患者62岁。反复发作性咳嗽、咳痰30余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神志清楚,气急,明显发绀,球结膜轻度水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率:110/min,心律齐,P2亢进,各瓣膜区未闻及杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿()。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH 7.30,PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg,关于高碳酸血症的处理,本例首先选择
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