一风湿性心脏病患者，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩，呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药为（）

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• 男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。本例右侧胸水产生的机制是（）

  A . A.心源性肝硬化 B . B.营养不良，血浆蛋白降低 C . C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻 D . D.钠水潴留 E . E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

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• 男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140／min，心律失常、心音强弱不等，脉率少于心率，心尖部可闻奔马律，二尖瓣区、主动脉瓣区双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。本例肝大和肝病的肝大，最主要的鉴别是（）

  A . A.血浆清蛋白正常 B . 转氨酶正常 C . 无黄疸 D . 两对半阴性 E . 静脉压增高

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• 一风湿性心脏病患者，心率120次／分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（）。

  A . 西地兰静脉注射 B . 心得安 C . 利多卡因 D . 氨茶碱 E . 维生素E

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• 患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率128次/分。护士告诫病人不适宜的饮食是（）。

  A . A.低盐饮食 B . 高纤维食物 C . 少食多餐 D . 禁烟酒 E . 禁食辛辣、刺激性食物

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• 患者，男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为（）

  A . A.病毒性心肌炎 B . B.扩张型心肌病 C . C.风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全 D . D.风湿性心肌病 E . E.心包积液

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• 风湿性心脏病患者心率120次／分，伴气促、心房颤动、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（）。

  A . 毛花苷C静脉注射 B . 普萘洛尔 C . 利多卡因 D . 氨茶碱 E . β受体阻滞剂

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• 风湿性心脏病患者，气急，心率120次/分，房颤，颈静脉怒张，肝大。首选治疗是()

  A . A．利多卡因静脉注射 B . B．普萘洛尔(心得安) C . C．西地兰静脉注射 D . D．氨茶碱 E . E．维生素

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• 一风湿性心脏病患者，心率120次／分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（）

  A . 西地兰静脉注射 B . 心得安 C . 利多卡因 D . 氨茶碱 E . 维生素E

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• 患者全身水肿，颈静脉怒张，肝大，应考虑（）

  A . 肾性水肿 B . 心源性水肿 C . 肝源性水肿 D . 内分泌性水肿 E . 营养不良水肿

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• 患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率128次/分。护士为病人制定的休息活动计划是（）。

  A . A.活动不受限制 B . 从事轻体力活动 C . 可在床上做轻微活动 D . 卧床休息，限制活动量 E . 严格卧床休息，半卧位

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• 一风湿性心脏病患者，心率120次/分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（）。

  A . 毛花苷丙静脉注射 B . 普萘洛尔 C . 利多卡因 D . 氨茶碱 E . 维生素E

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• 一风湿性心脏病人。因气急，全身水肿，肝肿大。颈静脉怒张。服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药（）

  A . 利多卡因静注 B . 胺碘酮口服 C . 苯妥英纳静注 D . 维拉帕米 E . 普罗帕酮静注

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• 一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1个月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，心率124次／分。该患者呼吸困难减轻的最主要原因是（）

  A . A.氨茶碱治疗有效 B . B.二尖瓣狭窄的程度减轻 C . C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭 D . D.合并了二尖瓣关闭不全 E . E.合并了主动脉瓣病变

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• 一风湿性心脏病患者，因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张而服用地高辛，半个月后出现室性早搏，呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是（）

  A . 利多卡因静注 B . 胺碘酮口服 C . 美西律口服 D . 维拉帕米 E . 普罗帕酮静注

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• 患者，女，35岁，患风湿性心脏瓣膜病十多年，目前稍一劳累即感心慌气短，夜间常常不能平卧，检查有颈静脉怒张，心率98次/分，律绝对不齐，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双下肢凹陷性水肿。几小时前患者突然出现严重的气急、咳嗽，咳白色泡沫痰，伴大汗淋漓和口唇发绀，考虑发生了（）。

  A . A.急性肺栓塞 B . 阵发性房颤 C . 急性肺水肿 D . 亚急性细菌性心内膜炎 E . 急性心肌梗死

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• 风湿性心脏病人心率120次/分，伴气急，房颤，颈静脉怒张，肝大。首选药物是（)A．维生素B．氨茶碱C．西地

  风湿性心脏病人心率120次/分，伴气急，房颤，颈静脉怒张，肝大。首选药物是() A．维生素 B．氨茶碱 C．西地兰静脉注射 D．利多卡因静脉注射 E．心得安

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• 患者，男性，33岁。因心悸、气短、夜间不能平卧、少尿、下肢水肿就诊。体检发现心脏扩大，心尖部闻S3，心音低钝，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿()。超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查：蛋白()。最可能的诊断是()

  A．缩窄性心包炎 B．限制型心肌病 C．扩张型心肌病 D．慢性肾炎 E．肝硬化

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• 女性，32岁。因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张入院，追问病史，患风心病二尖瓣关闭不全8年，平时在家间断服药，药物不详。入院后给予地高辛，半个月后出现室性期前收缩呈二联律，诊断为洋地黄中毒。其处理措施首选是

  A．利多卡因静注 B．补充钾盐 C．电复律 D．苯妥英钠静注 E．立即停用洋地黄

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• 男，46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140/min，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。胸部X线片：右侧胸腔积液。本例右侧胸腔积液产生的机制是（）

  A．营养不良，血浆蛋白降低 B．心源性肝硬化 C．钠水潴留 D．胸膜脏层和壁层静脉回流受阻 E．胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

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• 一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿、肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是（）

  A．利多卡因静注 B．胺碘酮口服 C．苯妥英钠静注 D．维拉帕米 E．普罗帕酮静注

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