某患者，无自觉症状，体检时，听诊可闻及心尖部收缩中晚期喀喇音，超声提示二尖瓣后叶脱垂。

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• 病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。主动脉瓣狭窄时收缩性杂音为哪种（）

  A . A.递增型 B . B.连续型 C . C.一惯型 D . D.递减型 E . E.递增递减型 F . F.喷射性

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• 患者，男性，21岁，学生，体检时发现：BP160/60mmHg，脉率66次／分，可触及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，心尖部可闻及隆隆样舒张早期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。该患者最可能的诊断是（）

  A . 心包积液 B . 主动脉瓣关闭不全 C . 二尖瓣关闭不全 D . 室间隔缺损 E . 法洛四联症

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• 男性，55岁。2d前，发生急性心肌梗死，1h前突发喘憋、咳粉红泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是（）

  A . 心肌梗死后综合征 B . 心脏乳头肌断裂 C . 心脏游离壁破裂 D . 心室膨胀瘤 E . 肺动脉栓塞

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• 某患者，无自觉症状，体检时，听诊可闻及心尖部收缩中晚期喀喇音，超声提示二尖瓣后叶脱垂该病M型超声特点有（）。

  A . A.二尖瓣前叶收缩中晚期CD段向后移位，呈"吊床样"改变 B . 二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈"城墙样"改变 C . 二尖瓣前后叶同向运动 D . 二尖瓣后叶收缩期CD段向后移位呈"吊床征" E . SAM现象

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• 患者，男性，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是（）

  A . cTnT B . CK-MB C . LDH D . AST E . CK

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• 患者男，55岁。2天前发生急性心肌梗死.1小时前突发喘憋、咳粉红泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体检BP90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是（）

  A . 心肌梗死后综合征 B . 心脏乳头肌断裂 C . 心脏游离壁破裂 D . 心室膨胀瘤 E . 肺动脉栓塞

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• 女，20岁，胸骨左缘第4肋间可闻及喀嚓音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音()女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音()女，49岁，心脏杂音病史25年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难，胸骨右缘2肋间可闻及收缩期杂音()女，38岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音()

  A . A．二尖瓣脱垂 B . B．二尖瓣狭窄 C . C．主动脉瓣狭窄 D . D．感染性心内膜炎 E . E．主动脉瓣关闭不全

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• 患者3年来经常心悸，气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是（）

  A . 单纯二尖瓣狭窄 B . 单纯二尖瓣关闭不全 C . 二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全 D . 主动脉瓣狭窄 E . 主动脉瓣关闭不全

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• 患者，女，3岁，平素健康，生长发育正常，体检时发现心尖部可闻及Ⅱ级短促柔和的收缩期杂音，传导局限，心电图检查正常，X线胸片检查正常，最大的可能是（）

  A . 风湿性心脏病 B . 病毒性心肌炎 C . 心肌病 D . 先心病 E . 正常心脏

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• 某孕妇，27岁，G2P0。孕36周末，因上楼时心慌气短来院就诊。查体：P89次/分，R22次/分，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心浊音界轻微扩大，肺部偶可闻及湿啰音，下肢轻度水肿。护理体检时，听诊其胎心音脐下右侧最响亮，推断其胎位为（）。

  A . A.枕右前 B . 枕左横 C . 骶右横 D . 肩左后 E . 颏右横

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• 患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。最可能的诊断是（提示患者10d前淋雨后高热不退，体温39.6℃，伴寒战，当地医院予青霉素钠800万U，静脉滴注，连续10d，症状无改善。查体：BP150/50mmHg，心尖部可闻及全收缩期和舒张中期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及舒张期杂音，双肺可闻及啰音，手掌、足底可见出血点。）（）

  A . A.脾功能亢进 B . 过敏性紫癜 C . 急性感染性心内膜炎 D . 亚急性感染性心内膜炎 E . 急性白血病 F . 再生障碍性贫血

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• 女中学生，13岁。体检时发现心脏杂音，由于无症状一直未进一步检查。近1年自觉体力差，登二楼即有明显气急。时有阵发性夜间呼吸困难入院。体检：心脏扩大，心尖部第一心音降低，闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，主要向心底部传导外，尚闻及舒张中期隆隆样杂音Ⅰ级。P2亢进伴分裂。心电图示左房左室扩大（）

  A . Ⅰ孔型房间隔缺损伴肺动脉高压 B . 原发性肺动脉高压 C . 中度肺动脉瓣狭窄 D . 风心病，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压 E . 室间隔缺损伴重度肺动脉高压

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• 患儿女，7岁。因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检：体温36．7℃，心率122次／分，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。为明确诊断下列最有价值的实验室检查有（）.

  A . A.血常规 B . 红细胞沉降率 C . CRP D . ASO E . 血培养 F . 类风湿因子 G . 肌钙蛋白T H . 血清免疫球蛋白 I . BUN

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• 患者女性，28岁。自妊娠后，咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者体检时应先特别注意有无:

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• 患者，女，3岁，平素健康，生长发育正常，体检时发现心尖部可闻及Ⅱ级短促柔和的收缩期杂音，传导局限，心电图检查正常，X线胸片检査正常，最大的可能是（）

  A．风湿性心脏病 B．病毒性心肌炎 C．心肌病 D．先心病 E．正常心脏

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• 患者，女，3岁，平素健康，生长发育正常，体检时发现心尖部可闻及Ⅱ级短促柔和的收缩期杂音，传导局限，心电图检查正常，X线胸片检查正常，最大的可能是

  A．风湿性心脏病 B．病毒性心肌炎 C．心肌病 D．先心病 E．正常心脏

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• 男性55岁，2天前发生急性心肌梗死，一小时前突发喘憋，略有粉红泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP90／60mmHg，心尖部可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是

  A．心肌梗死后综合征 B．心脏乳头肌断裂 C．心脏游离壁破裂 D．心室膨胀瘤 E．肺动脉栓塞

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• 患者，男性，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。该患者出现杂音最可能的病因是A、心力衰竭

  B、腱索断裂 C、乳头肌功能不全 D、室间隔穿孔 E、房间隔缺损 下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是A、cTnT B、CK-MB C、LDH D、AST E、CK

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• 女，63岁，急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气急症状，体检心率92次/分，心尖区闻及3/6级吹风样收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，试问可能出现了什么并发症（）

  A．心脏破裂 B．心肌梗死后综合征 C．夹层动脉瘤 D．左心衰竭 E．乳头肌功能失调

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• 患者男，53岁，因"劳累后呼吸困难1周"就诊。既往病史不清。查体：心脏向左下扩大，HR120次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，无传导。支持心源性哮喘的诊断的症状或体征有（）A、哮鸣音

  B、肺动脉瓣第2音亢进 C、双下肺湿啰音 D、抬举性心尖搏动 E、奇脉 F、交替脉 G、毛细血管搏动征 H、迟脉 （提示：患者使用洋地黄5d，并加用呋塞米治疗，心电图出现ST-T鱼钩样改变。）心电图这种改变提示（）A、洋地黄作用 B、洋地黄中毒 C、低钾 D、高钾 E、高钠 F、洋地黄用量不足 G、心肌缺血 H、心肌劳损 此患者可能的诊断为（）A、缺血性心肌病 B、扩张型心肌病 C、酒精性心肌病 D、高血压心脏病 E、风湿性心脏病 F、左房室瓣脱垂综合征 使用毛花苷C的绝对禁忌证有（）A、肝功能损害 B、肾功能不全 C、一度房室传导阻滞 D、洋地黄中毒 E、急性心肌炎 F、急性心肌梗死 G、预激合并心房颤动 H、三度房室传导阻滞

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• 男性，55岁。2d前，发生急性心肌梗死，1h前突发喘憋、咳粉红泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP 90／60mmH9，心尖部可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是

  A.心肌梗死后综合征 B.心脏乳头肌断裂 C.心脏游离壁破裂 D.心室膨胀瘤 E.肺动脉栓塞

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• 女性,65岁,急性下壁心肌梗死入院,当时心脏听诊未发现杂音,次日出现胸闷气急症状,体验:心率92次/分.心尖区闻及3/6级吹风样收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音,该患者可能出现的并发症是（）

  A．左心衰竭 B．心肌梗死后综合症 C．夹层动脉瘤 D．心脏破裂 E．乳 头肌功能失调

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