心动过速

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• 患者女，65岁。既往高血压、糖尿病史10年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射。体格检查：在脐左侧闻及血管杂音，测右上肢血压为165/110mmHg，右下肢血压为90/60mmHg，左下肢血压为145/95mmHg。该患者最可能的诊断是（）

  A . A.消化性溃疡穿孔 B . 急性胰腺炎 C . 感染性心内膜炎 D . 主动脉夹层 E . 主动脉窦瘤破裂

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• 患者男，43岁，因“眼痛、头痛4d，右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体：T36.5℃；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。可能的诊断是（）

  A . A.水痘 B . 带状疱疹 C . 单纯疱疹 D . 手足口病 E . 麻疹 F . 风疹 G . 传染性单核细胞增多症 H . 尖锐湿疣

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• 男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是()

  A . A．颅内肿瘤 B . B．高血压脑出血 C . C．脑积水 D . D．蛛网膜下隙出血 E . E．脑梗死

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• 患者男，43岁，因“眼痛、头痛4d，右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体：T36.5℃；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。

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• 患者男，65岁，无诱因剧烈腹痛2d，既往曾有类似病史，排便和排气后缓解，此次呕吐不明显。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征正常。对诊断最有帮助的检查是（）

  A . A.立位腹部Ｘ线片 B . Ｂ超 C . 低压灌肠 D . 钡灌肠Ｘ线造影 E . 肛门指诊

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• 患者男，60岁，无诱因剧烈腹痛3d，既往曾有类似病史，排便排气后缓解。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征未见异常。有助于确诊的检查是（）。

  A . A.B超 B . 立位腹部Ｘ线平片 C . 肛门指诊 D . Ｘ线钡剂造影 E . 低压灌肠

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• 男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是（）

  A . A.颅内肿瘤 B . 高血压脑出血 C . 脑积水 D . 蛛网膜下隙出血 E . 脑梗死

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• 患者女，65岁。既往高血压、糖尿病史10年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射。体格检查：在脐左侧闻及血管杂音，测右上肢血压为165/110mmHg，右下肢血压为90/60mmHg，左下肢血压为145/95mmHg。为明确诊断，宜行（）

  A . A.腹主动脉造影 B . 肾盂静脉造影 C . 尿VMA检测 D . 尿17-羟皮质类固醇检测 E . 双肾B型超声

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• 患者男，60岁，无诱因剧烈腹痛3d，既往曾有类似病史，排便排气后缓解。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征未见异常。。腹痛的原因可能是（）

  A . A.粘连性肠梗阻 B . 肿瘤压迫性肠梗阻 C . 乙状结肠扭转 D . 小肠扭转 E . 肠套叠

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• 患者男，60岁，无诱因剧烈腹痛3d，既往曾有类似病史，排便排气后缓解。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征未见异常。已被证实为绞窄性肠梗阻，应采取的治疗措施是（）。

  A . A.乙状结肠镜明视下，肠管减压复位术 B . 梗阻近端侧侧吻合术 C . 肠切除，一期或二期吻合术 D . 肠折叠排列术 E . 结肠造瘘术

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• 患者，男，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次／日。

  对该患者使用西咪替丁治疗胃食管反流病，以下说法正确的是A、西咪替丁对胃食管反流病无效，对该患者无治疗作用 B、西咪替丁对胃食管反流病有较好的疗效，该患者可以使用该药治疗 C、剂型选择不合理，应首选注射剂进行治疗 D、治疗胃食管反流病时应与促动力药同时使用 E、西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用，可使苯妥英钠血药浓度升高，导致中毒，该患者不宜使用西咪替丁治疗 对该患者使用西咪替丁治疗胃食管反流病，以下说法正确的是A、西咪替丁对胃食管反流病无效，对该患者无治疗作用 B、西咪替丁对胃食管反流病有较好的疗效，该患者可以使用该药治疗 C、剂型选择不合理，应首选注射剂进行治疗 D、治疗胃食管反流病时应与促动力药同时使用 E、西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用，可使苯妥英钠血药浓度升高，导致中毒，该患者不宜使用西咪替丁治疗 西咪替丁的作用机制是A、阻断组胺H2受体 B、抑制H+，K+-ATP酶 C、中和胃酸 D、保护胃黏膜 E、增加胃黏膜血流量 针对该患者的胃食管反流病，可以使用下列哪种抑酸剂治疗A、雷尼替丁 B、泮托拉唑 C、氢氧化铝 D、复方碳酸钙 E、硫糖铝 H2受体阻断剂的主要作用特点是A、抑酸作用强大，持续时间长 B、停药后复发率低 C、能有效地抑制夜间基础胃酸分泌 D、很少发生耐药 E、与其他药物的相互作用少

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• 患者，男，60岁。其无诱因剧烈腹痛3日，既往曾有类似病史，排便排气后缓解。查体示腹部膨隆，肠鸣音及生命体征未见异常。腹痛的原因可能是A、粘连性肠梗阻

  B、肿瘤压迫性肠梗阻 C、乙状结肠扭转 D、小肠扭转 E、肠套叠 有助于确诊的检查是A、B超 B、立位腹部X线平片 C、肛门指诊 D、X线钡剂造影 E、低压灌肠 如已证实为绞窄性肠梗阻，应采取的治疗措施是A、乙状结肠镜下行肠管减压复位术 B、梗阻近端侧侧吻合术 C、肠切除，一期或二期吻合术 D、肠折叠排列术 E、结肠造瘘术

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• 女性，45岁，主因间歇发作性腹痛，黄疸，发热3个月而入院。患者3个月前无明显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴发热38℃左右，次日发现巩膜、皮肤黄染，于当地医院应用抗生素及利胆药物后，症状缓解。随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎，利胆、保肝治疗，症状减轻。既往有胆囊结石病史。为求进一步明确诊断和治疗来我院。无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史。

  查体：一般情况好，巩膜、皮肤黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，无压痛或反跳痛Murphy征()，肝区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。实验室检查：WBC5.0×10/L，Hb161g/L，尿胆红素(-)，TBil(总胆红素)29.8μmol/L，(正常值1.7～20.00)，DBI1(直接胆红素)7.3μmol/L(正常值<6.00)；b超：肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，为脂肪肝之表现，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管内径约1.2cm，可疑扩大，未见结石影，但未探及十二指肠后段及末端胆总管。 (1)本病人最可能的诊断，及诊断依据。 (2)应与哪些疾病鉴别。 (3)下一步应行哪些检查。 (4)试述本病治疗方案。

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