结肠癌并发急性肠梗阻时应先观察，等症状加重再手术

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• 患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。

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• 患者，女，50岁，急性胃穿孔腹膜炎手术修补后7天，患者突然寒战，发热，出汗等全身中毒症状，伴有上腹痛，呃逆以及季肋部压痛，叩击痛等，在观察期应考虑是（）

  A . A.肠袢间脓肿 B . B.盆腔脓肿 C . C.膈下脓肿 D . D.脓血症 E . E.败血症

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• 左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是（）

  A . 局部肠段切除术 B . 回肠直肠吻合术 C . 癌近端肠管捷径术 D . 先行横结肠造口术，以后二期再行根治性左半结肠切除术 E . 即刻行左半结肠根治性切除术

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• 患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。术中应做什么监测（）。

  A . A.无创血压 B . 有创血压 C . CVP D . ECG E . 血气

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• 患者男性，65岁，因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。对于该患者来讲，机体处于手术、感染等应激情况下，能量代谢的变化中错误的是（）

  A . A.机体出现高代谢和分解代谢 B . 脂肪动员加速 C . 蛋白质分解加速 D . 处理葡萄糖能力增强 E . 机体处于负氮平衡

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• 全身情况很差或合并急性肠梗阻的直肠癌病人适用的手术是（）

  A . 经肛局部切除术 B . Miles手术 C . Dixon手术 D . Hartmann手术 E . 拖出吻合术

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• 女性68岁，因急性完全性肠梗阻入院，术中见距肛门10cm处直肠有一肿块，质硬，诊断直肠癌。最适宜的手术选择为（）。

  A . Miles手术 B . Dixon手术 C . 拉下式直肠癌手术 D . Hartmann手术 E . 仅作乙状结肠造口术

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• 急性梗阻性化脓性胆管炎并发休克时，先抢救休克，病情平稳后再进行手术。（）

  A . 正确 B . 错误

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• 直肠癌合并急性肠梗阻的病人一般情况差，肿块距肛缘8cm，手术时选用（）

  A . Miles手术 B . Dixon手术 C . Bacon手术 D . Hartmann手术 E . 内镜局部切除术

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• 降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑（）

  A . 癌肿上、下肠道侧侧吻合术 B . 一期左半结肠切除术 C . 胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术 D . 局部肠段切除术 E . 先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术

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• 患者，男性，69岁，肠梗阻入院2天，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热38.5℃，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg，心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。麻醉前患者可能存在（）。

  A . A.电解质紊乱 B . 低血容量 C . 低氧血症 D . 贫血 E . 代谢性碱中毒

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• 患者，因急性完全性肠梗阻入院，手术中见距肛门8cm处直肠有一肿块，病理示直肠癌。适合该患者的手术方案为（）

  A . Dixon手术 B . Miles手术 C . Hartmann手术 D . 拉下式直肠癌手术 E . 仅做乙状结肠造口术

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• 男性，63岁。因胆囊结石欲行腹腔镜胆囊切除手术。术前晚突然并发急性支气管炎，其手术应推迟至急性支气管炎治愈后多长时间再手术（）.

  A . 当天 B . 1～2天 C . 3～4天 D . 5～6天 E . 1～2周

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• 患者，男性，65岁。因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。对于该患者来讲，机体处于手术、感染等应激情况下，能量代谢的变化中错误的是（）

  A . A.机体出现高代谢和分解代谢 B . 脂肪动员加速 C . 蛋白质分解加速 D . 处理葡萄糖能力增强 E . 机体处于负氮平衡

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• 左半结肠癌合并急性肠梗阻时，手术方法应是（）

  A . 局部肠段切除术 B . 回肠直肠吻合术 C . 癌近端肠管捷径术 D . 先行横结肠造口术，以后再行左半结肠切除术 E . 先行胃肠减压解除梗阻，然后再行左半结肠根治术

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• 患者，女，50岁，急性胃穿孔腹膜炎手术修补后7天，患者突然寒战，发热，出汗等全身中毒症状，伴有上腹痛，呃逆以及季肋部压痛，叩击痛等。在观察期应考虑是（）。

  A . A.肠袢间脓肿 B . 盆腔脓肿 C . 膈下脓肿 D . 脓血症 E . 败血症

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• 使用呼吸机，潮气量过大、频率太快()手术后并发肺炎()误输异型血()急性腹膜炎()幽门梗阻()

  A . A．代谢性酸中毒 B . B．呼吸性碱中毒 C . C．高钾血症 D . D．代谢性碱中毒 E . E．呼吸性酸中毒

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• 降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑()

  A . A．癌肿上、下肠道侧侧吻合术 B . B．一期左半结肠切除术 C . C．胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术 D . D．局部肠段切除术 E . E．先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术

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• 降结肠癌并发急性肠梗阻其治疗选择应为（）

  A . 保守治疗 B . 横结肠造口术，二期手术根治 C . 局部肠段切除吻合术 D . 左半结肠切除术 E . 回肠直肠吻合术（捷径手术）

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• 乙状结肠癌发生急性完全性肠梗阻时，急诊手术直选择:（）

  A．乙状结肠切除，降结肠，直肠吻合术 B．乙状结肠切除，降结肠造瘦 C．左半结肠切除术 D．横结肠切除术 E．经腹、会阴联合切口行肿瘤根治性切除术

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• 罗先生，机械性肠梗阻病人，行保守治疗，在病情观察中，说明病人病情加重需手术治疗的表现是

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