62岁，女，咳嗽胸闷咯血1天，1年前行宫颈癌手术，请结合CT检查图，选出最可能的诊断()https://assets.asklib.com/psource/2014060611370347857.jpg

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• 患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。为进一步明确诊断，最重要的实验室检查为（）

  A . A.纤维支气管镜检查 B . B.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检 C . C.PPD皮试 D . D.痰找抗酸杆菌 E . E.经皮肺穿刺活检

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• 患者，女性，27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×109／L，Hb62g／L。患者第2天咯血量仍有810ml，此时的处理（）

  A . A.继续患侧卧位 B . B.继续抗感染 C . C.支气管动脉介入治疗 D . D.必要时手术治疗 E . E.气管插管 F . F.手术风险极大，不建议手术

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• 患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。患者有较长吸烟史，吸烟对患者和手术的影响不包括（）。

  A . A.吸烟会加剧慢性阻塞性肺病（COPD.的发展 B . 肺动脉高压和肺心病在这类患者中非常常见 C . 手术前还持续吸烟的患者，术后并发肺不张和缺氧的风险显著增加 D . 戒烟多久才会明显降低开胸手术的术后并发症还未明确 E . 围术期心脏事件的发生率增加

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• 患者女，20岁，因“反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年，再发伴发热1天”来诊。年幼时曾患“麻疹”。查体：双侧中下肺闻及粗湿啰音；心率100次/分，心律齐，心音正常。可见杵状指。该患者入院后突然出现胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓，咯血停止，随后出现意识障碍，此时需需首先采取的处理措施为（）。

  A . A.行胸部及颅脑CT B . 使用止血药 C . 清理呼吸道，保持呼吸道通畅，必要时气管插管 D . 胸外心脏按压 E . 建立静脉通道

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• 患者男，60岁。咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。该患者术前行肺功能和血气检查，下面这些指标表明术后死亡率会增加的是（）。

  A . A.FVC<预计值50% B . FEV C . MVV<预计值50%，或<40L/min D . 残气量／总肺容积>50% E . PaCO >45mmHg F . PaO <70mmHg

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• 男性，60岁，咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。该患者术前行肺功能和血气检查，下面这些指标有哪些表明术后的死亡率会增加（）。

  A . A.FVC<50% B . FEV C . MVV<预计值50%，或<40L／min D . 残气量／总肺容积>50% E . PaCO >45mmHg F . PaO <70mmHg

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• 女，72岁，咳嗽，胸闷，呼吸困难1月余，1年前行结肠癌根治术，CT检查如图，最可能的诊断是()https://assets.asklib.com/psource/201405141520225826.jpg

  A . A．肺癌 B . B．肺转移瘤 C . C．尘肺 D . D．间质性肺炎 E . E．粟粒型肺结核

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• 患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者在体格检查时不会出现的体征是（）

  A . A.右中下肺呼吸音减弱或消失 B . B.右中下肺叩诊浊音或实音 C . C.右侧触觉语颤增强 D . D.右侧呼吸运动减弱 E . E.右侧肺下界移动度叩不出

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• 患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。如果进行了右肺中叶切除，手术结束后，拔除或保留气管导管（）。

  A . A.保留气管导管 B . 立即拔除气管导管 C . 只要患者达到拔管标准及有充分的镇痛，就可以拔除气管导管 D . 如果患者不能维持足够的氧分压和通气，则是术后呼吸机支持的指征 E . 患者术后病情需要较长时间呼吸机支持时，将双腔管改为单腔管有益

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• 患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。为进一步明确诊断，最重要的实验室检查为（）。

  A . A.纤维支气管镜检查 B . 诊断性胸腔穿刺和胸膜活检 C . PPD皮试 D . 痰找抗酸杆菌 E . 经皮肺穿刺活检

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• 患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者在体格检查时不会出现的体征是（）。

  A . A.右中下肺呼吸音减弱或消失 B . 右中下肺叩诊浊音或实音 C . 右侧触觉语颤增强 D . 右侧呼吸运动减弱 E . 右侧肺下界移动度叩不出

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• 患者，女性，27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×109／L，Hb62g／L。有关咯血概念正确的是（）

  A . A.喉部以下气管、支气管的血经口腔咳出属咯血范畴 B . 大咯血是指24小时咯出的血量达到500ml以上 C . 大咯血是指24小时咯出的血量达到800ml以上 D . 大咯血是指一次咯血量超过300ml E . 肺组织的血经口腔咳出也属咯血范畴 F . 肺结核患者大咯血后多有一段时间的假正常体温期

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• 患者女，20岁，因“反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年，再发伴发热1天”来诊。年幼时曾患“麻疹”。查体：双侧中下肺闻及粗湿啰音；心率100次/分，心律齐，心音正常。可见杵状指。该患者入院后突然出现胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓，咯血停止，随后出现意识障碍，此时需首先考虑患者可能出现的紧急情况为（）。

  A . A.窒息 B . 失血性休克 C . 低血糖反应 D . 脑血管意外 E . 中毒

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• 患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者最可能的诊断应考虑为（）。

  A . A.右侧恶性胸腔积液 B . 右侧结核性胸腔积液 C . 右侧类肺炎性胸腔积液 D . 右侧气胸 E . 右侧肺实变

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• 女，72岁，咳嗽，胸闷，呼吸困难1月余，1年前行结肠癌根治术，CT检查如图，请选择最可能的诊断()https://assets.asklib.com/psource/2014060611300336978.jpg

  A . A．肺癌 B . B．肺转移瘤 C . C．尘肺 D . D．间质性肺炎 E . E．粟粒型肺结核

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• 患者女，20岁，因“反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年，再发伴发热1天”来诊。年幼时曾患“麻疹”。查体：双侧中下肺闻及粗湿啰音；心率100次/分，心律齐，心音正常。可见杵状指。该患者入院后突然出现胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓，咯血停止，随后出现意识障碍，此时需该患者咯血最可能的病因为（）。

  A . A.支气管扩张并感染 B . 肺结核 C . 肺癌 D . 慢性阻塞性肺疾病 E . 韦格纳肉芽肿

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• 男，63岁，咳嗽1个月，咯血丝痰2周，伴消瘦，无发热，胸闷，气促，吸烟50年，每天20支，检查（）。

  A . 痰涂片找抗酸杆菌 B . 胸部X线检査 C . 支气管镜检查 D . 肿瘤标记物检查

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• 患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者最可能的诊断应考虑为（）

  A . A.右侧恶性胸腔积液 B . B.右侧结核性胸腔积液 C . C.右侧类肺炎性胸腔积液 D . D.右侧气胸 E . E.右侧肺实变

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• 男性，60岁，咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。该患者术前行肺功能和血气检查，下面这些指标有哪些表明术后的死亡率会增加（）

  A . A.FVC<50％ B . FE1V C . MVV<预计值50％，或<40L／min D . 残气量／总肺容积>50％ E . PaCO >45mmHg F . PaO <70mmHg

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• 女，62岁，绝经11年，咳嗽负重时小便失控2年，阴道脱出鸡蛋大小肿物1年。入院后妇科检查：平卧用力向下屏气时，子宫颈外口已脱出于阴道口外，宫体在阴道内。部分阴道前壁脱出于阴道口外。目前的诊断为（）

  A . A.阴道前壁膨出Ⅰ度，子宫脱垂Ⅰ度，张力性尿失禁 B . 阴道前壁膨出Ⅰ度，子宫脱垂Ⅱ度，张力性尿失禁 C . 阴道前壁膨出Ⅱ度，子宫脱垂Ⅲ度，张力性尿失禁 D . 阴道前壁膨出Ⅱ度，子宫脱垂Ⅱ度，张力性尿失禁 E . 阴道前壁膨出Ⅲ度，子宫脱垂Ⅲ度，张力性尿失禁 F . 阴道前壁膨出Ⅲ度，子宫脱垂Ⅱ度，张力性尿失禁

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• 女，62岁，咳嗽胸闷咯血1天，1年前行宫颈癌手术，结合CT检查，最可能的诊断是()https://assets.asklib.com/psource/201405150934135238.png

  A . A．错构瘤 B . B．肺转移瘤 C . C．结节病 D . D．淋巴结核 E . E．真菌病

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• 患者，女性，27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×10⁹／L，Hb62g／L。有关咯血概念正确的是（）

  A．喉部以下气管、支气管的血经口腔咳出属咯血范畴 B． 大咯血是指24小时咯出的血量达到500ml以上 C． 大咯血是指24小时咯出的血量达到800ml以上 D． 大咯血是指一次咯血量超过300ml E． 肺组织的血经口腔咳出也属咯血范畴F . 肺结核患者大咯血后多有一段时间的假正常体温期

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