患者男性，78岁，因“失眠服用地西泮3片，次日早上家人呼之不应”来诊。有慢性阻塞性肺疾病史。查体：浅昏迷，球结膜轻度水肿，双肺呼吸音低，较多干啰音，双肺底湿啰音，喉中痰鸣音。患者出现昏迷最可能的原因是（）

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• 患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。患者引起休克的原因可能是（）

  A . A.失血 B . 心包填塞 C . 神经源性休克 D . 张力性气胸 E . 以上均有可能

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• 患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：肝肾综合征患者肾脏病理改变是（）。

  A . A.肾单位纤维化 B . 肾皮质坏死 C . 肾髓质坏死 D . 功能性的损害 E . 胆红素对肾脏的毒性作用 F . 结节性肉芽肿形成

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• 患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。此患者最可能的诊断是（）。

  A . A.血吸虫病所致侏儒症 B . 青春期延迟 C . 垂体性侏儒症 D . 呆小症 E . 慢性肝炎所致侏儒症

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• 患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住1CU时查体：血压80∕50mmHg．口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次∕分，未闻及杂音，四肢冷。患者引起休克的原因可能是（）。

  A . A.失血 B . 心包填塞 C . 神经源性休克 D . 张力性气胸 E . 以上均有可能

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• 男性，72岁，因前列腺增生在腰－硬联合麻醉下行TURP术。患者转为仰卧位后5min，血压从145／88mmHg下降至85／44mmHg，心率从78次／分下降至55次／分，患者出现烦躁，下述处理中哪项不正确

  A . A．加快输液 B . B．静注咪哒唑仑5mg C . C．静注阿托品0．5mg D . D．面罩吸氧 E . E．静注麻黄碱10mg

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• 男性，78岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是（）

  A . A.股骨头缺血性坏死 B . B.脂肪栓塞 C . C.坠积性肺炎 D . D.重要血管神经损伤 E . E.损伤性骨化

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• 患者，男性，78岁，脑血管病后遗症。因便秘出现腹痛、腹胀，按医嘱给予小量不保留灌肠。灌肠时肛管插入的长度是（）

  A . A.4～6cm B . 7～10cm C . 10～15cm D . 15～18cm E . 18～22cm

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• 男性，72岁，因前列腺增生在腰－硬联合麻醉下行TURP术。患者转为仰卧位后5min，血压从145／88mmHg下降至85／44mmHg，心率从78次／分下降至55次／分，患者出现烦躁，下述处理中哪项不正确（）。

  A . 加快输液 B . 静注咪哒唑仑5mg C . 静注阿托品0.5mg D . 面罩吸氧 E . 静注麻黄碱10mg

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• 患者，男性，78岁，脑血管病后遗症。因便秘出现腹痛、腹胀，按医嘱给予小量不保留灌肠。最佳的灌肠溶液是（）

  A . A.3%氯化钠200ml B . 温开水200ml C . 生理盐水500ml D . 0.1%肥皂水200ml E . 甘油、温开水各50ml

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• 患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。为明确诊断应做哪项检查（）。

  A . A.胰岛素血糖兴奋实验 B . TRH兴奋实验 C . GH水平测定 D . 睾酮水平测定 E . 血清PRL水平测定

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• 患者男性，52岁，体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78／62mmHg，你认为最适宜的药物治疗是（）

  A . 立即输注羟乙基淀粉500ml B . 立即输注生理盐水500ml C . 立即用多巴酚丁胺 D . 立即用去甲肾上腺素 E . 先抗凝再升血压

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• 患者，男性，52岁。体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78／62mmHg，最适宜的药物治疗是（）

  A . 立即输注羟乙基淀粉500ml B . 立即输注生理盐水500ml C . 立即用多巴酚丁胺 D . 立即用去甲肾上腺素 E . 先抗凝再升血压

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• 患者男性，78岁。因发烧3天前来就诊。血液细菌培养阳性，血液分析外周血白细胞计数降低，血涂片发现明显的核左移及毒性改变，说明机体（）

  A . 感染严重，机体反应性差 B . 感染严重，机体反应性良好 C . 感染较局限，机体反应性差 D . 感染较局限，机体反应性良好 E . 与机体反应性无关

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• 男性，24岁，因"双下肢浮肿2年余"入院。查体：血压138/78mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音（＋），双下肢凹陷性浮肿。尿常规：红细胞/HP，蛋白＋＋＋。患者还需要进行哪些辅助检查()

  A . A.24小时尿蛋白定量 B . B.肾穿刺活检 C . C.血清白蛋白测定 D . D.血肌酐测定 E . E.肾脏超声检查

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• 患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。最适合的治疗是（）

  A . A.生长激素替代治疗 B . 生长激素替代治疗后，绒促性素治疗 C . L-T4替代治疗 D . 增加营养 E . 补充钙剂

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• 78岁，男性，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是（）。

  A . A、股骨头缺血性坏死 B . B、脂肪栓塞 C . C、重要血管、神经损伤 D . D、坠积性肺炎 E . E、损伤性骨化

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• 患者,男性,78岁,因气短,体温40℃,胸骨后疼痛收入院。患者肺气肿10年,近日呼吸道感染,检查:左下肺听诊低音调摩擦音,屏气时仍持续存在。高度怀疑的情况是

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• 患者男性，78岁，20年前因左侧腹股沟疝行Bassini修补手术。2年前，左腹股沟再次出现可复性肿物，肿物可坠入阴囊，平卧后可用手将肿物推回人腹腔。患者目前最可能的诊断是（）A、左侧腹股沟斜疝

  B、左侧腹股沟复发性斜疝 C、左侧睾丸鞘膜积液 D、左侧交通性鞘膜积液 E、左侧睾丸肿瘤 F、左侧精索鞘膜积液 患者最可能的手术治疗方式是（）A、Mc Vay修补 B、Shouldice修补 C、应用聚丙烯补片，腹膜前间隙无张力修补 D、左侧睾丸鞘膜翻转术 E、左侧睾丸及肿瘤切除术 F、外用疝气带治疗 ［提示］ 患者经术前B超检查，明确为左侧腹股沟复发疝。以下适合的手术方式为（）A、Mc Vay修补 B、Halsted修补 C、Shouldice修补 D、应用聚丙烯补片，腹膜前间隙无张力修补 E、应用涤纶补片，置于腹膜内修补 F、腹腔镜下，3D补片修补 ［提示］ 患者行聚丙烯补片，腹膜前间隙无张力修补术，手术顺利，术后3天患者出院。在术后3周门诊复诊时主诉：左腹股沟局部疼痛，在走路、左下肢活动时明显。查体伤口无红肿，同侧阴囊无肿胀，同侧睾丸无触痛。患者疼痛的最大可能是（）A、补片缝合固定在骨膜上 B、术中止血不严格，术后血肿形成 C、补片在内环固定过紧，压迫精索 D、术后补片卷曲，局部刺激 E、伤口感染 F、机体对补片异物的排斥反应

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• 患者男性，78岁，因“车祸3小时”来诊。诊断：①骨盆骨折；②左股骨干骨折；③左胫骨开放性骨折。　首先应密切

  患者男性，78岁，因“车祸3小时”来诊。诊断：①骨盆骨折；②左股骨干骨折；③左胫骨开放性骨折。 首先应密切观察的并发症是A、 休克 B、 泌尿系统感染 C、 创口感染 D、 疼痛 E、 坠积性肺炎 F、 膀胱破裂 该患者骨折后期的并发症有A、 脂肪栓塞综合征 B、 坠积性肺炎 C、 压疮 D、 泌尿系统感染 E、 骨化性肌炎 F、 脊柱强直 压疮的成因多是由于A、 年老体弱 B、 皮肤本身有损伤 C、 长期卧床 D、 骨突起处受压 E、 合并截瘫 F、 细菌感染 并发泌尿系统感染的原因是A、 感染扩散 B、 原有肾病变 C、 肾先天畸形 D、 长期卧床 E、 无留置导尿管 F、 膀胱破裂

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• 患者，男性，78岁，脑血管病后遗症。因便秘出现腹痛、腹胀，按医嘱给予小量不保留灌肠。灌肠时肛管插入的长度是A、4～6cm

  B、7～10cm C、10～15cm D、15～18cm E、18～22cm 最佳的灌肠溶液是A、3%氯化钠200ml B、温开水200ml C、生理盐水500ml D、0.1%肥皂水200ml E、甘油、温开水各50ml

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• 患者男性，78岁，因呼吸道疾患者院，有数颗牙齿缺失，宜采用（）

  A．半流质饮食 B．软质饮食 C．普通饮食 D．流质饮食 E．要素饮食

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• 患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住1CU时查体：血压80∕50mmHg．口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次∕分，未闻及杂音，四肢冷。患者引起休克的原因可能是A、失血

  B、心包填塞 C、神经源性休克 D、张力性气胸 E、以上均有可能 入院后经补液、止血、对症处理，第2天患者呼吸费力明显，血氧饱和度下降，予机械通气治疗，并查肝肾功能均有受损，考虑MODS，目前对MODS治疗理念上的转变错误的是A、免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变 B、营养治疗向营养支持观念的转变 C、创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变 D、衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变 E、机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变 第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长，全身有出血点，此时首选的治疗是A、尽快使用肝素 B、尽快补充血浆 C、尽快补液 D、尽早使用抗纤溶药物 E、尽快输入血小板

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• 患者男性，15岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78mmHg（）

  A．患者出现症状属于典型的锥体外系反应 B．患者出现该症状主要是苯海索引起的 C．可用普萘洛尔控制症状 D．舍曲林与利培酮一起服用会增强后者药效 E．建议立刻停用利培酮 F．建议加大用药剂量

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